• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹股溝斜疝腔鏡治療的研究進展

    2021-12-05 02:45:51李國玉
    世界復合醫(yī)學 2021年12期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)環(huán)疝囊腔鏡

    李國玉

    廣西科技大學第一附屬醫(yī)院胃腸外科,廣西柳州 545000

    腹股溝斜疝是指疝囊經(jīng)腹壁動脈外側(cè)內(nèi)環(huán)突出,往內(nèi)、往下、往前斜行經(jīng)腹股溝管以及淺環(huán),可進入陰囊,又被稱為疝氣,屬于外科一類常見病及多發(fā)病,該病發(fā)生主要和腹壁強度降低以及腹內(nèi)壓增高有關(guān)[1]。 患者臨床特征是腫塊、疼痛以及部分功能減退等。 腹股溝斜疝會對患者日后的生育能力產(chǎn)生影響,或引發(fā)睪丸癌變。 因此,疾病確診后需盡早予以手術(shù)。 以往手術(shù)操作時難度高、 創(chuàng)傷大,且術(shù)后復發(fā)率較高。 伴隨近年來微創(chuàng)理念不斷深入,腔鏡技術(shù)不斷提高, 腔鏡治療被普及到腹股溝斜疝的治療中,其有著操作方便、損傷小、安全有效等優(yōu)點,較傳統(tǒng)術(shù)式在臨床上更具備推廣價值[2]。 該文就腹股溝斜疝有關(guān)腔鏡治療進展進行綜述,現(xiàn)報道如下。

    1 病因和臨床表現(xiàn)

    腹股溝斜疝多見于腹外疝,有學者發(fā)現(xiàn),腹股溝斜疝出現(xiàn)多和腹內(nèi)壓上升、腹壁強度下降有關(guān),當腹內(nèi)壓上升時,例如長時間便秘、前列腺增生、妊娠、慢性咳嗽、腹水、經(jīng)常性彎腰等均能使腹腔中的壓力上升[3]。 腹壁強度下降時,例如精索或者子宮圓韌帶穿過腹股溝管、肥胖、感染、腹股溝位置外傷等均會使腹壁強度降低, 腹腔中的臟器經(jīng)腹壁薄弱環(huán)節(jié)產(chǎn)生腹壁疝。 結(jié)合疾病的發(fā)展過程,能將腹股溝斜疝分成以下幾類:①可復性疝:于腹股溝區(qū)產(chǎn)生可復性腫塊,較早階段無特殊不適感,局部偶爾產(chǎn)生脹痛或者牽涉痛;伴隨病情進展,腫塊相應增大,影響患者行走和日常生活。 ②嵌頓性疝:疝塊體積突然增加,腹部痛感顯著,能伴隨陣發(fā)腹部絞痛、便秘和惡心嘔吐等癥狀。③難復性疝:疝塊體積大,偶爾存在痛感,伴隨腹脹、便秘等癥狀。 ④絞窄性疝:經(jīng)常嘔吐,存在持續(xù)劇烈性的腹部疼痛、血便和不對稱腹脹,體溫升高,甚至產(chǎn)生休克。

    2 腹股溝斜疝的分型

    當前,臨床將腹股溝斜疝主要劃分成下列4 種類型[4]:Ⅳ型,即復發(fā)型腹股溝斜疝;Ⅲ型,即疝環(huán)附近腹橫筋膜已經(jīng)萎縮或者較薄且無力, 疝環(huán)的缺損直徑超過3 cm;Ⅱ型,疝環(huán)附近腹橫筋膜薄,同時張力低,疝環(huán)缺損直徑>1.5 cm,但≤3 cm;I 型,即疝環(huán)附近腹橫筋膜的張力較強,疝環(huán)的缺損直徑≤1.5 cm。

