健康教育對(duì)行CT增強(qiáng)掃描的門(mén)診患者不良情緒和配合度的影響

黃志云

(如東縣中醫(yī)院 門(mén)診部，江蘇 如東，226400)

計(jì)算機(jī)體層成像(CT)是醫(yī)學(xué)檢查的重要方式，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床檢查[1]。CT增強(qiáng)掃描是指在CT平掃的基礎(chǔ)上，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑部位，通過(guò)靜脈注射對(duì)比劑的方式進(jìn)行重點(diǎn)檢查，從而提高病變檢出率和診斷準(zhǔn)確率的一種手段[2]。CT增強(qiáng)掃描必須借助碘造影劑，需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否有過(guò)敏史、腎功能不全，以及糖尿病患者是否服用二甲雙胍等情況，確認(rèn)無(wú)誤后再進(jìn)入CT室快速推注造影劑后行CT增強(qiáng)掃描[3]。但由于門(mén)診行CT增強(qiáng)檢查流程比較復(fù)雜，且患者對(duì)增強(qiáng)掃描不了解，容易產(chǎn)生恐慌和焦慮等不良情緒，從而導(dǎo)致其心率和血壓處于異常狀態(tài)，最終影響掃描結(jié)果。在CT增強(qiáng)掃描護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施健康教育干預(yù)能夠有效提高影像檢查質(zhì)量，緩解其不良情緒[4]。本研究探究健康教育對(duì)行CT增強(qiáng)掃描的門(mén)診患者不良情緒和配合度的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取如東縣中醫(yī)院2019年8月至2020年4月于門(mén)診行CT增強(qiáng)掃描檢查的200例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 擬行CT增強(qiáng)掃描檢查；② 無(wú)造影劑過(guò)敏；③ 患者均知情同意且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在腎功能損傷；② 依從性較差。對(duì)照組中，男55例，女45例；年齡14～88歲，平均年齡為(35.95±10.73)歲。觀察組中，男58例，女42例；年齡14～88歲，平均年齡為(36.48±10.17)歲。兩組間年齡和性別的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)門(mén)診CT增強(qiáng)護(hù)理 對(duì)照組患者給予常規(guī)門(mén)診CT增強(qiáng)護(hù)理，具體內(nèi)容為：按照流程指導(dǎo)患者預(yù)約CT增強(qiáng)檢查，并根據(jù)醫(yī)囑要求行具體檢查；檢查前，護(hù)理人員詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史和檢查禁忌等，并講解可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，無(wú)異議者簽署知情同意書(shū)；檢查時(shí)，患者去除檢查部位的金屬飾品，腹部檢查應(yīng)注意要求檢查前24 h或當(dāng)天檢查前禁食；檢查后囑患者多飲水促進(jìn)造影劑順利地排出。

1.2.2 健康教育干預(yù) 觀察組患者在門(mén)診CT增強(qiáng)掃描常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，具體內(nèi)容如下。① 健康教育內(nèi)容：護(hù)理人員綜合患者的年齡、病情、病史和對(duì)CT增強(qiáng)掃描的理解等多方面因素考慮，掌握患者的心態(tài)和問(wèn)題。并根據(jù)患者的理解能力分成強(qiáng)、中和弱3個(gè)小組，針對(duì)各組患者接受知識(shí)的能力制訂不同的講解方式。向患者介紹CT增強(qiáng)掃描的目的、與病情的必要關(guān)系，以及相關(guān)適應(yīng)證等。并且將CT增強(qiáng)掃描的流程和注意事項(xiàng)等內(nèi)容告知患者，及時(shí)對(duì)患者存在的疑惑進(jìn)行解答，提高其對(duì)疾病和CT增強(qiáng)掃描的認(rèn)識(shí)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，配合完成相關(guān)檢查工作。② 理論宣講結(jié)束后，可采取情景模擬訓(xùn)練進(jìn)行實(shí)踐，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，要求患者保持放松狀態(tài)、雙眼緊閉和均勻呼吸。通過(guò)呼吸訓(xùn)練放松患者身心，保證檢查圖像的質(zhì)量。③ 護(hù)理人員詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否有過(guò)敏史、腎衰竭或甲狀腺功能亢進(jìn)，以及糖尿病患者是否服用二甲雙胍等，評(píng)估患者能否進(jìn)行此項(xiàng)檢查。并于評(píng)估結(jié)束后將藥物過(guò)敏和外滲風(fēng)險(xiǎn)告知患者及其家屬，患者理解并自愿簽署知情同意書(shū)。同時(shí)預(yù)約檢查時(shí)間，預(yù)約成功后將健康教育內(nèi)容再次向患者講解，并使用文字形式便于患者保留。CT增強(qiáng)掃描要求患者不得佩戴高密度物品，如項(xiàng)鏈、耳釘和假牙等，進(jìn)入掃描室之前患者需摘除并妥善保管。④ 檢查完成后，患者在觀察區(qū)觀察30 min，在此期間護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，了解患者CT增強(qiáng)掃描的感受，使用通俗易懂和圖文并茂的方式為患者講解檢查后的注意事項(xiàng)，幫助患者更好地理解和接受，增加醫(yī)患之間的信任，有利于提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量 對(duì)兩組患者的掃描圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分為3個(gè)等級(jí)：影像清晰無(wú)虛影，界限明顯為Ⅰ級(jí)；影像清晰度一般且有虛影，但有一定評(píng)估價(jià)值為Ⅱ級(jí)；影像模糊無(wú)明顯界限，需重新掃描為Ⅲ級(jí)。

