健康傳播視域下的疫后心理援助研究：應(yīng)對特點、模式與啟發(fā)
——以美國應(yīng)對為例

韓運榮，于印珠

（中國傳媒大學(xué)，北京 100024）

自新冠疫情被世衛(wèi)組織認(rèn)定為全球大流行的疫情以來，在世界范圍內(nèi)產(chǎn)生了巨大的負(fù)面影響。其中美國疫情尤其嚴(yán)重，截至2021 年4 月，美國新冠確診人數(shù)已達(dá)3136 萬，死亡人數(shù)突破20 萬，成為世界上新冠疫情確診死亡病例最多的國家。[1]

新冠疫情除了對美國民眾生命財產(chǎn)、社會經(jīng)濟等方面帶來壓力外，也為美國民眾帶來了不可小覷的心理挑戰(zhàn)：根據(jù)美國凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）四月發(fā)布的一份最新的民意調(diào)查顯示，45%的成年人（53%的女性和37%的男性）表示疫情大流行影響了他們的精神健康，19%的人認(rèn)為產(chǎn)生了“重大影響”。[2]

美國民眾在心理問題的壓力下，社會上出現(xiàn)了家庭暴力、槍擊等極端行為：美國各地?zé)峋€電話統(tǒng)計報告表明，因家庭暴力、精神疾病和藥物濫用而進(jìn)行求助的美國公民人數(shù)高于往年同期；紐約2020 年3 月家庭暴力相較以往增加了15%，4 月增加了30%；據(jù)紐約市警察局2020 年11 月3 日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，僅在10 月，紐約市總共發(fā)生137 起槍擊案，比去年同期增長了121%。與此同時，總體涉槍犯罪案達(dá)到502 起，同比增長102%。[3]

美國民眾在疫情帶來的心理壓力下，出現(xiàn)了上述極端行為，激起了社會中的不穩(wěn)定因素，威脅著社會的穩(wěn)定發(fā)展。美國在類似此種重大突發(fā)性事件后的心理援助方面有過多次實踐經(jīng)歷，摸索出了一套兼顧短期與長期的二元模式。在疫情中通過政府組織的政策頒布以及宗教組織的宗教活動，初步緩解了民眾的心理焦慮，美國大選仍在正常運行，證明了美國社會并未因疫情導(dǎo)致的心理問題而發(fā)生動亂。

與此同時，我國因為疫情期間自殺、犯罪等極端事件頻發(fā)，一定程度上也面臨著心理援助的問題。目前，國內(nèi)相關(guān)心理援助的研究多集中于心理學(xué)領(lǐng)域，雖然健康傳播已經(jīng)進(jìn)入新聞傳播的研究視域，并在生理健康議題、社會化媒體議題方面形成了一定的成果，但涉及心理健康議題的研究較少，更缺乏有關(guān)疫情期間心理援助的研究。因此本文試通過探討美國心理援助應(yīng)對特點、模式以及相關(guān)啟發(fā)，為健康傳播領(lǐng)域提供新的研究思路。

一、美國心理援助模式特點

重大突發(fā)災(zāi)害性事件后，通常會在一定的社會范圍內(nèi)帶來負(fù)面心理情緒，產(chǎn)生心理問題。而這種心理問題具有一定的潛伏性和輻射性，部分人群在沒有專業(yè)心理干預(yù)的介入下，會轉(zhuǎn)化為長期心理問題。因此災(zāi)后及時開展心理援助，幫助人們克服心理障礙，有助于災(zāi)后社會重建以及穩(wěn)定社會秩序。聯(lián)合國及其他國際組織十分重視災(zāi)后心理援助建設(shè)，并將心理援助納入整體援助戰(zhàn)略計劃中。[4]災(zāi)后心理援助，“是指由政府或其他社會力量組織，對存在心理危機的群體或個人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，并對心理受到嚴(yán)重創(chuàng)傷者進(jìn)行個體心理救援和救助的工作?！盵5]

美國心理援助起步時間早，在長期的理論發(fā)展以及實踐中總結(jié)出了一套符合美國社會的心理援助模式。在該模式下，不僅有以政府為主體的心理援助制度體系，也有以民間宗教為代表的自救組織。在多方力量合作下，美國的心理援助的組織模式，不僅在不同階段能夠發(fā)揮各自不同的優(yōu)勢，而且在理論研究與實踐應(yīng)用以及長期效果方面都有長足優(yōu)勢。

（一）理論與實踐齊頭并進(jìn)

美國對于心理援助的理論研究以及實踐應(yīng)用方面都有了一定的成果，理論與實踐發(fā)展相輔相成，共同促進(jìn)了其心理援助模式的不斷完善。

首先在理論層面，早在1942 年，美國波士頓因一場導(dǎo)致近500 人遇難的火災(zāi)中開始，美國便逐漸投入到了相關(guān)心理援助方面的理論實踐研究；在國際減災(zāi)十年（1990—1999 年）以來，美國對于災(zāi)后心理創(chuàng)傷及其援助的研究發(fā)展逐漸走上正軌，在理論上形成了一定的優(yōu)勢，理論研究成果主要體現(xiàn)在精神病學(xué)以及社會學(xué)角度。