    3 診斷方式

    3.1 超聲診斷

    超聲屬于臨床一類常見檢查方法,能對疝囊、疝內(nèi)容物和疝環(huán)等做出區(qū)分,從而準確提供出患者的病情。 韋?;ǖ萚5]對腹股溝斜疝有關(guān)超聲征象開展分析發(fā)現(xiàn),主要包含:①疝囊:于斜疝壞死時,對疝囊滲出液開展超聲檢查發(fā)現(xiàn)不存在回聲區(qū)域。 ②腸道:于超聲圖像下腸道氣液流動同時顯示出回聲。 ③大網(wǎng)膜:于超聲圖像下大網(wǎng)膜較為模糊,膜內(nèi)散在短線條狀上方回聲大。

    3.2 CT 診斷

    CT 屬于腹股溝斜疝一類重要的檢查技術(shù),能準確、清晰提供疝囊的解剖位置和疝內(nèi)容物, 于術(shù)后觀察中也有著重要作用。 王海亮等[6]認為,CT 診斷腹股溝斜疝的要點如下:①腸壁和腹腔:腹股溝斜疝者通常腸壁比較厚,存在強化現(xiàn)象,腹腔容易出現(xiàn)腸梗阻。 ②對腹股溝斜疝、腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大做出鑒別: 腹股溝區(qū)域軟組織于髂血管旁融合成為腫塊,同時不能回納;將淋巴結(jié)腫大特征和CT 檢查影像學表現(xiàn)結(jié)合斜疝開展分析,后給出正確診斷。此外,結(jié)合患者病史能協(xié)助醫(yī)師掌握疾病情況,開展充分鑒別。

    4 腔鏡治療方法

    4.1 腔鏡單孔治療

    腹腔鏡單孔法多采取高位結(jié)扎技術(shù), 和開腹高位結(jié)扎疝囊手術(shù)相比,腔鏡單孔操作于臍部做1 個小型切口,放入腹腔鏡設(shè)備找到疝囊,無需剝離疝囊。 同時腹腔鏡放大作用能清晰、準確顯示出內(nèi)環(huán)口以及精索血管等,有助于開展手術(shù)操作;切口較小,能避免對腹部臟器和正常組織造成損傷,避免術(shù)后產(chǎn)生出血或者切口感染,術(shù)后容易愈合,疼痛感較輕,安全性較高。 黃泳杰等[7]分析腹腔鏡單孔高位結(jié)扎疝囊手術(shù)對腹股溝斜疝的療效后發(fā)現(xiàn), 該項手術(shù)損傷輕,且并發(fā)癥較少,并能觀察到雙側(cè)隱匿性疝,后予以合理處理。 王瑛[8]經(jīng)腹腔鏡單孔術(shù)式對腹股溝斜疝患兒開展治療,結(jié)果顯示,能減少患兒的住院天數(shù),降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率和復發(fā)率。 腔鏡單孔手術(shù)操作有一定難度,手術(shù)耗時較長,無法適用于滑動性疝、巨大疝患者,該項術(shù)式在疝氣時間短、無經(jīng)常性嵌頓和粘連、易復性疝等內(nèi)環(huán)口缺損較小的小兒疝治療中有著較高適用性。

    4.2 腔鏡雙孔治療

    腹腔鏡雙孔法于臨床應用較為廣泛, 先于臍緣左側(cè)和右側(cè)做3 mm 和5 mm 弧狀切口, 放入相應大小腹腔鏡及操作鉗,后于腹腔鏡指引下做1.5 mm 的小戳口,內(nèi)環(huán)口采取荷包縫合方式,于體外打結(jié),同時于皮下埋藏線[9]。 這項術(shù)式能沿臍部雙側(cè)做切口,可利用肚臍的皺褶,充分發(fā)揮手術(shù)的天然隱蔽作用和安全性, 防止對重要血管神經(jīng)及肌肉產(chǎn)生損傷, 然而該項手術(shù)能導致操作鉗與腹腔鏡間碰撞,進而使手術(shù)難度升高。 崔廣賓[10]經(jīng)腔鏡雙孔手術(shù)對腹股溝斜疝患兒開展治療, 最終顯示, 術(shù)后恢復速度快, 且切口未遺留下瘢痕, 術(shù)中可確定對側(cè)是否存在疝囊,能防止術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥。 腔鏡雙孔手術(shù)損傷輕,且操作方便,術(shù)后不易出現(xiàn)并發(fā)癥和復發(fā),適用于易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝等多類腹股溝斜疝治療,且小兒疝或者青少年疝均可開展該項手術(shù)。

