抗腫瘤藥紫杉醇的不良反應及臨床合理用藥分析

劉英麗

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

導致人類死亡的主要原因之一為腫瘤，腫瘤在臨床有較高的發(fā)病率，且具有較高的致死率[1]。人體中的各個系統(tǒng)細胞數(shù)量在正常狀態(tài)下基本是處于動態(tài)平衡狀態(tài)下的，當人體中的部分細胞在發(fā)生死亡、衰老時，就會產生新的細胞，使機體組織器官能維持正常的運轉。而當患者機體中的一組細胞受多種致瘤因素的影響，發(fā)生過度增殖的情況，就會導致細胞的調控穩(wěn)定狀態(tài)被打破，從而造成不同類型腫瘤的發(fā)生。腫瘤中的類型就較多，主要包含了以下四種，分別為癌前病變（Precancerous Lesions）、良性腫瘤（Benign Tumor）、交界性腫瘤（Borderline Tumor）及惡性腫瘤（Malignant Tumor）。癌前病變就是惡性腫瘤在演變過程中的特殊階段，這是所有惡性腫瘤演變而來的必經過程，但并非是指所有的癌前病變都會導致惡性腫瘤的形成。若在患者發(fā)生癌前病變后，得到了及時的救治，將誘發(fā)因素及時地去除了，那么癌前病變則可自行消退。而若患者在發(fā)生癌前病變后未引起其重視，導致誘發(fā)因素持續(xù)存在，那么隨著病情的進展則可能造成惡性腫瘤的形成。交界性腫瘤在臨床上又被稱為中間性腫瘤，該類腫瘤的臨床特征為介于惡性腫瘤與良性腫瘤之間。這類腫瘤的存在可能會對周邊的組織造成侵犯，患者在經過治療后可能發(fā)生局部復發(fā)的情況，也有極少數(shù)的患者發(fā)生腫瘤轉移的情況。良性腫瘤指的是一種過度增殖的腫瘤細胞在一定范圍的局限內，這類細胞有明顯的邊界或包膜，其生長速度十分緩慢，有極少數(shù)的患者良性腫瘤細胞存在超周邊臟器侵襲的情況，或有朝著淋巴結、遠處器官出現(xiàn)轉移的情況。這類腫瘤的特點在于，除非是對腫瘤周邊的神經、血管等造成壓迫，否則不會有明顯的癥狀表現(xiàn)。受一些因素的影響，患者在發(fā)生良性腫瘤后也可能朝著惡性轉化。而惡性腫瘤對人體的危害極大，是一種過度增殖的腫瘤細胞，且存在明顯侵犯周邊臟器組織的情況，也極易發(fā)生轉移。這種腫瘤細胞通常情況下并無包膜覆蓋，且與周圍的組織缺乏清晰的邊界。這類腫瘤細胞生長速度較快，在其不斷生長繁殖過程中，會對正常的細胞生存空間產生侵占，導致正常細胞無法正常生長繁殖。惡性腫瘤的出現(xiàn)會造成正常組織器官功能、結構等遭到嚴重破壞，對人體的健康產生了嚴重威脅，且大多數(shù)惡性腫瘤疾病預后較差，患有惡性腫瘤疾病的患者死亡率較高。如我國常見的肝癌（Liver Cancer）、肺癌（Lung Cancer）、宮頸癌（Cervical Cancer）、淋巴瘤（Lymph）、卵巢癌（Ovarian Cancer）、胃癌（Stomach）等。有相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國的腫瘤疾病患者中，死亡率約為22%。腫瘤的發(fā)生對患者的身心健康產生了嚴重的影響，在腫瘤疾病的治療中，患者也需要花費大量的金錢進行治療，同時也增加了患者的經濟負擔[2]。目前臨床在腫瘤疾病的治療中，常采用的治療方式為化療治療、藥物治療及手術治療等方式，其中應用最頻繁的藥物為紫杉醇，該藥物具有較好的抗癌作用，被臨床應用于多種腫瘤疾病的治療。紫杉醇（Paclitaxel）是一種從太平洋紅豆杉中分離提純而得到了天然產物，該藥物是一種新型抗微管藥物，化學結構為紫杉烷類中的一種四環(huán)二萜類化合物。根據(jù)臨床開展的體外實驗中顯示，紫杉醇對多種腫瘤疾病有效，是一種廣譜抗腫瘤植物藥。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥物單用于乳腺癌、非小細胞肺癌、頭頸部癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌等疾病的治療中，均有一定的療效，且該藥物與其他抗腫瘤藥物共同應用時，又會起到進一步提升療效的重要作用。但隨著臨床研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，該藥物的應用也會造成一些不良反應的發(fā)生，這些不良反應的出現(xiàn)嚴重降低了患者的生活質量，給患者也帶來了較大的痛苦，對臨床治療造成影響[3]。為進一步探究該藥物的應用情況，本研究就收治的應用紫杉醇治療的患者進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月收治的80例接受抗腫瘤藥紫杉醇治療的患者，女性37例，男43例，年齡42~78歲，平均（63.51±12.86）歲。其中肺癌14例、淋巴癌12例、卵巢癌18例、乳腺癌15例、鼻咽癌2例、淋巴癌8例、大腸癌7例、腦瘤2例，其他2例。