精神病學(xué)角度的理論研究核心在于心理創(chuàng)傷的基礎(chǔ)理論，通過明確心理創(chuàng)傷的來源以及類型，針對不同心理創(chuàng)傷來源事件特點進(jìn)行具體分析：目前對于心理創(chuàng)傷的分類，主要是以Terr 所提出的依據(jù)創(chuàng)傷性事件出現(xiàn)的次數(shù)為劃分依據(jù)：Ⅰ型創(chuàng)傷是突然遭受的打擊；Ⅱ型創(chuàng)傷是長期或反復(fù)性的折磨。[6]明確心理創(chuàng)傷來源后，專業(yè)心理干預(yù)治療可以從理論基礎(chǔ)上更加科學(xué)地分析心理創(chuàng)傷原因并進(jìn)行干預(yù)治療。從精神病學(xué)角度進(jìn)行分析，突發(fā)災(zāi)害性事件因為超出了個體所能承受的范圍，會導(dǎo)致一系列心理問題，如急性應(yīng)激障礙（Acute Stress Disorder,ASD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post Traumatic Stress Disorder,PTSD）、抑郁癥及自殺。專業(yè)心理干預(yù)治療的具體方法會依據(jù)心理創(chuàng)傷形成的原因、時間以及特點不同進(jìn)行有針對性的選擇，專業(yè)心理干預(yù)治療方式包括認(rèn)知行為治療、催眠治療、藥物治療、眼動脫敏再加工治療、藝術(shù)創(chuàng)作治療等方式。這些相關(guān)心理干預(yù)治療手段在美國都得到了大量的理論發(fā)展研究，并且在心理援助實踐中得到了應(yīng)用。

社會學(xué)角度的研究則側(cè)重于探討宗教在心理援助中的功效，研究宗教中神職人員以及宗教儀式的作用。宗教中的神職人員作為神與人之間的聯(lián)系，是一種崇高的希望象征，宗教活動也能成為一種良好的負(fù)面情緒宣泄的途徑。也有研究表明，宗教國家相比非宗教國家有著更低的自殺率，由此可以證明，宗教在抑制負(fù)面情緒所引發(fā)的極端行為確實有著顯著效果。[7]

美國在心理援助方面不僅理論研究起步早，而且心理援助實踐經(jīng)驗也十分豐富。美國誕生了最早的心理疏導(dǎo)熱線和相關(guān)危機心理干預(yù)機構(gòu)，出現(xiàn)了心理援助系統(tǒng)的雛形。1978 年，美國國家心理衛(wèi)生署出臺了《災(zāi)難援助心理輔導(dǎo)手冊》，將心理援助救援服務(wù)列入了聯(lián)邦緊急事務(wù)應(yīng)急預(yù)案，保證了心理援助的順利進(jìn)行。美國在進(jìn)行心理援助實踐時，心理干預(yù)效果較為明顯。以“9·11”事件為例，美國政府推出了持續(xù)2 年，耗資上億美元的“自由計劃”項目，招募專業(yè)心理干預(yù)人員以及志愿者進(jìn)行心理診斷與急救，還利用各種媒體宣傳心理健康知識，在紐約各地區(qū)，提供了心理援助熱線、講座等各種服務(wù)。該計劃為受災(zāi)地區(qū)居民提供了約120 萬人次的心理衛(wèi)生服務(wù)。[8]由此可見，美國在當(dāng)時就對心理援助實踐投入了大量的人力財力，展示出了心理援助系統(tǒng)的能力。

（二）政府+非政府的二元模式

美國心理援助系統(tǒng)并不單純依靠政府力量，而是讓全社會盡可能參與到心理援助過程中來，充分發(fā)揮非政府組織的力量，共同構(gòu)成了心理援助系統(tǒng)的“二元模式”。

美國心理援助的二元模式是指以政府為主導(dǎo)，政府通過立法規(guī)定有關(guān)心理援助的制度，將災(zāi)后心理重建列入聯(lián)邦緊急計劃（FRP），構(gòu)建出了美國重大災(zāi)難及危機的國家心理衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（見圖1）。該系統(tǒng)在聯(lián)邦、州級建立心理援助體系，聯(lián)邦部門中衛(wèi)生與公共服務(wù)部、國防部、退伍軍人事務(wù)部與聯(lián)邦應(yīng)急管理局構(gòu)成了國家災(zāi)難醫(yī)療系統(tǒng)主要醫(yī)療中心，從政府宏觀層面進(jìn)行心理援助服務(wù)；與此同時，各州級政府也通過政府管理部門、心理衛(wèi)生主管部門與心理衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以提供心理援助服務(wù)。