    4.3 腔鏡三孔治療

    腹腔鏡三孔治療技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟, 全麻后于患者臍部附近,依次在左下腹部、右下腹部和臍部下方各做1個小孔,放入操作鉗,將腹膜前間隙和髂血管暴露,對體積大疝囊同時伴粘連者,能結(jié)扎疝囊頸部或者切除疝囊;對于疝囊較小者能全部剝離。 陳奮等[11]發(fā)現(xiàn),和單孔腔鏡手術(shù)相比,三孔腔鏡手術(shù)結(jié)束后存在更顯著的疼痛感,且恢復速度較慢。 李玉田[12]就單孔、三孔腔鏡術(shù)式進行對比發(fā)現(xiàn),單孔術(shù)式手術(shù)耗時略微長于三孔術(shù)式,但單孔手術(shù)疼痛更輕,住院時間更短,兩組在術(shù)后并發(fā)癥方面無顯著差異。 腹腔鏡三孔術(shù)式雖創(chuàng)傷高于單孔手術(shù),但在臨床上依舊安全可行,在復發(fā)性疝、嵌頓性疝中均有著良好適用性,但因小兒的腹腔空間較小,開展手術(shù)操作期間器械易發(fā)生碰撞,操作復雜容易損傷輸精管和精索血管,因此該項手術(shù)很難在小兒中開展,適用于≥18 歲的成年人群。

    4.4 腔鏡疝修補手術(shù)

    包括腹腔鏡全腹膜外疝修補術(shù)(TEP)和經(jīng)腹腹膜前修補術(shù)(TAPP)兩種術(shù)式,和以往開放無張力疝修補手術(shù)相比, 于腹腔鏡下開展疝修補手術(shù)無任何張力, 且損傷低,能植入大補片,術(shù)中結(jié)合腹腔鏡可掌握疝位置、大小,提升操作的精準度,減輕損傷,減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn),術(shù)后傷口獲得良好預后,疼痛感較輕,安全性較高。 張周文等[13]經(jīng)腹腔鏡疝修補手術(shù)對腹股溝斜疝患者開展治療, 發(fā)現(xiàn)其有著手術(shù)切口小、 術(shù)后疼痛輕、 術(shù)后應激反應輕等優(yōu)點,加快術(shù)后恢復進程。 該手術(shù)方法無需暴露出腹股溝神經(jīng),無需對腹股溝區(qū)進行切開和分離操作,于腹膜前間隙將補片植入,不會給精索和附近神經(jīng)帶來刺激,該項手術(shù)適用于復發(fā)性疝、雙側(cè)性疝、多發(fā)性疝(同時伴隨斜疝、直疝以及股疝等)以及等切口疝(尤其是巨大切口疝)等成年患者的治療。

