法文班感染病學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與體會

郭斯敏， 謝 青， 邵 潔， 周惠娟

（1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科，上海 200025；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院，上海 200025）

感染性疾病是臨床內(nèi)科學(xué)的一部分，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中也是重要的組成部分。感染病學(xué)的雙語教學(xué)有利于學(xué)生更好地理解中外感染病學(xué)的發(fā)展歷史和當(dāng)今的發(fā)展趨勢。而雙語教學(xué)不但對教師的臨床能力和外語水平有一定考驗(yàn)，授課方式和技巧也十分重要。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教研室中法雙語教學(xué)有著悠久歷史[1]。筆者畢業(yè)于1998級第一屆中法聯(lián)合培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)法語班，2004年赴法國擔(dān)任外籍住院醫(yī)師，并獲得法國感染病學(xué)?？漆t(yī)師證書，2006年開始參與法語班授課。結(jié)合自身及教研室多年來臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了感染病學(xué)法語教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以進(jìn)一步推進(jìn)中法雙語特色教學(xué)，更好地提高醫(yī)學(xué)生對感染性疾病臨床思維和解決問題的能力，為國家培養(yǎng)出更多適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)法語醫(yī)學(xué)人才。

法文班感染病學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

一、感染病學(xué)法文專業(yè)詞匯量不足

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院法文班素有法語教學(xué)和對法交流的歷史，與法國多所醫(yī)科院校和醫(yī)院都有交流與合作[2]。自1980年起開始招收臨床醫(yī)學(xué)法文班學(xué)生[1]，并使用法語醫(yī)學(xué)教學(xué)。感染病學(xué)的學(xué)習(xí)通常安排在第五學(xué)年上學(xué)期，為期2周左右，總計(jì)27學(xué)時(shí)。在此之前，基本所有法文班學(xué)生都已獲得國家大學(xué)法語四級證書，對一般的法語醫(yī)學(xué)詞匯有一定掌握，部分學(xué)生可以使用較為流利的法語交流。但由于尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，專業(yè)詞匯量仍有一定不足，尤其是涉及感染病學(xué)相關(guān)的專業(yè)詞匯尚不能完全聽懂，全法文教學(xué)講授較難的專業(yè)知識點(diǎn)時(shí)，學(xué)生難以充分理解。

二、感染病學(xué)專業(yè)法語教材和專業(yè)書籍缺乏

目前我國大部分高等醫(yī)學(xué)院校中，英語教學(xué)是主流，全國只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校有法語教學(xué)師資[3]。而對于感染病學(xué)這類非醫(yī)學(xué)主課的學(xué)科，并沒有針對中國學(xué)生的法語專業(yè)教材和其他配套的學(xué)習(xí)資料。法文班的學(xué)生獲取感染病學(xué)專業(yè)知識十分受限。

三、學(xué)生缺乏專業(yè)體驗(yàn)

感染病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科，也是古老的學(xué)科之一。近年來，嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）、禽流感、新型冠狀病毒肺炎等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)導(dǎo)致部分對感染病學(xué)缺乏了解的醫(yī)學(xué)生懷有恐懼、擔(dān)憂的心理。而尚未進(jìn)入臨床階段的醫(yī)學(xué)生普遍對感染性疾病的接觸較少，對其理論和臨床缺乏深入的認(rèn)識，在使用外文講授時(shí)產(chǎn)生理解困難。

法文班感染病學(xué)教學(xué)實(shí)踐

一、法文外教的作用

法籍外教均為法國公立教學(xué)醫(yī)院的在職高年資醫(yī)師，其專業(yè)知識過硬，并具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且母語為法語，給學(xué)生創(chuàng)造了純正的語言環(huán)境，能夠接觸到原汁原味的醫(yī)學(xué)專業(yè)法語。每次上課前外教會與中方教師通過郵件以及面對面溝通相關(guān)教學(xué)內(nèi)容和安排。在課堂上會安排1位中方教師作為助教，與法國外教共同參與理論教學(xué)。