圖1 美國重大災(zāi)難及危機的國家心理衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

更為重要的是，在美國心理援助服務(wù)組織結(jié)構(gòu)中，非政府組織同樣也發(fā)揮了較大作用，許多非盈利的社會團體、學(xué)術(shù)組織、宗教組織和高等院校也投身到災(zāi)后的心理援助服務(wù)中。其中，宗教組織發(fā)揮了一定的作用。

宗教組織舉辦的宗教活動成為一種集體負(fù)面情緒宣泄的群體性儀式。盡管人們可以通過與宗教神職人員的交流互動獲得心理上的安全感和希望，但是人們心中的負(fù)面情緒需要一種合理的途徑進(jìn)行釋放，宗教故事、儀式和典禮就成為一種負(fù)面情感宣泄的最佳方式。因為宗教既定：人生而有罪，他們可以將自然災(zāi)害看作一種神施加的懲罰，并在參加宗教活動中為個人贖罪，從而獲得希望，宗教儀式可以有效地減輕人們心中的罪惡感，減少人們由于焦慮和不安所引發(fā)的自殺、自殘行為或計劃。

宗教中的神職人員作為神與人的聯(lián)系，成為一種崇高的希望象征，為民眾帶來希望。災(zāi)后民眾的心理認(rèn)知出現(xiàn)偏差，認(rèn)知層面的不和諧會促使他們尋求援助，在此時宗教神職人員成為最好的咨詢對象。在這個過程中民眾通過與神職人員的交談能夠獲得心理層面的安全感，通過借助神職人員與神進(jìn)行“對話”，從而平復(fù)在災(zāi)害事件中內(nèi)心的焦慮與不安，并調(diào)整自我認(rèn)知；更為重要的是，神職人員在傾聽與傳達(dá)的過程中能夠為民眾繼續(xù)生存帶去希望。因此，神職人員在重大突發(fā)性災(zāi)害事件中最突出的作用在于通過與民眾的互動傳達(dá)一種精神力量，為民眾堅定生活信念并帶去重建生活的希望。

這種政府主導(dǎo)制度援助，輔以宗教為代表的非政府組織互救，形成了美國心理援助模式中特色的“二元模式”結(jié)構(gòu)。

（三）短期與長期并舉

美國的心理援助模式不僅在橫向結(jié)構(gòu)上形成了一種政府主導(dǎo)配以非政府組織的二元模式，在縱向上也涵蓋了短期干預(yù)與長期追蹤并舉的心理援助模式。

短期干預(yù)模式可以集中各界社會力量，人群覆蓋面大，這是得益于政府與非政府合作的二元模式，能夠形成一種大覆蓋面的快速應(yīng)對機制。政府機構(gòu)能夠協(xié)調(diào)社會資源，通過集中調(diào)配專業(yè)心理人員以及培訓(xùn)志愿者，保證短期內(nèi)最大限度地針對重點人群進(jìn)行心理干預(yù)；非政府社會組織，憑借其客觀接近性以及民眾主觀的熟悉性能為民眾進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過宗教等自發(fā)性的活動儀式在第一時間內(nèi)為民眾消除不安情緒并帶來重新生活的希望。

長期援助模式可以追蹤重點人群，消除不穩(wěn)定因素。在心理援助過程中長期跟蹤機制是十分必要的，因為心理創(chuàng)傷的修復(fù)無法在短期內(nèi)完成。有研究，針對疫情期間的民眾進(jìn)行了為期5 周的心理狀況監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)焦慮作為減輕程度最明顯的癥狀其平均分也僅僅減小了6%，證明在心理問題變化趨勢中時間進(jìn)程的作用屬于小效應(yīng)或中效應(yīng)，即時間并不會對緩解心理創(chuàng)傷帶來較大幫助。[9]反而，心理創(chuàng)傷在短期內(nèi)來進(jìn)行及時干預(yù)治療，很有可能會進(jìn)一步加?。ㄞD(zhuǎn)化為Ⅱ型創(chuàng)傷），不僅治愈難度增大，而且?guī)淼挠绊懸哺麡O。因此需要開展長期心理追蹤。美國的心理援助模式中，除了政府會實行專門的計劃對重點人群進(jìn)行長期心理狀況追蹤外，宗教關(guān)懷也是一種維持民眾心理穩(wěn)定的關(guān)鍵手段。在宗教儀式中民眾可以重新建立社會關(guān)聯(lián)，防止負(fù)面心理情緒帶來的人際關(guān)系冷漠，防止群體極端行為的發(fā)生。

美國心理援助模式中短期與長期并舉的特點，有效地針對心理創(chuàng)傷的形成特點，在實踐中能夠?qū)⑿睦韯?chuàng)傷所引發(fā)的群體負(fù)面效應(yīng)最小化。