    5 腔鏡治療優(yōu)勢

    和傳統(tǒng)術(shù)式做比較, 腹腔鏡術(shù)式對腹股溝斜疝有著更為理想的療效。 腹腔鏡手術(shù)是于腹腔鏡協(xié)助下開展,能減輕手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷,因此,其術(shù)后的恢復速度更快, 同時腹腔鏡術(shù)式還有著并發(fā)癥較少和復發(fā)率較低等優(yōu)點[14]。Niu XG 等[15]發(fā)現(xiàn),和傳統(tǒng)手術(shù)組相比,腹腔鏡手術(shù)組在手術(shù)時長、術(shù)中失血量、自主活動時間和術(shù)后疼痛評分上遠遠比傳統(tǒng)術(shù)式組更優(yōu), 且經(jīng)隨訪顯示并發(fā)癥出現(xiàn)遠遠少于傳統(tǒng)術(shù)式組,提示開展腹腔鏡修補者,術(shù)后的恢復情況由于傳統(tǒng)術(shù)式,但疾病復發(fā)率比較卻有顯著差異,石文華[16]發(fā)現(xiàn),腹腔鏡術(shù)式和傳統(tǒng)術(shù)式經(jīng)隨訪均未觀察到復發(fā),而詹尚欣等[17]發(fā)現(xiàn),腹腔鏡術(shù)式的復發(fā)率是0.6%遠遠比傳統(tǒng)術(shù)式的2.4%低。 分析原因和外科醫(yī)師的手術(shù)技術(shù)不同有關(guān),因此,需要不斷提升手術(shù)醫(yī)生的操作技術(shù),以減少術(shù)后復發(fā),提升手術(shù)療效。 腹腔鏡術(shù)式優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面[18]:①有助于觀察到其他的病變,如隱匿性疝等,便于術(shù)中及時處理。 ②腹腔鏡有放大作用,能精準進行結(jié)扎、分離、止血和縫合等操作,確保視野清晰,容易將補片放置到位和展開補片,可達到放置單張補片,同時預防修補斜疝、直疝、股疝的作用。 ③可防止切口遺留下瘢痕影響患者身心健康,術(shù)后不會留下明顯的瘢痕,給腹壁帶來的損傷輕,操作簡單,且出血量少,切口較小,疼痛較輕,能減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn),促進患者康復,降低術(shù)后的復發(fā)概率。

    6 腔鏡治療術(shù)后并發(fā)癥原因和防治方法

    6.1 復發(fā)

    單王永等[19]發(fā)現(xiàn),腹股溝斜疝者經(jīng)腔鏡手術(shù)后的復發(fā)率是4.00%,原因主要如下:①術(shù)者缺乏操作經(jīng)驗,技術(shù)不夠熟練。 ②部分患者疝環(huán)口大,氣腹空間較小,開展操作時難度較高,對腹膜進行縫合時存在遺漏,再加上部分小兒術(shù)后哭鬧不安等,均能導致復發(fā)。 ③縫線脆且不堅韌,容易產(chǎn)生斷裂現(xiàn)象,進而導致病情復發(fā)。 結(jié)合以上原因提出以下防治措施[20]:①術(shù)者不斷提升自身操作水平,對內(nèi)環(huán)口腹膜開展縫合時,針線需完全于滑膜下潛行游離,完整環(huán)形縫合內(nèi)環(huán)口,避免采取跳躍縫合。 ②對內(nèi)環(huán)口采取雙線縫合方法,于寬大和松弛內(nèi)環(huán)口中先進行一圈縫合,將縫線收緊, 后在距離線周1 cm 位置再進行1 圈內(nèi)環(huán)口縫合,體外打結(jié)。 對于年齡較小的巨大斜疝患兒,操作困難和氣腹空間較小者能開展插管全麻, 確保腹腔空間足夠進行手術(shù)操作。 ③術(shù)中采取韌性良好縫線進行縫合處理,避免采取易滑脫不吸收線,觀察到縫線受損需及時更換后重新開展操作,以減少疾病復發(fā)。

    6.2 線頭異物瘺

    主要表現(xiàn)是術(shù)后的患側(cè)內(nèi)環(huán)口的體表投影位置皮膚于1 個月、6 個月甚至1~2 年之后產(chǎn)生紅腫現(xiàn)象, 同時存在膿性和淡血性的分泌物排出,換藥后無任何好轉(zhuǎn),時間較久仍無法愈合,存在瘺管生成[21]。 原因主要是[22]:①采取較多的粗絲線。②患者對于線頭產(chǎn)生排斥反應??赏ㄟ^以下方法進行防治:手術(shù)后的3 個月,關(guān)閉內(nèi)環(huán)口無復發(fā)的可能,于門診開展清創(chuàng)處理剪除線頭之后能治愈。 因此,縫合內(nèi)環(huán)口線頭需要盡可能采取韌性良好單股絲線,單次打結(jié)應避免太多或者選擇吸收周期長的可吸收線。