1.3.2 不良情緒 比較評(píng)估兩組患者的不良情緒。其中焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。抑郁情緒采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁[5]。

1.3.3 配合度 采用自制調(diào)查評(píng)估表評(píng)定患者的配合度，評(píng)定內(nèi)容包括聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員要求和主動(dòng)配合CT增強(qiáng)掃描事宜等，總分范圍為0～100分，90分及以上為非常配合，60～89分為一般配合，59分及以下為不配合。總配合度=(非常配合+一般配合)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量比較

觀察組的CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量比較 [n(%)]

2.2 兩組不良情緒比較

護(hù)理前，兩組間SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。護(hù)理后，兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于同組護(hù)理前(P值均<0.05)，且觀察組上述評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P值均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較分)

2.3 兩組配合度比較

觀察組的總配合度為98.00%，高于對(duì)照組的90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者配合度比較

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，CT增強(qiáng)掃描已成為臨床上診斷疾病的重要手段。與平掃CT不同，CT增強(qiáng)掃描能夠增加病灶與周?chē)＝M織的對(duì)比度和供血豐富病變與正常器官之間的對(duì)比度，便于發(fā)現(xiàn)病灶，也便于清晰顯示病灶的范圍和性質(zhì)。但其需要使用造影劑，且檢查時(shí)間較長(zhǎng)，檢查過(guò)程中注意事項(xiàng)相對(duì)復(fù)雜，同時(shí)門(mén)診患者較多且影響因素不定，大多數(shù)患者對(duì)CT增強(qiáng)掃描的認(rèn)知比較淺顯，不利于CT增強(qiáng)掃描工作地順利展開(kāi)[6-8]。健康教育在門(mén)診CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中發(fā)揮著積極作用，能夠通過(guò)專(zhuān)業(yè)且細(xì)致的護(hù)理方法提升患者的舒適感，提高CT檢查影像清晰度[9]。

健康教育是以全面化、多層次和人性化服務(wù)為主體的綜合性教育[10]。其目的在于將對(duì)患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容貫穿于整個(gè)CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理過(guò)程，且針對(duì)門(mén)診行CT增強(qiáng)掃描患者的不同文化水平和地域差異等，采用多樣化的健康教育模式，通過(guò)CT增強(qiáng)掃描的健康教育宣講和公眾號(hào)宣傳等方式，達(dá)到更好的健康教育效果[11]。多元化和系統(tǒng)化的健康教育模式體現(xiàn)人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，幫助CT增強(qiáng)掃描患者熟悉檢查過(guò)程中需要重點(diǎn)關(guān)注的事項(xiàng)，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。同時(shí)也可消除患者對(duì)CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中的擔(dān)心和顧慮，幫助其順利完成檢查，從而避免影響CT增強(qiáng)掃描的質(zhì)量[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理后，兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于同組護(hù)理前(P值均<0.05)，且觀察組的上述評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P值均<0.05)。觀察組的總配合度為98.00%，顯著高于對(duì)照組的90.00%(P<0.05)。由此表明健康教育干預(yù)可提高門(mén)診CT增強(qiáng)掃描患者的CT圖像質(zhì)量，有效緩解其不良情緒。究其原因可能為，常規(guī)護(hù)理模式局限于對(duì)患者進(jìn)行大量知識(shí)灌溉，不能做到因人而異。但是門(mén)診CT增強(qiáng)掃描患者存在文化程度不同、社會(huì)經(jīng)歷不同和接受能力不同等情況，多數(shù)患者不能理解和接納單調(diào)的理論講解。與該模式相比，健康教育擁有個(gè)性化的護(hù)理理念，根據(jù)門(mén)診CT增強(qiáng)掃描患者的情況進(jìn)行分組，將理論知識(shí)以患者能夠接受的方式進(jìn)行講解，并進(jìn)行實(shí)踐操作，便于患者理解CT增強(qiáng)掃描的內(nèi)容，熟知CT增強(qiáng)掃描的流程，從而緩解其焦慮和擔(dān)憂(yōu)等不良情緒。同時(shí)護(hù)理人員通過(guò)積極主動(dòng)地與患者溝通，了解患者情況，為患者講解CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提高其對(duì)護(hù)理人員的信任，更利于檢查工作的順利進(jìn)行，從而提高患者的配合度和CT增強(qiáng)掃描的質(zhì)量。

綜上所述，健康教育能夠有效緩解門(mén)診CT增強(qiáng)掃描患者的不良情緒，提高CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量，提升患者的配合度，值得臨床廣泛使用。