二、美國應(yīng)對的階段性特點

美國的心理援助模式在疫情不同階段，也表現(xiàn)出了不同的階段性特點。國際應(yīng)用心理學(xué)協(xié)會主席、法國巴黎蘭斯大學(xué)經(jīng)濟心理學(xué)教授克里斯蒂娜·羅蘭-勒維在題為《應(yīng)用心理學(xué)在對抗新冠病毒疫情中的價值》的報告中，從社會心理學(xué)的視角，介紹了面對疫情時人們會出現(xiàn)的6 個階段的心理反應(yīng)：忽視威脅、焦慮和恐慌、憤怒和反叛、適應(yīng)、接受現(xiàn)狀以及療養(yǎng)和恢復(fù)。根據(jù)伊扎德的情緒激活理論[10]以及Hans Selye 等人提出的應(yīng)激理論，可以將美國的心理援助過程大致分為三個階段：

（一）警戒期——宗教安撫為主，解決群體不安

警戒期是指疫情初期的“忽視威脅”和“焦慮與恐慌”的心理反應(yīng)階段，在此過程中，人們初步感受到危險信息，開始出現(xiàn)心理壓力。

“忽視威脅”階段的威脅性在西方人樂觀天性的作用下會被放大。由于他們不愿意接受居家隔離，這就導(dǎo)致疫情防控不到位而出現(xiàn)大量病例時，人們心中的焦慮恐懼情緒會迅速蔓延。進(jìn)入“焦慮與恐慌”階段，由于受到的巨大沖擊，會使人們在生理上出現(xiàn)不適癥狀；同時在心理上由于財產(chǎn)損失或親友離世的打擊會造成焦慮和悲觀等負(fù)面情緒的爆發(fā)。這種負(fù)面情緒的傳染性也很強，會導(dǎo)致群體焦慮和不安情緒的迅速擴散。此時開展大范圍的心理疏導(dǎo)的主客觀條件都會受限，因此其操作性不強。此時，宗教安撫成為一種較為有效的緩解民眾心理焦慮的途徑。

在此次疫情中，美國宗教在消除人們內(nèi)心焦慮與恐慌方面起到了較為明顯的作用。雖然由于疫情原因，許多教堂停止了線下宗教儀式，但是宗教活動仍然通過線上等形式以安撫民眾心理：例如美國馬里蘭州一個天主教堂提供了不停車懺悔服務(wù)，信徒坐在車?yán)飶纳窀干磉呴_過。神父坐在室外，身邊環(huán)繞著橙色交通錐，劃出大約2 米的安全距離，每天聽取懺悔。這種方式能夠在疫情特殊時期內(nèi)，既保證疫情防控要求，也能維持美國民眾的宗教習(xí)慣，通過宗教活動舒緩心中的焦慮情緒。

除此之外，宗教的心靈撫慰以及希望寄托的作用也通過其他形式展現(xiàn)出來：教堂的告示牌用幽默的語言提醒人們居家隔離、勤洗手，如“6 feet apart today is better than 6 feet under tomorrow”“Jesus can wash away sin,but you’ve still got to wash your hands”，這些告示牌上的標(biāo)語起到了很好的告誡、警示作用。

美國宗教在警戒期階段能起到一定的心理安撫作用，是美國宗教客觀接近性和民眾的高接受度的雙重作用的結(jié)果。

一方面是由于美國宗教的強客觀接近性。在美國，宗教的分布與覆蓋程度的優(yōu)勢較為明顯：無論是教堂、寺廟此類的宗教場所，還是神職人員的數(shù)量都較為龐大，因此人們尋求宗教關(guān)懷的基礎(chǔ)條件較為容易被滿足。在所有發(fā)達(dá)國家中，美國是宗教氣氛最濃厚的一個國家。2004 年一項蓋洛普調(diào)查顯示，大約41%的美國人都至少每星期參加一次宗教活動，該比例在法國為15%、英國為7%[11]，可以看出美國人民參與宗教活動的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他西方發(fā)達(dá)國家，同時美國的宗教種類以及宗教場所也分布較多，對于大部分美國人民而言，宗教已然成為他們?nèi)粘Ｉ钪械囊徊糠帧?/p>

另一方面，在如此的客觀接近性條件下，美國民眾對于宗教主觀接受程度也較高，即人們更傾向于向宗教中的神職人員表達(dá)負(fù)面情緒壓力，面對專業(yè)心理干預(yù)人員反而會更為拘束和壓抑。尤其是在遭遇災(zāi)害事件后，參與宗教活動從行為上能為他們提供一種滿足感，他們面對日常生活中較為熟悉的宗教神職人員也更愿意打開心扉，對于心理疏導(dǎo)有著極大的優(yōu)勢。

因此，在警戒期以宗教為主進(jìn)行心理援助可以減輕人們心中的負(fù)面情緒，壓制可能出現(xiàn)的心理問題的負(fù)面因素，緩解焦慮、不安、悲傷等狀況，尤其是通過群體儀式的效應(yīng)防止群體極端行為的出現(xiàn)。