1.2 方法

在收治患者入院后，為患者完成各項檢查，對患者的病例資料進行記錄，對其過敏史進行了解。根據(jù)患者的具體病情，給予其紫杉醇。若患者為單純使用紫杉醇治療，則給予其紫杉醇135~200 mg/m2，若患者為臨床聯(lián)合用藥，則在用藥前6 h，給予其20 mg地塞米松治療，在用藥前40 min，給予其20 mg法莫替丁靜脈注射及20 mg苯海拉明肌內注射，給予患者紫杉醇135~175 mg/m2，并取定量紫杉醇，在藥物中加入葡萄糖溶液進行稀釋，為患者開展靜脈滴注治療。持續(xù)為其治療3個月。

1.3 觀察標準

對患者用藥后的不良反應發(fā)生情況進行分析，以WHO中的關于抗癌藥物毒性反應標本進行判定。

2 結果

在80例患者中，均存在著不同程度的不良反應，主要包擴胃腸道反應、四肢麻木、脫發(fā)、骨髓抑制反應，也有部分患者出現(xiàn)腎臟毒性、發(fā)熱、血液系統(tǒng)不良反應、關節(jié)疼痛及肌肉疼痛等不良反應，不良反應發(fā)生率為6.25%。

3 討論

當人體中某組織細胞出現(xiàn)異常增生就會造成腫瘤的發(fā)生。臨床將下皮異常增生稱為瘤、而發(fā)生于上皮細胞的增生又稱為癌。腫瘤在臨床又可分為良性與惡性。在腫瘤疾病中，發(fā)病率最高的幾種疾病分別為肺癌、腸癌及胃癌。隨著如今人們飲食、生活環(huán)境等方面的變化，腫瘤疾病的發(fā)病率不斷上升，腫瘤疾病患者的臨床治療需求也不斷增大。臨床在腫瘤疾病的治療中，良性腫瘤較易治療，有較高的治愈率[4]。而在惡性腫瘤的治療中，難度較大，治療不佳就會造成患者出現(xiàn)劇烈癌痛，最終導致患者死亡。因此抗腫瘤藥物的選擇對于患者十分重要。在臨床抗腫瘤藥物中，紫杉醇為較為常用的一種藥物[5]。該藥物常被應用于治療淋巴瘤、大腸癌、肺癌、卵巢癌等疾病中，有較好的治療效果[6]。該藥物是抗微管藥物的一種，用藥后可促進患者機體內微管蛋白的聚合，有助于其穩(wěn)定性的維持，能對細胞的有絲分裂產生有效的抑制作用，進而對腫瘤細胞的生長及分裂產生較好的抑制作用，從而對患者的腫瘤疾病的進展產生較好的抑制作用。紫杉醇的應用可有效殺死腫瘤細胞，能對患者的免疫功能產生較好的調節(jié)作用[7]。但在臨床應用過程中，發(fā)現(xiàn)在殺死腫瘤細胞的同時，也會造成其正常組織細胞受損，從而引發(fā)一系列不良反應的發(fā)生，對患者的病情恢復產生不利影響，也對其預后效果造成了較大的不利影響[8]。

本次研究顯示，80例應用紫杉醇治療的患者中，均存在著程度不一的不良反應。這些不良反應主要為胃腸道反應、四肢麻木、脫發(fā)、骨抑制反應，少部分出現(xiàn)腎臟毒性、發(fā)熱、血液系統(tǒng)不良反應、關節(jié)疼痛及肌肉疼痛等不良反應。在臨床抗癌治療中，對于紫杉醇的應用應當謹慎。在用藥前，應當仔細詢問患者的過敏史，若患者存在心臟功能異常、血液系統(tǒng)疾病以及癲癇病等，盡量避免給予患者紫杉醇治療，應告知患者不可自行用藥，應在醫(yī)囑下用藥。若患者出現(xiàn)胃腸道反應，應當給予患者5-HT3受體拮抗劑，在用藥過程注意對其身體變化情況進行密切觀察，同時注意病房的清潔消毒，定期通風，每日應當對患者的皮膚、口腔及呼吸道進行清潔。飲食方面應建議患者食用易消化、清淡的食物，禁食生冷、辛辣等食物。對于用藥過程中存在肌肉疼痛的患者，應定期對患者體位進行更換，可給予其冰敷鎮(zhèn)痛或對其肌肉進行適當按摩，若有必要可給予其鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。若患者出現(xiàn)肝臟損傷的情況，應給予其維生素及保肝藥物，若患者發(fā)生皮膚不良反應，則應當對藥物應用情況進行查看，了解是否出現(xiàn)藥物外漏的情況，同時給予患者抗過敏藥物以減輕患者的不良反應。

綜上，紫杉醇的應用具有較好的抗癌效果，但藥物使用中可出現(xiàn)一系列的不良反應，臨床應掌握各種不良反應的預防措施，為患者進行預防性用藥，以提升藥物的用藥安全性。