醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)探究

李林英

[摘 要]隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和進(jìn)步，當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作也獲得了比較好的發(fā)展空間，為醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量和效率實現(xiàn)的提升奠定了良好基礎(chǔ)。因此，當(dāng)前有必要對醫(yī)院當(dāng)前管理信息化建設(shè)過程中，遇到的各種問題進(jìn)行分析和研究，并且針對性地提出有效解決措施，從而加快建設(shè)進(jìn)程，完善信息化檔案管理體系，創(chuàng)新管理方法和模式，為獲得更好的建設(shè)效果、提高醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量提供一定支持。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;檔案管理;信息化建設(shè)

中圖分類號： G271? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ?文章編號：1674-1722（2021）21-0025-03

隨著社會的不斷發(fā)展，對于醫(yī)院中檔案管理工作的要求也越來越高，不僅要求需要通過不斷提升管理工作的質(zhì)量和效率，獲得更好的檔案管理工作成果，還需要在做好檔案管理的同時，實現(xiàn)對檔案資源的高效利用，發(fā)揮出檔案的真正作用，為醫(yī)院提供更好的醫(yī)療服務(wù)提供支持。因此，為了促使醫(yī)院能夠獲得更好的發(fā)展，當(dāng)前有必要對在實際信息化建設(shè)過程中遇到的實際問題進(jìn)行分析和研究，了解問題出現(xiàn)的具體原因，并且針對性地提出有效措施。只有這樣才能夠真正解決影響醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中存在的各種問題，通過不斷提升信息化建設(shè)質(zhì)量和效率促使醫(yī)院檔案管理工作的高效開展，為醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定、長久、持續(xù)的發(fā)展提供支持。

一、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的重要性

（一）提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

在我國信息技術(shù)快速發(fā)展的背景下，信息化建設(shè)工作在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中取得了比較好的成果，也發(fā)揮了非常重要的價值，不管是在醫(yī)院檔案管理方面，還是在促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展方面，都有著非常重要的積極作用[1]。在實際的醫(yī)療事業(yè)開展過程中，檔案管理是一項非常重要的內(nèi)容，通過積極開展信息化建設(shè)，實現(xiàn)信息化的檔案管理工作，能夠非常有效地提升檔案信息安全性，為患者提供更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。并且通過對各項檔案信息的準(zhǔn)確記錄和保存，可以為醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展提供一定支持。

（二）有效避免醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛問題是醫(yī)院重點關(guān)注的一項內(nèi)容。以往在一些糾紛問題中，出現(xiàn)糾紛的主要原因之一，就是醫(yī)生沒有全面掌握患者的信息。如醫(yī)護(hù)人員需要不斷核對患者信息，造成一些患者出現(xiàn)厭煩心理，加上其自身正在承受病痛的折磨，進(jìn)而出現(xiàn)一些過激行為。而在信息化的檔案管理工作支持下，醫(yī)生在實際診療中，能夠非常便捷地了解患者的相關(guān)信息，不僅可以減少核對信息所用的時間，還能夠利用事實數(shù)據(jù)有效解決患者存在的各種疑問[2]。這樣不僅能夠減少醫(yī)療糾紛問題出現(xiàn)的概率，還可以針對性地為患者提供診療服務(wù)，滿足患者的就醫(yī)需求，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（三）提升醫(yī)院綜合醫(yī)療水平

醫(yī)院中儲存的大量檔案信息，不僅僅包含患者的治療信息，檔案管理也不只是對患者就醫(yī)信息的一種整理和分析，同時也是醫(yī)院發(fā)展、診療情況的記載，通過有效的信息化檔案管理工作，能夠在一定程度上提升醫(yī)院的綜合實力。根據(jù)醫(yī)院中儲存的大量檔案信息數(shù)據(jù)，還可以為一些疑難病癥的診斷、治療等提供重要的信息依據(jù)。如一些患者為了節(jié)約治療的費用，會忽視定期體檢，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重問題后，才會到醫(yī)院進(jìn)行治療，這對于患者的身體健康非常不利，嚴(yán)重的病情延誤可能威脅到患者生命安全[3]。針對這種情況，醫(yī)護(hù)人員就可以利用信息系統(tǒng)，按照患者的臨床癥狀，結(jié)合信息系統(tǒng)中患者的以往就診信息，判斷患者的病情，并且采取對應(yīng)的措施對患者開展治療，通過不斷地積累經(jīng)驗，實現(xiàn)醫(yī)院綜合醫(yī)療水平的有效提升。