（二）抗擊期——心理干預(yù)為主，針對個體病癥

抗擊期是指在災(zāi)害發(fā)生的2 周到3 個月內(nèi)，民眾的焦慮恐懼情緒在積攢到一定程度時，會產(chǎn)生更加外化的“憤怒和反叛”的負(fù)面心理反應(yīng)。此時災(zāi)后的心理創(chuàng)傷會逐漸顯露出來，按照心理創(chuàng)傷分類理論來看，此時Ⅰ型創(chuàng)傷轉(zhuǎn)化為Ⅱ型創(chuàng)傷可能性增大，個體會出現(xiàn)ASD、PTSD 等心理問題，表現(xiàn)出情感麻木，刻意回避問題等影響心理疏導(dǎo)的癥狀，甚至出現(xiàn)自殘、自殺、反社會行為等極端行為。[12]因此這一階段的心理援助必須更加具備專業(yè)性和針對性。

這一階段體現(xiàn)出了美國專業(yè)心理干預(yù)的優(yōu)勢。美國心理學(xué)科建設(shè)以及醫(yī)療水平為專業(yè)心理干預(yù)治療奠定了基礎(chǔ)，能夠更高效地完成該階段內(nèi)的心理干預(yù)治療。

一方面，美國重大災(zāi)難及危機的國家心理衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)保證了心理援助的時效性。首先，組織機構(gòu)的完備保證了心理援助服務(wù)能夠及時順利地展開。在政府機構(gòu)帶領(lǐng)下，各級部門層層執(zhí)行，非政府機構(gòu)同時進(jìn)行民間“共救”，使心理援助有序開展。其次，人力資源管理中注重專業(yè)性與組織管理的明確分工。組織管理人員在災(zāi)后發(fā)生初期對于心理援助服務(wù)進(jìn)行計劃安排，組織與協(xié)調(diào)專業(yè)臨床工作人員進(jìn)行心理援助服務(wù)，并與居民對于心理援助計劃的實施進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。而專業(yè)臨床工作人員只需要發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，提供心理服務(wù)，無須籌劃其他安排，為心理援助服務(wù)的高效性與專業(yè)性提供了保證。

另一方面，短期與長期模式相結(jié)合保證了心理援助的效果。短期模式下的危機事件應(yīng)激報告，是在個體經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后快速開展的結(jié)構(gòu)化小組干預(yù)；長期模式下的災(zāi)后心理衛(wèi)生反應(yīng)策略，考慮到了更廣泛的人群與更長期的心理援助效果，為災(zāi)難幸存者、家庭、救助者及團體組織提供相適應(yīng)的心理衛(wèi)生服務(wù)。

因此，在這個階段內(nèi)，專業(yè)心理干預(yù)在針對性上有著明顯優(yōu)勢，通過科學(xué)的測量方式可以直接發(fā)現(xiàn)患者的心理問題所在，并在診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上有針對地選擇適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)策略進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過儀器治療、心理暗示以及藥物治療多種方式來治療人們的心理創(chuàng)傷。這種專業(yè)的治療流程可以避免宗教安撫的無差別對待所帶來的低時效性缺陷，能夠盡快解決心理創(chuàng)傷，防止進(jìn)一步惡化出現(xiàn)極端行為。

（三）衰竭期——宗教關(guān)懷為主，重建社會聯(lián)系

衰竭期主要是心理重建階段，當(dāng)災(zāi)后重建工作依次完成，社會恢復(fù)了正常的生產(chǎn)生活，人們的生活重新步入正軌，人們開始適應(yīng)這種情緒變化，并且接受現(xiàn)狀，進(jìn)入到心理創(chuàng)傷的療養(yǎng)和恢復(fù)階段，即進(jìn)入到了“適應(yīng)”“接受現(xiàn)狀”以及“療養(yǎng)和恢復(fù)”的心理反應(yīng)階段。此時人們曾遭遇的心理創(chuàng)傷會暫時被遺忘。然而在此時更需要注意的則是群體心理的寄托與社會聯(lián)系的重建，因為在突發(fā)災(zāi)害性事件之后許多威脅社會運行的問題會逐步暴露出來。

在美國社會中，種族問題成為這一階段無法回避的問題。美國種族問題存在已久，黑人在美國所遭受的歧視，在新冠疫情中更是被放大，導(dǎo)致了黑人的精神健康狀況比白人更加嚴(yán)重。這種情況難免會惡化美國本來就存在已久的種族問題，尤其是自“弗洛伊德之死”后所引發(fā)的爭議，迅速成為美國社會問題的矛盾焦點。在西方的文化背景下，這些社會問題經(jīng)常會最終指向涉及“邊緣人”的社會問題，經(jīng)由突發(fā)災(zāi)害性事件暴露出來后，盡管會在當(dāng)時引發(fā)關(guān)注，但是在善后階段之后會被人們迅速遺忘，即拉塞爾·雅各比所提出的“社會健忘癥”問題。[13]這些社會問題在群體心理層面會引發(fā)負(fù)面效應(yīng)，甚至?xí)a(chǎn)生群體極端行為。