    6.3 臍戳孔網(wǎng)膜疝

    手術(shù)后一旦臍部傷口敷料存在血性滲液, 代表大網(wǎng)膜從戳孔疝出。原因主要是[23]:①切口較大,>0.5 cm。②排氣速度過快,負壓快速降低使得網(wǎng)膜隨之疝出。 ③手術(shù)后部分患兒哭鬧導致腹部壓力升高疝出。 ④因小兒的腹肌不發(fā)達,將腔鏡設(shè)備取出后,肌肉無法過快收緊。 主要防治方法有[24]:手術(shù)過程中注意緩慢排氣,將套管針針芯置入后,再慢慢將trocar 拔出。對于切口過大,能采取可吸收線進行1 針皮內(nèi)縫合, 對臍部傷口開展敷料加壓密封處理。 對于少許的大網(wǎng)膜突出者,采取血管鉗沿著穿刺孔還納至腹腔內(nèi)部;對于大量大網(wǎng)膜突出同時存在水腫,需要將水腫的大網(wǎng)膜鄰近臍處切除, 于近端結(jié)扎之后再還納至腹腔內(nèi)。

    6.4 疝囊殘留余下氣

    術(shù)后產(chǎn)生患側(cè)陰囊脹氣, 原因主要是對內(nèi)環(huán)口進行縫合打結(jié)的過程中,未擠出陰囊中氣體。 因此,手術(shù)過程中需要先腹腔放氣和擠出陰囊中氣體,后打結(jié)。 于治療后觀察 3~4 d,等其自然吸收[25]。

    7 小結(jié)

    腹股溝斜疝是臨床一類多發(fā)病和常見病, 患者病情較為復雜,同時進展快,容易復發(fā)。 當前,治療方法首選手術(shù)治療。 伴隨國內(nèi)腔鏡微創(chuàng)技術(shù)普及,腔鏡手術(shù)開始被廣泛用于臨床,其療效和安全性受到醫(yī)患雙方高度認可。 和以往開放術(shù)式相比,腹腔鏡術(shù)式更規(guī)范和科學,能減少并發(fā)癥出現(xiàn)和疾病復發(fā), 在不同年齡段腹股溝斜疝患者中均有著良好適用性。 未來伴隨醫(yī)療技術(shù)及手術(shù)方案不斷完善,微創(chuàng)術(shù)式也會朝著多樣化趨勢發(fā)展,更多有效先進的治療技術(shù)將被發(fā)掘。 但需注意的是,醫(yī)師需要結(jié)合患者癥狀以及病情等合理選取手術(shù)方案,確保其達到理想療效。