二、中方教師的作用

盡管外教授課對于法文班的教學(xué)非常重要，但中方教師在教學(xué)中也是不可或缺的。感染病學(xué)在內(nèi)科學(xué)中是一門特殊的學(xué)科，與時(shí)俱進(jìn)、發(fā)展迅速，不同的時(shí)期具有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)。除了對本專業(yè)外語的教授之外，在專業(yè)理論課的教學(xué)中尤其應(yīng)該注重提高醫(yī)學(xué)生對感染性疾病臨床思維和解決問題的能力。在臨床教學(xué)中，學(xué)生們十分需要熟悉的、值得信任的帶教教師能夠發(fā)揮模范作用、盡可能多地與學(xué)生們互動交流，消除其恐懼與歧視心理，并激發(fā)學(xué)習(xí)主動性和參與性。

1.雙師課堂：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的法文感染病學(xué)課程為小班授課，上課人數(shù)通常為30名左右。法文班學(xué)生大多具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，但學(xué)生之間有一定個(gè)體差異，尤其是在外教授課時(shí)，由于專業(yè)詞匯量的不足以及對感染病專業(yè)領(lǐng)域的了解有限，再加上有時(shí)外教授課時(shí)語速較快，部分學(xué)生會感到理解困難，而中國學(xué)生不善于表達(dá)、提問，上課氣氛略顯沉悶。在近年來的教學(xué)實(shí)踐中，本教研室根據(jù)上課情況、經(jīng)驗(yàn)反饋，在外教授課過程中，同時(shí)安排中方教師一起加入課堂，采取“雙師課堂”的模式進(jìn)行教學(xué)。中方教師比法文外教更了解中國學(xué)生的水平、特點(diǎn)和思維方式，可根據(jù)課堂反饋隨時(shí)協(xié)助法文外教調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，或采用提問或競答的形式及時(shí)了解學(xué)生對課堂的掌握程度，必要時(shí)對重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行一定解釋說明（可采用法文或中文），適時(shí)補(bǔ)充，以助于加強(qiáng)學(xué)生對重要知識點(diǎn)的理解和掌握；對部分較難理解的知識點(diǎn)可采用中方教師與法方教師的互動形式，共同對臨床病例進(jìn)行討論，并比較雙方國家在處理不同病例時(shí)的異同點(diǎn)，以協(xié)助學(xué)生們深入理解。

2.中方教師主導(dǎo)的法文醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)：法文外教在法文班教學(xué)中的作用固然舉足輕重，但因均為法國公立醫(yī)院的在職醫(yī)師，其本職工作較為繁忙，每次來國內(nèi)教學(xué)通常只能安排出1周（5個(gè)工作日）的停留時(shí)間。對于每屆法語班學(xué)生來說，外教授課時(shí)間十分有限，不能滿足所有感染病學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐教學(xué)，其他理論和臨床教學(xué)仍需要由中方教師完成。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院擁有較強(qiáng)的法語師資，感染病學(xué)教研室亦有多位能夠使用法語進(jìn)行專業(yè)教學(xué)的教師，這些教師大多畢業(yè)于早年法文班，并有法國留學(xué)或醫(yī)學(xué)工作背景，且長期從事臨床工作，具有較強(qiáng)的語言和專業(yè)能力。

中國歷史博大精深，在幾千年的歷史長河中，有各種各樣的醫(yī)學(xué)典故，在感染病學(xué)內(nèi)容的教授過程中，能夠旁征博引，以加深學(xué)生印象和理解，對我國感染病學(xué)的歷史和發(fā)展情況也更加了解，加強(qiáng)學(xué)生的愛國自豪感。以感染病學(xué)課程“瘧疾”為例，在中教的講授中加入歷史故事（仍為法文講授，加入部分中文解釋）：曹雪芹外祖父曹寅得瘧疾時(shí)，康熙帝特派使者快馬加鞭，星夜趕路為其送去救命藥金雞納霜（即奎寧），卻因路途遙遠(yuǎn)，藥未送到人已被瘧疾奪去生命。每當(dāng)講授到此，都會引起學(xué)生的較大興趣。而在有關(guān)瘧疾治療的講授中，加入屠呦呦團(tuán)隊(duì)對于青蒿素的研究發(fā)現(xiàn)史，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的愛國自豪感。筆者曾經(jīng)跟隨國家醫(yī)療隊(duì)對非洲進(jìn)行抗瘧援助，在瘧疾一課的講授過程中給學(xué)生觀看非洲瘧疾流行狀況的照片和視頻，并結(jié)合個(gè)人經(jīng)歷向?qū)W生展示我國首個(gè)海外瘧疾中心的建立歷史。通過這些影音資料加上教師的講述，使學(xué)生能夠身臨其境，不但加深了對疾病的理解，也感受到中國作為一個(gè)大國的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，激發(fā)了學(xué)生的愛國熱情。學(xué)生對于這些課程中引申的內(nèi)容往往都有興趣，頻繁提問，與教師共同探討，課堂氣氛十分活躍，師生互動交流內(nèi)容也相當(dāng)豐富。而這些則是外教授課所難以賦予學(xué)生的。