為了解決災(zāi)后心理創(chuàng)傷所導(dǎo)致的這種長期社會問題，宗教在其中可以發(fā)揮其社會關(guān)聯(lián)優(yōu)勢，從社會性而非精神病學(xué)角度解決這一難題，這主要是從維持民眾之間的社會聯(lián)系與防止社會健忘兩方面進(jìn)行。

為維持災(zāi)后的社會聯(lián)系，宗教會在其信條與儀式中或隱或顯地強調(diào)社會性，這種社會性在突出個體在集體中的作用，并且強調(diào)與社會中他人的關(guān)聯(lián)，尤其是基督教會熱衷于讓人們保持對社會互動的關(guān)注。

宗教中教牧關(guān)懷的提供者也會嘗試重新讓人們回憶那些被禁止發(fā)生、被邊緣化甚至從社會中移除的人類在困境中所遭遇的問題，尤其是借助宗教儀式和故事來實現(xiàn)，并且能夠通過與其他國家和地區(qū)制造關(guān)聯(lián)，為其他未經(jīng)歷過此次災(zāi)難的國家在之后的災(zāi)難預(yù)警方面提供一定的借鑒和幫助。更為重要的是，宗教在這一階段能夠充分發(fā)揮其文化背景優(yōu)勢，在不同國家文化背景下解決災(zāi)后心理創(chuàng)傷導(dǎo)致的社會性問題。

綜上所述，美國在心理援助過程中依據(jù)不同階段的心理反應(yīng)呈現(xiàn)出了明顯了階段性特點：警戒期以宗教安撫為主，從廣泛群體層面緩解民眾焦慮與恐慌情緒；抗擊期以專業(yè)心理干預(yù)治療為主，短期與長期相結(jié)合，有針對性地解決心理應(yīng)激癥狀；衰竭期以宗教關(guān)懷為主，幫助社會成員重建社會聯(lián)系。在不同的心理反應(yīng)階段使用不同的心理援助策略，有效地提高了心理援助的效果。

三、中國疫后心理援助問題前瞻

在了解新冠疫情時期內(nèi)美國心理援助模式以及階段性的特點后，針對國內(nèi)疫情期間的心理援助過程中存在的問題進(jìn)行前瞻，可以發(fā)現(xiàn)中國的心理援助存在著理論視野狹窄、援助方式和援助力量單一的問題。

（一）理論研究的局限

國內(nèi)有關(guān)心理援助的研究起步較晚，自2003 年“非典”起才開始出現(xiàn)，至2008 年汶川地震才受到重視。心理援助理論發(fā)展時間不足，國內(nèi)針對心理援助的研究不免在研究視角上存在一定的局限性。

目前國內(nèi)針對心理援助的研究視角大部分不約而同地聚焦于災(zāi)害中的弱勢群體，以兒童和青少年尤為突出。由于兒童和青少年認(rèn)知、情緒、行為及價值觀都未定型，因此面對重大突發(fā)災(zāi)害事件更容易受到心理創(chuàng)傷[14]，因此針對兒童和青少年的災(zāi)后心理援助的研究較多。災(zāi)后兒童的心理重建必須以兒童的立場和思維模式來協(xié)助他們處理創(chuàng)傷情緒，并采用適當(dāng)?shù)募记?，正視他們的情緒，并使用一些寫作、美術(shù)或勞動游戲等靈活多樣的形式讓兒童將個人的憂慮表達(dá)出來，并產(chǎn)生積極的相互支持和認(rèn)同，共同度過災(zāi)難。[15]此種研究視角將心理援助模式建立在學(xué)校的框架體系下，但其他社會成員在社會轉(zhuǎn)型期的社會壓力下仍然有巨大的災(zāi)后焦慮風(fēng)險，因此需要擴展研究視角，尋找一種適用性更加廣泛的方式。

可以看出，國內(nèi)現(xiàn)有的針對心理援助的研究或局限于固定的研究對象，即青少年；或囿于政府主導(dǎo)的援助模式框架，模式覆蓋范圍狹窄并且單一。

（二）短期咨詢的單一方式

國內(nèi)針對新冠疫情可能帶來的心理問題開設(shè)了心理咨詢熱線或臨時線上的心理服務(wù)，來疏導(dǎo)民眾疫情期間的焦慮不安情緒；各地學(xué)校也紛紛開展講座、心理課堂，為學(xué)生講解有關(guān)心理健康知識，來保障青少年群體在疫情期間的心理狀況。然而，無論是心理咨詢還是講座，都是一種短期作用方式，只能在抗疫時期內(nèi)運行下去，不能保證長期跟進(jìn)民眾的心理狀況。目前國內(nèi)針對疫情心理援助的這種短期單一的方式存在一定的弊端。