    猜你喜歡
    內(nèi)環(huán)疝囊腔鏡
    博物館文創(chuàng)產(chǎn)品設(shè)計的“內(nèi)環(huán)-外循”框架研究
    包裝工程(2023年16期)2023-08-25 11:39:16
    胎兒疝囊型膈疝的磁共振診斷與鑒別診斷
    機器人在輔助泌尿外科腔鏡手術(shù)中的應用體會
    GDFT聯(lián)合小劑量甲氧明在胸腹聯(lián)合腔鏡食管癌根治術(shù)中的應用
    舒適護理干預在婦科腔鏡手術(shù)護理中的作用探討
    腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中疝囊處理的研究進展
    經(jīng)臍兩孔法腹腔鏡腹股溝疝內(nèi)環(huán)高位結(jié)扎加臍外側(cè)襞加強術(shù)治療小兒腹股溝斜疝*(附108例報告)
    經(jīng)臍微型腹腔鏡內(nèi)環(huán)高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合包皮環(huán)套術(shù)的臨床應用
    腔鏡甲狀腺切除術(shù)在原發(fā)性甲亢外科治療中的應用研究
    日間手術(shù)模式下腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎治療小兒腹股溝疝
    狂野欧美激情性xxxx| 18美女黄网站色大片免费观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久久久久午夜电影| 9热在线视频观看99| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久久久国内视频| 免费在线观看完整版高清| 午夜福利欧美成人| 日韩成人在线观看一区二区三区| 在线播放国产精品三级| 成年女人毛片免费观看观看9| 淫秽高清视频在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 国产在线精品亚洲第一网站| 国产私拍福利视频在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲人成77777在线视频| 国产亚洲精品av在线| www.www免费av| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲少妇的诱惑av| 一本大道久久a久久精品| 在线观看66精品国产| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日韩免费av在线播放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产在线观看jvid| 深夜精品福利| 黄色视频不卡| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲黑人精品在线| av中文乱码字幕在线| 18禁国产床啪视频网站| 男女之事视频高清在线观看| 两性夫妻黄色片| 免费在线观看亚洲国产| 校园春色视频在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 看黄色毛片网站| 国产区一区二久久| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 男女床上黄色一级片免费看| 精品乱码久久久久久99久播| 一二三四社区在线视频社区8| www.999成人在线观看| 一a级毛片在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 涩涩av久久男人的天堂| 自线自在国产av| 老司机午夜十八禁免费视频| 禁无遮挡网站| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 国产野战对白在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 少妇粗大呻吟视频| 国产精品影院久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲中文字幕日韩| 中文亚洲av片在线观看爽| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久精品国产综合久久久| 久久热在线av| 亚洲一区二区三区不卡视频| 午夜日韩欧美国产| 午夜福利影视在线免费观看| 少妇 在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 99国产精品一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品二区激情视频| 极品人妻少妇av视频| 波多野结衣巨乳人妻| 18禁观看日本| 满18在线观看网站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久久久久精品吃奶| 高清在线国产一区| 国产精品综合久久久久久久免费 | 成人手机av| 91老司机精品| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 99国产精品一区二区三区| 午夜a级毛片| 一级,二级,三级黄色视频| 正在播放国产对白刺激| ponron亚洲| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 女警被强在线播放| 国产免费男女视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 日韩有码中文字幕| 亚洲最大成人中文| 亚洲成人国产一区在线观看| aaaaa片日本免费| 国产成+人综合+亚洲专区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲国产精品合色在线| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品98久久久久久宅男小说| 12—13女人毛片做爰片一| 午夜福利欧美成人| 亚洲,欧美精品.| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产黄a三级三级三级人| 欧美在线一区亚洲| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 黄色 视频免费看| 亚洲中文av在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 色综合站精品国产| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品98久久久久久宅男小说| 啦啦啦 在线观看视频| 99久久国产精品久久久| 成年版毛片免费区| 国产精品九九99| 夜夜夜夜夜久久久久| 日韩精品中文字幕看吧| 老汉色av国产亚洲站长工具| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 搡老熟女国产l中国老女人| 少妇的丰满在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 日韩三级视频一区二区三区| 校园春色视频在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| videosex国产| 国产片内射在线| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 久9热在线精品视频| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲少妇的诱惑av| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 999久久久精品免费观看国产| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品国产一区二区精华液| 在线观看免费视频日本深夜| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 中文字幕色久视频| 在线观看www视频免费| 午夜福利免费观看在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产午夜福利久久久久久| 国产三级黄色录像| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 日本黄色视频三级网站网址| 午夜亚洲福利在线播放| 国产99久久九九免费精品| 91成人精品电影| 69av精品久久久久久| 久久热在线av| 999精品在线视频| 天天添夜夜摸| 国产精品 欧美亚洲| 悠悠久久av| 精品国产乱码久久久久久男人| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 999精品在线视频| 香蕉丝袜av| 黄色丝袜av网址大全| 老熟妇仑乱视频hdxx| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 