新時期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題及對策

歐豐霞

[摘 要]新形勢下，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)屬于新時期醫(yī)院精神文明和建設(shè)的一個重要組成部分，也是醫(yī)院全面建設(shè)的一個基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞，在很大的程度上關(guān)系到醫(yī)療事業(yè)的興衰。面對復(fù)雜的市場競爭，應(yīng)該抓住機(jī)遇，不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)療市場競爭不可忽視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。只有減少社會負(fù)面效應(yīng)，緩解醫(yī)患關(guān)系，才可以在市場經(jīng)濟(jì)的浪潮中穩(wěn)步前行。因此，文章首先提出了需要探究的主要內(nèi)容，分析實(shí)踐中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的問題，并針對問題，立足實(shí)際，提出科學(xué)的優(yōu)化措施。

[關(guān)鍵詞]新時期;醫(yī)德醫(yī)風(fēng);問題

中圖分類號： R197.32? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ?文章編號：1674-1722（2021）21-0085-03

一、問題的提出

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)是廣大群眾重點(diǎn)關(guān)注的問題，新時期加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，需要結(jié)合自身的實(shí)際情況，分析醫(yī)院的特點(diǎn)，不僅需要醫(yī)護(hù)人員遵守法律和職業(yè)道德，還需要愛崗敬業(yè)、精研業(yè)務(wù)[1]。此外，還需要保證醫(yī)護(hù)人員和社會、個人利益之間的關(guān)系。在實(shí)踐的歷程中，部分醫(yī)院僅僅關(guān)注業(yè)績的問題，而忽視了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，導(dǎo)致一些負(fù)面問題出現(xiàn)。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題

（一）素質(zhì)失衡，人文修養(yǎng)不高

對于醫(yī)學(xué)工作者來說，不僅需要熱愛自己的工作，還需要遵守社會主義醫(yī)德規(guī)范，救死扶傷是他們的主要責(zé)任和義務(wù)。但是在實(shí)際工作生活中，某些醫(yī)學(xué)工作者一味地追求物質(zhì)利益，重視自己的收入，淡化社會利益，不能牢固樹立“以病人為中心”的觀念。

（二）精神失落，拒腐意識淡薄

在多元化思潮的影響，不少因素呈現(xiàn)到了大家的視野當(dāng)中。個別的醫(yī)務(wù)工作者為了自己的利益，做了一些不利于人民的事情。個別醫(yī)護(hù)人員甚至想從病人身上謀取利益，擾亂了正常的醫(yī)療秩序。部分醫(yī)務(wù)人員的靈魂被腐蝕，衛(wèi)生行業(yè)的整體利益被腐蝕。受利益驅(qū)動，部分醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)不廉潔。還有部分醫(yī)務(wù)人員依據(jù)“紅包”的大小，對待自己的病人，嚴(yán)重?cái)牧酸t(yī)療行業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（三）管理失范，工作作風(fēng)粗疏

當(dāng)前，醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)就是全心全意為人民服務(wù)，以社會和大眾的利益為主。但是，個別醫(yī)院為了追求盈利的最大化，違背原則，搞崗位“創(chuàng)收”或者是從事第二職業(yè)。在住院病人身上開“搭車藥”，根據(jù)收入狀況進(jìn)行攀比。有的在收費(fèi)上暗箱操作，導(dǎo)致亂收費(fèi)的問題出現(xiàn)，影響了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。一切以經(jīng)濟(jì)效益為依據(jù)，醫(yī)院實(shí)行與醫(yī)務(wù)人員收入結(jié)合起來，本不該用的藥，他們大量的使用，忽視了醫(yī)院的公益性價(jià)值，導(dǎo)致醫(yī)德敗壞的問題出現(xiàn)[2]。

（四）教育失嚴(yán)，“三重三輕”現(xiàn)象存在

醫(yī)德教育大多是走過場，實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容不足，對病人敷衍了事，甚至有的還會給患者開一大堆的檢查單，靠設(shè)備、輕查體，責(zé)任心不夠強(qiáng)。重臨床輕后勤，重院內(nèi)，輕院外，輕實(shí)習(xí)、進(jìn)修、臨時工。多任性、不守規(guī)，制度執(zhí)行不嚴(yán)。有的醫(yī)護(hù)人員不遵守醫(yī)療規(guī)章，沒有按照“三查七對”制度操作實(shí)施有效的建設(shè)。不耐心、不謙虛，醫(yī)患溝通不暢，甚至不能耐心傾聽患者意見，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)。之所以會出現(xiàn)這樣的問題，主要的成因就是醫(yī)德核心動搖，醫(yī)德價(jià)值失衡，醫(yī)德義務(wù)污染，分配上的不平等所造成的[3]。

（五）重技術(shù)、輕服務(wù)