首先，從民眾的主觀認(rèn)知考慮，當(dāng)前國內(nèi)民眾對于心理問題重視程度不高，并且接受的心理教育不足，對待創(chuàng)傷性事件的心理承受能力不足，但又難以自我調(diào)節(jié)，部分人甚至持有“病恥感”，即并不愿意承認(rèn)自己存在心理問題，因此主動去尋求心理援助的可能性不大。而心理咨詢熱線完全依賴于當(dāng)事人主動尋求幫助，援助形式過于被動，很多隱含的心理問題并沒有辦法得到解決。

其次，從客觀實踐層面考慮，這種臨時咨詢熱線以及心理講座的形式，只能在短期內(nèi)施行。因為從人力投入角度考慮，“咨詢熱線”形式長期維持的難度很大。針對重大突發(fā)事件的心理熱線援助屬于大范圍覆蓋，要求需要眾多心理專業(yè)人員的參與，甚至需要廣泛招募志愿者進(jìn)行培訓(xùn)，而這種大規(guī)模的專業(yè)人員參與的人力以及資源消耗如果僅用來維持熱線咨詢的合理性仍然值得考量。

國內(nèi)目前只關(guān)注短期援助的單一方式，無論是從民眾主觀的接受程度，還是客觀實踐的人力物力要求而言都存在弊端，并且考慮到心理創(chuàng)傷自身的輻射性以及潛伏性，長期的心理援助方式是必不可少的。因此國內(nèi)目前只側(cè)重于短期的心理援助模式是存在缺陷的。

（三）政府主導(dǎo)的單一力量

與美國心理援助的二元模式不同，國內(nèi)在心理援助方面則是完全由政府主導(dǎo)，非政府組織與社會力量在其中發(fā)揮的效力有限，因此國內(nèi)的心理援助模式是受政府的單一力量支撐的。

在面對疫情所帶來的心理問題時，政府援助占據(jù)了絕對的主導(dǎo)地位：國家發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》，對重點地區(qū)民眾的心理情況進(jìn)行關(guān)注；各省市也出臺了相應(yīng)的措施，以心理咨詢熱線的形式提供心理援助服務(wù)；或是有政府派出專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T為重點地區(qū)、重點關(guān)注人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)。這些都是在政府系統(tǒng)下進(jìn)行的心理援助，是完全由政府組織起來的心理援助。

在此階段中，鮮少有民間互救的心理援助形式，即非政府的民間力量沒有得到很好的發(fā)揮。較有代表性的非政府組織即為各大高校開展的線上心理援助，如北京師范大學(xué)招募了300 名符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢師，組成了北師大防疫心理援助專業(yè)團隊，開通了全國高校第一條面向全社會的心理疏導(dǎo)服務(wù)熱線和網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)服務(wù)。然而，這種社會民間力量的覆蓋面較為狹窄，而且很難形成統(tǒng)一規(guī)模，保證較高的社會滲透率。同時，由于經(jīng)驗不足，民間社會力量組織起來需要一定的時間精力，因此喪失了社會力量原有的反應(yīng)迅速、高人群滲透率的優(yōu)勢。正因此，國內(nèi)的心理援助模式仍然是主要依賴于政府的制度管理，未能開發(fā)出民間的社會組織力量。這種單一力量的心理援助模式也是心理援助不能長期開展的重要因素。

綜上所述，國內(nèi)的心理援助模式在理論以及實踐應(yīng)用層面都存在一定的問題，對于維持疫情后的社會心理穩(wěn)定以及社會秩序的正常運行都有一定的威脅性。

四、完善國內(nèi)心理援助模式的建議

綜上所述，針對國內(nèi)疫情后心理援助過程中存在的問題，可以從宏觀規(guī)劃、力量結(jié)構(gòu)以及健康傳播三個層面來完善國內(nèi)的心理援助模式。

（一）落實社會心理服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃

由于之前對于心理援助服務(wù)的忽視，導(dǎo)致我國在社會心理服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)方面存在一定的缺失。因此，從宏觀制度層面保證社會心理服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，落實有關(guān)心理服務(wù)建設(shè)規(guī)劃成為完善國內(nèi)心理援助體系的當(dāng)務(wù)之急。

其實，社會心理服務(wù)體系的建設(shè)在十九大時就有明確提及，在十九大時提出了《全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作方案》，該方案是為貫徹落實黨的十九大提出的“加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”的要求，通過試點工作探索社會心理服務(wù)模式和工作機制而制定的，從基礎(chǔ)系統(tǒng)建設(shè)、人才隊伍建設(shè)和保證措施三方面詳細(xì)規(guī)劃了社會心理服務(wù)體系建設(shè)。[16]該試點工作方案目前尚處于一種建設(shè)中時期，未能實現(xiàn)提供系統(tǒng)的心理援助服務(wù)。

因此，在此次疫情的促進(jìn)下，更要加快落實該方案的進(jìn)度。一方面加強心理教育的普及，提高民眾的心理承受能力，并掌握一定的心理健康知識；另一方面在各級地方、單位建設(shè)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保證民眾能夠及時獲取心理援助服務(wù)。