多毛熟女@视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 夜夜爽天天搞| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲国产精品合色在线| www.999成人在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 变态另类丝袜制服| 99久久综合精品五月天人人| 999久久久国产精品视频| 91av网站免费观看| 国产精品电影一区二区三区| 在线观看免费视频网站a站| 久久性视频一级片| 成人永久免费在线观看视频| 99在线人妻在线中文字幕| 色综合欧美亚洲国产小说| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 91成年电影在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产野战对白在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 欧美成人午夜精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 桃红色精品国产亚洲av| 成人永久免费在线观看视频| 国产一区二区在线av高清观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产午夜福利久久久久久| 欧美日韩乱码在线| 中文字幕高清在线视频| 国产真人三级小视频在线观看| 国产av精品麻豆| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产精品一区二区在线不卡| 一区二区三区激情视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 中文字幕色久视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 在线免费观看的www视频| av福利片在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 男人舔女人下体高潮全视频| 高清毛片免费观看视频网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 女性生殖器流出的白浆| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲色图av天堂| 男女下面进入的视频免费午夜 | 长腿黑丝高跟| 久久性视频一级片| 色尼玛亚洲综合影院| 精品国产国语对白av| 亚洲精品国产区一区二| 一a级毛片在线观看| 免费高清视频大片| 麻豆av在线久日| 首页视频小说图片口味搜索| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 精品熟女少妇八av免费久了| 制服人妻中文乱码| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 999久久久国产精品视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产成人精品久久二区二区91| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品九九99| 中出人妻视频一区二区| 女同久久另类99精品国产91| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 无人区码免费观看不卡| www日本在线高清视频| 婷婷六月久久综合丁香| 午夜福利视频1000在线观看 | 在线天堂中文资源库| 亚洲免费av在线视频| 91九色精品人成在线观看| 国产xxxxx性猛交| 久久亚洲真实| 久久国产精品人妻蜜桃| 日本黄色视频三级网站网址| 久久精品影院6| 久久这里只有精品19| 9热在线视频观看99| 一区福利在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 午夜成年电影在线免费观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久狼人影院| 国产一区二区激情短视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产99久久九九免费精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| 极品教师在线免费播放| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国语自产精品视频在线第100页| 免费av毛片视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 午夜福利在线观看吧| 黑人欧美特级aaaaaa片| 999精品在线视频| 天天添夜夜摸| 一级毛片女人18水好多| 丰满的人妻完整版| 精品欧美一区二区三区在线| 国产在线观看jvid| 精品久久蜜臀av无| 波多野结衣av一区二区av| 久久久国产成人免费| 国产精品1区2区在线观看.| 嫩草影院精品99| 国产精品电影一区二区三区| 99在线人妻在线中文字幕| 久久影院123| 久久狼人影院| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产xxxxx性猛交| e午夜精品久久久久久久| 午夜视频精品福利| 精品欧美国产一区二区三| 黄色成人免费大全| av超薄肉色丝袜交足视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| videosex国产| 午夜日韩欧美国产| 嫩草影院精品99| 中文字幕久久专区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 国产亚洲欧美精品永久| 国产一区在线观看成人免费| 成人亚洲精品av一区二区| 在线视频色国产色| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品影院久久| 女警被强在线播放| 此物有八面人人有两片| 操出白浆在线播放| 自线自在国产av| 精品熟女少妇八av免费久了| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 99国产极品粉嫩在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 悠悠久久av| 香蕉国产在线看| 麻豆成人av在线观看| 国产精品 国内视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲男人的天堂狠狠| 美女午夜性视频免费| 女人被狂操c到高潮| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久国产成人精品二区| 涩涩av久久男人的天堂| 少妇的丰满在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 欧美丝袜亚洲另类 | 日本三级黄在线观看| 色在线成人网| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 成人三级黄色视频| 色av中文字幕| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 老司机福利观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲成国产人片在线观看| 最好的美女福利视频网| 桃色一区二区三区在线观看| 国产在线观看jvid| 老司机午夜福利在线观看视频| av天堂在线播放| 欧美日韩福利视频一区二区| 免费在线观看影片大全网站| 制服诱惑二区| 在线观看www视频免费| 麻豆av在线久日| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲九九香蕉| 久久久久久久久中文| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 九色国产91popny在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久九九热精品免费| 国产亚洲av高清不卡| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美性长视频在线观看| 午夜福利免费观看在线| 亚洲午夜理论影院| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 超碰成人久久| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 在线观看免费日韩欧美大片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 精品国产一区二区三区四区第35| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲黑人精品在线| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲av片天天在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 