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    分析微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)和開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果差異

    2021-12-08 18:55:16孫德勝周良李健康
    中國(guó)典型病例大全 2021年13期
    關(guān)鍵詞:開顱手術(shù)

    孫德勝 周良 李健康

    摘要:目的:對(duì)比微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)和開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果差異。方法:本院接收的80例腦外傷硬腦膜外血腫患者分為觀察組以及對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究,分組方式為單雙號(hào)分組法,組內(nèi)患者各40例,手術(shù)方法分別采用微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)以及開顱手術(shù)。結(jié)果:和對(duì)照組25%并發(fā)癥發(fā)生率相比較,觀察組7.5%并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,同時(shí)對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量和住院時(shí)間差異顯著,P<0.05。結(jié)論:腦外傷硬腦膜外血腫患者采用微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)效果良好。

    關(guān)鍵詞:微創(chuàng)鎖孔引流術(shù);開顱手術(shù);腦外傷硬腦膜外血腫

    【中圖分類號(hào)】R651.1+5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)13-01

    腦外傷則是患者因?yàn)橥馕飳?duì)頭部產(chǎn)生肉眼可見傷痕,大部分患者會(huì)出現(xiàn)腦外傷硬膜外血腫,主要發(fā)生位置為小腦幕半球凸處,具有較高的發(fā)生率[1]。多數(shù)患者為亞急性血腫或者急性血腫,通常是因?yàn)橥饬舸蚴沟蔑B骨位置產(chǎn)生骨折或者變形,嚴(yán)重影響血管。此次研究對(duì)比微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)和開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果差異,內(nèi)容如下:

    1 資料和方法

    1.1一般資料

    納入本院接收的80例患者,其病情均為腦外傷硬腦膜外血腫,研究起始時(shí)間為2019年3月,終止時(shí)間為2021年3月。根據(jù)患者入院日期單雙號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組研究,對(duì)照組(單號(hào))、觀察組(雙號(hào))為兩組組名,每組患者40例。對(duì)照組患者年齡區(qū)間為22-65歲,(40.4±3.3)歲為本組患者的平均年齡;觀察組患者年齡區(qū)間為23-67歲,(41.5±3.5)歲為本組患者的平均年齡。觀察組以及對(duì)照組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較后,組間數(shù)據(jù)P>0.05,兩組數(shù)據(jù)存在研究。

    1.2方法

    對(duì)照組患者治療方法為開顱手術(shù),手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療,并進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備,通過CT檢查患者的血腫位置,對(duì)血腫范圍確定后在血腫處作一切口,將顱骨咬除,經(jīng)過顳中回入路方法進(jìn)行手術(shù),達(dá)到血腫位置即可,對(duì)血腫清除實(shí)施腦外室引流,進(jìn)行手術(shù)切口縫合,手術(shù)后進(jìn)行抗感染和補(bǔ)液。

    觀察組患者治療方法為微創(chuàng)鎖孔引流術(shù),手術(shù)前準(zhǔn)備和對(duì)照組一致。選擇CT對(duì)血腫位置進(jìn)行確定,鉆孔點(diǎn)為最大血腫層面中點(diǎn)位置,對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整,有助于鉆孔點(diǎn)位置在高處。對(duì)患者采用局部麻醉方式,將頭皮切開直至骨膜,牽開選擇乳突牽開器,而后進(jìn)行鉆孔,通過電凝灼燒硬腦膜表面血管進(jìn)行止血,在血腫外膜和硬腦膜組織位置進(jìn)行切開,看到暗黑色血液以及血凝塊后通過負(fù)壓吸引器吸除懸浮血液,將無菌硅膠引流管放置在血腫腔中,保證引流的順暢,采用明膠海綿填充骨空位置,當(dāng)無滲血后對(duì)皮下組織和頭皮組織進(jìn)行縫合,并予以補(bǔ)液以及抗感染療法,病情好轉(zhuǎn)后將引流管拔除。

    1.3評(píng)估指標(biāo)[2]

    對(duì)比觀察組以及對(duì)照組患者手術(shù)臨床指標(biāo),即手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量和住院時(shí)間;而后比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

    文中入選的80例患者在進(jìn)行治療過程中,排除兩組患者的基線資料經(jīng)對(duì)比并無顯著差異,選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)文中涉及數(shù)據(jù)予以計(jì)算,數(shù)據(jù)檢驗(yàn)選擇t值或者卡方進(jìn)行檢驗(yàn),如組間數(shù)據(jù)對(duì)比后P<0.05,則呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床指標(biāo)

    觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)時(shí)間均少于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率降低,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05,見表1。

    3 討論

    硬膜外血腫的產(chǎn)生位置為硬膜外腔中,腦膜血管、顱骨板障靜脈以及靜脈竇為主要出血來源。以往臨床均選擇開顱手術(shù)實(shí)施治療,此治療方法可將血腫充分暴露,緩解患者顱內(nèi)壓提升,同時(shí)可減少繼發(fā)性路腦損傷。然而開顱手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)面,同時(shí)提升術(shù)后出血發(fā)生率,不利于患者預(yù)后。

    伴隨近年來醫(yī)療技術(shù)水平的完善發(fā)展,臨床廣泛采用微創(chuàng)鎖孔引流術(shù),通過CT在顱骨進(jìn)行定位,采用穿刺針對(duì)顱腦血腫進(jìn)行直接插入并予以沖洗清除,并且采用尿激酶引流方法將血腫消除,由于尿激酶可抑制纖溶酶從而提升臨床療效,且微創(chuàng)治療創(chuàng)面較小[3]。臨床研究表明尿激酶不會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生嚴(yán)重副作用,微創(chuàng)鎖孔方法操作方便,可將血腫快速清除,選擇此治療方法可大大縮短患者住院時(shí)間。選擇微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)進(jìn)行治療的過程中需要對(duì)患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行注意,對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者情況,對(duì)其引流液顏色以及流量進(jìn)行觀察,通過CT對(duì)血腫情況進(jìn)行復(fù)查。在此過程中患者引流液變?yōu)轷r紅色,同時(shí)增加引流量需要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行開顱手術(shù)。

    綜上所述,微創(chuàng)鎖孔引流術(shù)和開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫前者效果較優(yōu),可將患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間減少,并且減少手術(shù)中出血量,且手術(shù)安全性良好,在一定程度上可緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此可將此治療方法在臨床中進(jìn)行大力推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]潘東.鎖孔引流術(shù)和傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2021,28(16):96-98.

    [2]劉虹靈.微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果及對(duì)患者術(shù)中出血量的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(16):90-91.

    [3]黃濤,金涌.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷所致硬腦膜外血腫臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(29):22+25.

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