（二）充分發(fā)揮社會力量

為建設(shè)完備的心理援助體系，非政府力量與政府力量同樣至關(guān)重要。然而我國目前對于民間社會力量的運用明顯不足。民間社會力量相比政府機構(gòu)的制度調(diào)度速度更快，并且能夠長期運轉(zhuǎn)。與政府官方力量配合能夠保證心理援助模式的長期效果。

宗教是海外在進(jìn)行心理援助過程中的重要民間社會力量，這一點并不適應(yīng)我國國情。對于我國社會文化環(huán)境而言，最主要的社會力量組織可以利用社區(qū)優(yōu)勢，緊密聯(lián)系社區(qū)的居民關(guān)系。在發(fā)生創(chuàng)傷性事件時，社區(qū)作為基本單位可以為其內(nèi)部居民緩解焦慮心理，并通過社區(qū)活動聯(lián)系，保持居民的社會關(guān)聯(lián)，防止心理創(chuàng)傷的激化。

除社區(qū)外，各大高校、社會組織的力量也同樣重要。此次疫情中北京師范大學(xué)就提供了一個良好的示范作用。高校可以利用專業(yè)優(yōu)勢快速為民眾提供心理服務(wù)，解決了心理援助中專業(yè)人員不足的問題?？偠灾?，心理援助體系要能夠充分發(fā)揮民間社會力量快速、滲透率高的優(yōu)勢，配合政府主導(dǎo)下的心理援助系統(tǒng)，才能穩(wěn)定持久地維持心理援助體系的運行。

（三）提高健康傳播意識

隨著媒介技術(shù)的發(fā)展，人們即使遠(yuǎn)離事故中心，也會通過新聞以及社交媒體獲得大量有關(guān)創(chuàng)傷性事件的信息，因此會導(dǎo)致“心理臺風(fēng)眼效應(yīng)”[17]的發(fā)生，即遠(yuǎn)離事故中心的人心理焦慮的可能性更大。這種媒介信息的傳播以及社會有機體關(guān)聯(lián)性的加強，導(dǎo)致了心理創(chuàng)傷的覆蓋面會不斷擴大。

因此媒體需要提高自身健康傳播意識，在報道災(zāi)害性事件時如何能夠在準(zhǔn)確地傳達(dá)客觀事實的同時，盡可能減少民眾的焦慮情緒。首先，在確保信息真實、準(zhǔn)確、及時的同時要注重報道頻率的合理性，不能盲目地大量報道有關(guān)災(zāi)害性事件的信息，應(yīng)該在報道中適當(dāng)穿插一些與災(zāi)害性事件無關(guān)的新聞，尤其是正面信息，從信息密度的層面減輕民眾的心理焦慮。其次，在報道時要謹(jǐn)慎使用數(shù)字和圖像。不能為了營造煽情效果而使用數(shù)字或畫面來突出受災(zāi)情況，應(yīng)該冷靜地描述真實情況，在使用數(shù)字時可以合理運用基數(shù)進(jìn)行報道，弱化受災(zāi)具體人數(shù)和損失的影響，減輕民眾心理負(fù)擔(dān)。最后，可以利用大眾媒體的傳播優(yōu)勢，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，通過普及心理創(chuàng)傷的和心理調(diào)節(jié)的相關(guān)知識，提高民眾對于心理問題的認(rèn)知水平。一方面幫助民眾自行調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，緩解焦慮；另一方面也可以擴大心理援助的受眾范圍，提高心理援助覆蓋面。

結(jié)語

美國的心理援助之所以起步早，完善快，很大程度上是受其文化價值觀念所影響。不同于中國的集體主義價值傾向，西方更偏重個人主義，因此也就更重視人文關(guān)懷。也是在這種價值觀念的影響下，西方在社會管理與援助過程中對于政府的存在以及作用很少做過多的強調(diào)，取而代之的是民間的自治力量，尤其是強調(diào)社區(qū)自治，以期更多地發(fā)揮公民自身的主觀能動性。

目前，在中國心理援助體系的政府主導(dǎo)單一力量的模式下，當(dāng)面臨重大突發(fā)事件時，民間自治力量發(fā)揮的作用有限。尤其是從心理援助角度考慮，民間自治力量由于接近性強能較為快速和有針對性地發(fā)揮優(yōu)勢作用?？梢哉f心理援助建設(shè)不僅能夠解決新冠疫情后期帶來的社會影響，并為之后突發(fā)災(zāi)害性事件的心理援助提供借鑒思路，更為重要的是，心理援助建設(shè)是一種凸顯民間社會自治的有效途徑，不僅體現(xiàn)了以人民群眾為主體的社會治理理念，也讓民眾更好投身于社會治理過程中，實現(xiàn)社會“共建”，進(jìn)一步完善社會治理體系建設(shè)。