三、感染病學(xué)專業(yè)詞匯的教學(xué)體會

語言源自實(shí)踐，學(xué)好外語的關(guān)鍵在于語言的輸入和輸出。輸入包括多聽、多看，輸出要求多說、多練、多寫。醫(yī)學(xué)法語專業(yè)的教學(xué)除了在課堂上予以足夠的語言環(huán)境，包括法國外教和中教的法語授課，并盡可能地創(chuàng)造互動的機(jī)會。教師通過大量的語言、動作和表情與學(xué)生進(jìn)行課堂互動和交流，及時(shí)肯定學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣和信心。同時(shí)，法教和中教都使用法國感染病學(xué)界權(quán)威的法文原版教材[4]所制作的教案，該教材每2年更新，是目前法國著名高等醫(yī)學(xué)院校感染病學(xué)的首選教材。在感染病課堂教學(xué)中，教師選用一些原版法國選擇題及簡答題讓學(xué)生嘗試使用臨床思維進(jìn)行解題并講解，這些原版題目大多選自法國醫(yī)學(xué)專業(yè)Internat考試 （法國住院醫(yī)師選拔考試）以及Diplome d’université（法國?？漆t(yī)師資格考試）。在啟發(fā)學(xué)生臨床思維的同時(shí)也潛移默化地帶動學(xué)生接觸到更多原汁原味的法語專業(yè)醫(yī)學(xué)描述。而對于簡答題的回答則是更高層次的輸出要求，需要學(xué)生根據(jù)學(xué)過的醫(yī)學(xué)詞匯和知識組織出合適的回答，加強(qiáng)了學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)寫作能力。

四、靈活教學(xué)，言傳身教

在感染性疾病的臨床教學(xué)和見習(xí)中，學(xué)生容易出現(xiàn)畏懼、畏難與歧視心理，不利于培養(yǎng)臨床思維和解決問題的能力。應(yīng)發(fā)揮帶教教師的模范作用，鼓勵(lì)學(xué)生之間以及學(xué)生與患者之間的互動交流，采用多種課堂教學(xué)方式，包括雙師課堂，中方教師主導(dǎo)的法語教學(xué)等多種模式加強(qiáng)互動，消除醫(yī)學(xué)生的畏懼、畏難與歧視心理，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，并增加參與感。

法語感染病學(xué)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料的選擇與編寫

在對法文班感染病學(xué)教材的選擇上，除了國內(nèi)八年制臨床教材外，課堂教學(xué)資料多參考并采用法文感染病學(xué)權(quán)威教材制作教案[4]供學(xué)生課前預(yù)習(xí)并作為教材的補(bǔ)充。課堂教學(xué)的病例環(huán)節(jié)以及考試選用法國原版試題。我們有自編的法語感染病學(xué)教案；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院法語教研室也在2017年完成了法漢-漢法醫(yī)學(xué)大辭典的編寫，這些都作為法語感染病學(xué)教學(xué)中的資料補(bǔ)充，以盡可能地讓學(xué)生多接觸純正醫(yī)學(xué)法語。

中法雙語教學(xué)，作為古老且使用人數(shù)最多的語言與公認(rèn)最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言在教學(xué)上的結(jié)合，引導(dǎo)眾多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生邁入醫(yī)學(xué)的大門。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教研室將繼續(xù)將這一特色的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式發(fā)展下去并發(fā)揚(yáng)光大，引導(dǎo)更多更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才走進(jìn)這神秘莫測的感染病學(xué)世界。