丁香欧美五月| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲男人天堂网一区| 大型av网站在线播放| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产精品久久电影中文字幕| 丝袜在线中文字幕| 操出白浆在线播放| 午夜精品国产一区二区电影| 操出白浆在线播放| 免费看a级黄色片| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品熟女少妇八av免费久了| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜老司机福利片| 91老司机精品| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 色综合欧美亚洲国产小说| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美午夜高清在线| 午夜免费激情av| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲自拍偷在线| 51午夜福利影视在线观看| 久久伊人香网站| 女同久久另类99精品国产91| 变态另类丝袜制服| 日本vs欧美在线观看视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲久久久国产精品| 国产成人欧美在线观看| 久热爱精品视频在线9| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 无人区码免费观看不卡| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 精品一品国产午夜福利视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久婷婷成人综合色麻豆| 成人免费观看视频高清| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日韩国内少妇激情av| 亚洲国产精品sss在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 好男人电影高清在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产一区二区三区视频了| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 黄色视频不卡| 91在线观看av| 亚洲av熟女| 在线观看66精品国产| 午夜福利视频1000在线观看 | 亚洲黑人精品在线| 国产午夜福利久久久久久| 在线观看日韩欧美| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美最黄视频在线播放免费| 91av网站免费观看| 97人妻天天添夜夜摸| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 日韩精品青青久久久久久| 两人在一起打扑克的视频| 国产成人系列免费观看| 国产片内射在线| 亚洲久久久国产精品| 丝袜美足系列| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲专区中文字幕在线| www国产在线视频色| 国产精品久久久久久精品电影 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 十分钟在线观看高清视频www| 久久狼人影院| 国产在线精品亚洲第一网站| 91成年电影在线观看| 不卡av一区二区三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲五月婷婷丁香| www.自偷自拍.com| 成人三级做爰电影| 国产私拍福利视频在线观看| 91精品国产国语对白视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 级片在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲成人久久性| av片东京热男人的天堂| 婷婷六月久久综合丁香| 久久青草综合色| 99国产综合亚洲精品| 成年版毛片免费区| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲少妇的诱惑av| 日本三级黄在线观看| 99国产精品免费福利视频| 亚洲av成人一区二区三| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产av在哪里看| 午夜久久久在线观看| 国产精品二区激情视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 中文字幕色久视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 99国产精品99久久久久| 电影成人av| 亚洲全国av大片| 精品日产1卡2卡| 亚洲男人天堂网一区| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精华一区二区三区| av天堂在线播放| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久久久久久午夜电影| 激情在线观看视频在线高清| 欧美色视频一区免费| 亚洲第一av免费看| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲中文字幕日韩| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 国产欧美日韩综合在线一区二区| 黑人操中国人逼视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲av美国av| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 一进一出抽搐gif免费好疼| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 99国产精品99久久久久| 久久久久久国产a免费观看| 中文字幕av电影在线播放| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 色播亚洲综合网| 国产熟女xx| 久久久久久国产a免费观看| 天堂影院成人在线观看| 91成年电影在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 美女 人体艺术 gogo| 日本五十路高清| 极品人妻少妇av视频| 日本黄色视频三级网站网址| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品精品国产色婷婷| 人人澡人人妻人| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品 欧美亚洲| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产麻豆成人av免费视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 色播在线永久视频| 一区二区三区精品91| 久久人人精品亚洲av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 美女高潮到喷水免费观看| 午夜福利影视在线免费观看| 久9热在线精品视频| 亚洲自拍偷在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 99国产精品一区二区蜜桃av| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品永久免费网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 妹子高潮喷水视频| 午夜精品国产一区二区电影| 正在播放国产对白刺激| 极品教师在线免费播放| 国产一区二区三区视频了| 亚洲国产中文字幕在线视频| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品国产区一区二| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产高清激情床上av| 丁香六月欧美| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲av熟女| 在线观看66精品国产| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲一区高清亚洲精品| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久九九热精品免费| 色哟哟哟哟哟哟| 精品欧美国产一区二区三| 一区二区三区高清视频在线| 在线观看日韩欧美| 老司机靠b影院| 精品国产一区二区久久| 91字幕亚洲|