（四）保證檔案信息數(shù)據(jù)安全

醫(yī)院中檔案信息不僅涉及患者隱私，同時也關(guān)系到醫(yī)院中的一些科研成果，其安全性是醫(yī)院檔案管理工作中重點關(guān)注的內(nèi)容。而通過有效的信息化建設(shè)工作，能夠有效降低傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案容易出現(xiàn)的丟失、盜取等事件的發(fā)生概率，在一定程度上確保了檔案信息的完整性和安全性。同時也可以通過系統(tǒng)鎖定、設(shè)置查閱者權(quán)限、設(shè)置安全防護(hù)等方式，將一些重要的檔案信息嚴(yán)密保護(hù)起來，進(jìn)而實現(xiàn)對醫(yī)院重要檔案信息的有效保護(hù)[4]。此外，以往的人工操作過程中，難免會出現(xiàn)各種失誤，造成檔案信息的準(zhǔn)確性無法得到保證，而應(yīng)用信息化檔案管理，不僅為管理工作提供了一定便利，同時也可以保證錄入、整理檢查等工作更加便捷，進(jìn)而確保檔案信息的準(zhǔn)確性。

二、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)過程中存在的不足

（一）制度存在缺失

實施信息化建設(shè)后的檔案管理工作，也對原本的檔案管理工作制度提出了全新的要求，要求在以往制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合全新的信息化檔案管理工作，不斷對制度進(jìn)行完善，為獲得更好的信息化建設(shè)成果提供支持。但是在實際的信息化建設(shè)中，大部分醫(yī)院依然沿用以往的制度對信息化建設(shè)工作提出要求，造成制度與實際信息化建設(shè)要求不相符。不僅影響了建設(shè)的進(jìn)程，同時也造成信息化建設(shè)無法發(fā)揮出應(yīng)有的作用[5]。同時，由于信息化系統(tǒng)對于安全、系統(tǒng)維護(hù)、檢修等方面的工作要求比較高，需要專業(yè)的人員參與工作，這也在一定程度上造成部分經(jīng)費不足、實力不夠的醫(yī)院，無法真正落實制度中的要求，進(jìn)而造成制度無法起到指導(dǎo)信息化建設(shè)工作的作用。

（二）共享存在局限

信息化建設(shè)后的檔案管理工作，能夠?qū)崿F(xiàn)非常高效的信息共享，通過與各個醫(yī)院、社會相關(guān)醫(yī)療部門進(jìn)行高效的信息溝通，可為不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供一定支持。當(dāng)前，在醫(yī)院檔案信息的共享主要是被應(yīng)用在各個科室、部門之間，信息共享的主要目的是為患者獲得更加綜合、全面的診療提供一定支持，提升醫(yī)療服務(wù)水平。但是實際上，檔案信息作用不只是能夠為本院的診療工作提供支持，因此在檔案信息的共享途徑、范圍上，還需要不斷進(jìn)行擴(kuò)充。同時，一些醫(yī)院雖然與其他醫(yī)院積極開展了信息共享，如針對某個特殊病例實施治療檔案共享[6]，但是在實際的共享安全性方面還需要不斷提升，這就要求信息化建設(shè)質(zhì)量和水平需要不斷提高，在保證醫(yī)院自身檔案信息安全性的同時，落實更加高效的信息共享。

