ICU重癥患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者營養(yǎng)狀況及肺部感染的影響分析

張?zhí)m

摘要：目的：評(píng)估ICU重癥患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)74例本醫(yī)院實(shí)施治療的ICU重癥予以項(xiàng)目研究，信息采集時(shí)間為2020年1月至2021年1月，以抽簽法為分組方案，對(duì)照組（n=37常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=37早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)），統(tǒng)計(jì)及對(duì)比組間營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)、肺部感染情況。結(jié)果：（1）觀察組的ICU重癥患者對(duì)比對(duì)照組患者總蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。（2）觀察組的ICU重癥患者（2.70%）對(duì)比對(duì)照組患者（16.22%）肺部感染發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：ICU重癥患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)效果確切，能夠有效改善患者營養(yǎng)狀況，并降低肺部感染發(fā)生比例。

關(guān)鍵詞：ICU;重癥患者;早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù);營養(yǎng)狀況;肺部感染

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

ICU患者病情較為危重，其機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，故其營養(yǎng)狀態(tài)欠佳，極易造成患者機(jī)體免疫功能下降問題，增加了患者肺部感染發(fā)生比例[1]。對(duì)此，本研究針對(duì)ICU重癥患者護(hù)理方案進(jìn)行分析，討論早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)2020年1月至2021年1月本醫(yī)院實(shí)施治療的ICU重癥予以項(xiàng)目研究，信息采集數(shù)量為74例，通過抽簽法用以分組，分別選取為觀察組與對(duì)照組，每組均納入37例。觀察組男性選取19例、女性選取16例。ICU重癥年齡納入范圍設(shè)定25-79歲，計(jì)算其年齡平均值是（52.18±10.77）歲。對(duì)照組男性選取21例、女性選取14例。ICU重癥年齡納入范圍設(shè)定25-80歲，計(jì)算其年齡平均值是（52.23±10.80）歲。對(duì)比2組間ICU重癥患者年齡、性別數(shù)據(jù)資料，P>0.05證實(shí)2組可予以對(duì)比論證。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理、觀察組開展早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，取ICU重癥患者半臥位，保持患者胃管插入位置，將其胃內(nèi)殘留液體予以抽出后實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。其營養(yǎng)液溫度控制在38-40攝氏度，鼻飼速度以ICU重癥患者耐受為宜，鼻飼結(jié)束后，應(yīng)用溫?zé)犸嬘盟M(jìn)行沖管[2]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持后對(duì)患者實(shí)施制動(dòng)，在30min盡量不要調(diào)整其體位，也不能對(duì)ICU重癥患者開展吸痰操作，防止患者發(fā)生嗆咳。每日對(duì)患者鼻粘膜、口腔粘膜狀態(tài)加以觀察，并應(yīng)用生理鹽水保持衛(wèi)生，如患者存在粘膜感染，應(yīng)實(shí)施對(duì)癥治療。每隔2h協(xié)助ICU重癥患者翻身，期間注意保護(hù)患者的胃管，防止其經(jīng)鼻腸管脫落問題，給予患者扣背，防止其呼吸道分泌物影響ICU重癥患者呼吸通暢性[3]。

1.3觀察指標(biāo)

檢測ICU重癥患者營養(yǎng)狀況指標(biāo)，包括總蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白。記錄患者肺部感染發(fā)生比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

74例ICU重癥患者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0實(shí)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（肺部感染情況）表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開展卡方X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（ICU重癥患者總蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)）表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式，開展t檢驗(yàn)，P<0.05，出現(xiàn)指標(biāo)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1ICU重癥患者總蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)比較

觀察組的ICU重癥患者對(duì)比對(duì)照組患者總蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。見表1。

2.2ICU重癥患者肺部感染情況比較

觀察組肺部感染1例，占比2.70%;對(duì)照組肺部感染6例，占比16.22%，X2值為3.9445，P值為0.0470。觀察組的ICU重癥患者（2.70%）對(duì)比對(duì)照組患者（16.22%）肺部感染發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低，具備組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3討論

ICU重癥患者長時(shí)間臥床，加之疾病對(duì)其身體的影響，其機(jī)體分解代謝水平升高，極易發(fā)生全身性代謝紊亂癥狀，其營養(yǎng)狀態(tài)欠佳，患者多需要采用腸內(nèi)營養(yǎng)予以治療，但患者治療期間發(fā)生并發(fā)癥比例相對(duì)較高。對(duì)此，本研究針對(duì)ICU重癥患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組的ICU重癥患者對(duì)比對(duì)照組患者總蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，觀察組的ICU重癥患者對(duì)比對(duì)照組患者肺部感染發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低。由于ICU重癥患者在治療期間發(fā)生誤吸、嗆咳可能性水平較高，進(jìn)而增加了患者的肺部感染發(fā)生比例[4]。通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)形式，針對(duì)ICU重癥患者開展鼻飼、制動(dòng)、口腔護(hù)理、呼吸道管理等方式，能夠改善患者營養(yǎng)狀況，降低患者代謝異常癥狀，避免墜積性肺部感染。

綜合以上結(jié)果，早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)于ICU重癥患者實(shí)施護(hù)理中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 錢曉冬. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（46）：86，92.

[2] 李若虹. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（9）：107-108，112.

[3] 孫桂平，孫叢叢. ICU重癥患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2018，28（5）：221.

[4] 姚定珠，王素倩. 重癥監(jiān)護(hù)室危重患者"無縫護(hù)理"聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的效果[J]. 吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（3）：183-185.