（三）人員素質(zhì)不足

信息化建設(shè)是一項專業(yè)性比較強的工作，其需要專業(yè)的信息技術(shù)人才給予支持，通過發(fā)揮出自身專業(yè)能力，才能夠保證信息化建設(shè)的質(zhì)量。而在實際的信息化建設(shè)過程中，大部分醫(yī)院都沒有組建專門隊伍開展信息化建設(shè)工作，醫(yī)院在檔案管理、信息化建設(shè)方面的人才隊伍建設(shè)情況不佳，不僅影響了信息化建設(shè)的成果，也在一定程度上影響了信息化檔案管理工作的質(zhì)量[7]。同時，一些醫(yī)院雖然積極加強了人才隊伍建設(shè)，但是針對人才的專業(yè)能力和素質(zhì)，沒有給予一定重視，部分人員缺少專業(yè)的信息技術(shù)操作能力，無法勝任信息化的檔案管理工作。因此，對人才隊伍信息化素質(zhì)的培養(yǎng)，也是信息化建設(shè)中需要重點關(guān)注的問題之一。

三、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)有效開展策略

（一）完善相關(guān)機(jī)制，建立完善的服務(wù)機(jī)制

為了保證現(xiàn)代化技術(shù)能夠在檔案管理工作中發(fā)揮出應(yīng)有的作用，提升信息化建設(shè)的效力，需要及時建立對應(yīng)的檔案管理工作網(wǎng)絡(luò)，注重推進(jìn)對應(yīng)的信息化制度完善，為落實各項信息化建設(shè)措施提供一定支持。首先，在醫(yī)院檔案管理工作中，為了能夠?qū)Ω鱾€管理步驟、環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，大部分醫(yī)院都會建立對應(yīng)的管理制度，這也是創(chuàng)建信息化檔案管理制度的基礎(chǔ)。尤其需要重視信息化建設(shè)中信息收集機(jī)制的建設(shè)和完善，在機(jī)制中需要對醫(yī)院在信息數(shù)據(jù)庫方面的建設(shè)工作提出要求，將檔案資源以數(shù)字化形式進(jìn)行儲存。同時，對于檔案信息資源標(biāo)準(zhǔn)化分類提取模式進(jìn)行規(guī)范，鼓勵和引導(dǎo)各個部門按照規(guī)定好的模式提供對應(yīng)檔案材料。這樣不僅能夠降低檔案管理工作的難度，也可以在一定程度上提升檔案管理工作的工作效率，體現(xiàn)出信息化建設(shè)的真正作用。其次，需要對現(xiàn)有的信息服務(wù)機(jī)制進(jìn)行完善，對檔案管理、查詢網(wǎng)站建設(shè)的要求進(jìn)行明確，隊形檔案信息資料管理的建設(shè)重點，對各個部門的上傳、存儲資料行為進(jìn)行規(guī)范，實現(xiàn)高效的檔案收集、整理和歸檔[8]。同時，需要對信息服務(wù)機(jī)制中的信息資源在線查詢服務(wù)功能進(jìn)行完善，為用戶提供查詢、搜索、復(fù)印以及借閱的權(quán)限，保證獲取檔案資源變得更加便捷，真正將信息化機(jī)制的建設(shè)工作落實在實際中，促使信息化建設(shè)工作更加高效的開展。

（二）樹立正確理念，創(chuàng)新信息共享意識

為了促使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)更好的發(fā)展，在信息技術(shù)的快速發(fā)展下，各個醫(yī)院開始重視檔案管理的信息化建設(shè)工作。因此，在實際的建設(shè)過程中，想要真正獲得較好的信息化建設(shè)成果，為醫(yī)院的信息化檔案管理工作高效開展提供一定支持，就需要對現(xiàn)有的信息化建設(shè)和共享理念進(jìn)行完善，創(chuàng)新建設(shè)思路，為信息化建設(shè)準(zhǔn)確的落實在實際中提供一定支持。首先，醫(yī)院管理層需要樹立正確的信息化建設(shè)意識，明確信息化建設(shè)的真正目的，明確信息化建設(shè)工作需要將堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、為公眾服務(wù)作為原則，確保檔案管理工作真正發(fā)揮出促進(jìn)資源高效利用的實際作用，并且以原本的紙質(zhì)檔案內(nèi)容作為基礎(chǔ)，對檔案管理工作的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行不斷完善，將信息化建設(shè)工作落實在實際中。其次，為了保證能夠更好地發(fā)揮現(xiàn)代化信息技術(shù)在實際檔案管理工作中的作用和價值，需要創(chuàng)新檔案共享理念，在信息化系統(tǒng)設(shè)計中，將形式、內(nèi)容上具備的特色凸顯出來，實現(xiàn)高效的信息交流和共享。如可以在醫(yī)院網(wǎng)站首頁設(shè)計上，在保證頁面簡潔、美觀的基礎(chǔ)上，保證模塊信息的豐富性和全面性;通過增設(shè)交流郵箱的情況下，實現(xiàn)與不同用戶之間的高效溝通;需要保證內(nèi)容的全面，既要包括醫(yī)院近期各項通知，也要包括學(xué)會工作、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檔案利用等多個方面的內(nèi)容[9]。以此保證能夠通過不斷地對信息化檔案管理網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)設(shè)計等方面的理念進(jìn)行完善和創(chuàng)新，為更加有效地開展檔案管理工作提供支持，真正實現(xiàn)檔案信息的高效共享、充分利用。

（三）落實以人為本，打造優(yōu)質(zhì)建設(shè)隊伍

醫(yī)院中開展的檔案管理工作信息化建設(shè)，有著比較突出的專業(yè)性特點，技術(shù)要求較高，對于相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)、能力等，也提出了比較嚴(yán)格的要求。因此，為了保證信息化建設(shè)工作能夠得到更加高效的開展，需要建設(shè)一支專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)隊伍，這對于信息化建設(shè)、檔案管理都有著非常積極的作用。首先，需要積極引進(jìn)優(yōu)秀檔案專業(yè)人才，將一些具備良好專業(yè)能力、信息技術(shù)素質(zhì)強的檔案管理人員引進(jìn)到醫(yī)院中，以此保證能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院檔案管理人才結(jié)構(gòu)的有效調(diào)整，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)技能上的有效升級，為更加高效的檔案管理工作開展和信息化建設(shè)工作提供支持。其次，需要加強對現(xiàn)有檔案管理人員、信息化建設(shè)人員的培訓(xùn)工作，通過引導(dǎo)其參觀學(xué)習(xí)、開展崗位培訓(xùn)、參與繼續(xù)教育等方式，不斷提升相關(guān)人員的專業(yè)能力，為開展信息化建設(shè)、落實信息化檔案管理工作提供一定的支持[10]。最后，需要強化對于相關(guān)人員的考核工作，以信息化建設(shè)工作成效為標(biāo)準(zhǔn)，建立對應(yīng)的獎勵、懲罰標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)對檔案管理隊伍人才結(jié)構(gòu)的有效調(diào)整，將一些無法勝任信息化檔案管理工作的人員淘汰出去。以此保證能夠充分調(diào)動每個人員的積極性，使其能夠積極地參與到信息化建設(shè)工作，發(fā)揮出自身的主動性、積極性以及創(chuàng)造性，持續(xù)、全面地提升醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)水平、效能，為醫(yī)院檔案管理工作獲得更好的發(fā)展提供一定支持。

四、結(jié)語

在社會快速發(fā)展的全新背景下，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，檔案管理工作作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)工作之一，準(zhǔn)確地開展和落實信息化建設(shè)工作，不僅能夠提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時也可以為醫(yī)院獲得更好的發(fā)展提供一定支持。因此，當(dāng)前需要在明確實際信息化建設(shè)中存在的各種問題基礎(chǔ)上，通過樹立正確理念、完善相關(guān)機(jī)制、提升人才素質(zhì)等途徑，為信息化建設(shè)工作的有效開展提供支持。這不僅是提升醫(yī)院信息化水平的重要方式，同時也是確保檔案管理工作能夠得到高效開展的有效途徑。

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