現(xiàn)階段一些醫(yī)院內(nèi)部工作人員過分看重自身技術(shù)的發(fā)展，而忽略了自身的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)生本身就是一門服務(wù)業(yè)，承擔(dān)著救死扶傷、治病救人的使命。良好的服務(wù)態(tài)度不僅會使患者及患者家屬內(nèi)心溫暖，還能穩(wěn)定患者的情緒。保持良好的服務(wù)態(tài)度有助于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。部分醫(yī)護(hù)人員重視自身技術(shù)的提升，在關(guān)心病人這件事情上存在明顯的短板，甚至有些醫(yī)護(hù)人員錯誤地認(rèn)為病人是有求于醫(yī)生。這種觀念扭曲了醫(yī)生與患者的關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)生不能清楚自身所處的位置。某些醫(yī)生甚至經(jīng)常收到投訴，這既影響了醫(yī)院的形象和服務(wù)質(zhì)量，也給醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)帶來了負(fù)面影響。

（六）靠設(shè)備、輕查體

伴隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，用于醫(yī)療診斷和醫(yī)療救助的醫(yī)學(xué)器材的質(zhì)量和精密度都在不斷提高。醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備越來越先進(jìn)，而患者需要檢查的身體項(xiàng)目也越來越多，正是在這種背景下，醫(yī)療人員過分依賴于醫(yī)療器械診斷得出的數(shù)據(jù)。一些醫(yī)生干脆放棄了基本的檢查方式，直接用數(shù)據(jù)說話。“望觸叩聽”檢查步驟的缺失容易導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時間，甚至導(dǎo)致誤診的情況出現(xiàn)。這在增加病人痛苦的同時，也延誤了治療的最佳時間。歸根結(jié)底是由于醫(yī)療人員的責(zé)任心不足造成的。

（七）收紅包、拿回扣

醫(yī)院本身是救死扶傷的機(jī)構(gòu)，但是在社會發(fā)展的過程當(dāng)中，個別醫(yī)院卻手術(shù)要給主治醫(yī)生紅包，任何大病小病都與金錢掛鉤。治病竟變成了赤裸裸的金錢交易。一些醫(yī)護(hù)人員經(jīng)不住金錢的誘惑，導(dǎo)致個人品行不端正。這股不正之風(fēng)的盛行對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生不良影響。

三、新時期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)對策

（一）抓教育，提高素質(zhì)

古有“醫(yī)乃仁術(shù)”之說，是衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的靈魂。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需認(rèn)識到醫(yī)德建設(shè)的重要性，將各項(xiàng)相關(guān)的規(guī)章制度措施落實(shí)到實(shí)踐當(dāng)中。醫(yī)德教育屬于一個長期并且艱巨的工作，需要堅(jiān)持不懈地進(jìn)行。在各種活動中，減少或是消除“三重三輕”的問題，達(dá)到德才兼?zhèn)涞木辰?，牢固思想，?jiān)定使命。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)上，在群眾監(jiān)督的基礎(chǔ)上，保持合理的模范帶頭作用，為以后的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[4]。

（二）抓規(guī)范，健全制度

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德教育，在規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，保持職業(yè)規(guī)范建設(shè)，不斷建設(shè)自我約束機(jī)制。此外，結(jié)合實(shí)際，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核制度建設(shè)。也就是說，可以將政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來。根據(jù)現(xiàn)狀，保持“個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”的有效建設(shè)。在大型的機(jī)構(gòu)和采購中，需要公開招標(biāo)制度，全面落實(shí)“三項(xiàng)制度”，加大醫(yī)療服務(wù)制度建設(shè)，保持合理的監(jiān)督制度。在一般制度的基礎(chǔ)上，保持查對、會診、三級查房等內(nèi)容的有效建設(shè)。此外，還需要嚴(yán)格討論其中存在的問題，對疑難雜癥等內(nèi)容或者是危重患者制度適時合理地落實(shí)。在嚴(yán)格的醫(yī)療收費(fèi)管理制度中，保持專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)制度，合理分解項(xiàng)目，保持統(tǒng)一的收費(fèi)。加大約束機(jī)制建設(shè)，減少阻擋力的出現(xiàn)，防止不正之風(fēng)的存在，避免“高壓區(qū)”或者是“雷區(qū)”的問題存在[5]。

（三）抓監(jiān)管，陽光操作

對于醫(yī)院來說，需要在合理的統(tǒng)籌規(guī)劃下，將黨群建設(shè)與醫(yī)患關(guān)系有機(jī)結(jié)合起來，向著清正廉潔的方向?qū)嵤┌l(fā)展。首先，立足實(shí)際，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，在層層的責(zé)任路徑下，保持公開和透明制度發(fā)展。此外，還需要在多方聯(lián)合的視野下保證社會的共同監(jiān)督。定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)座談會，以大眾為基礎(chǔ)，爭取大眾的建議，并且分析大眾的主要和普遍的建議。此外，需要在來訪接待或者處理制度中，合理分析調(diào)查問卷，并且制定邀請函，主動征求患者的建議，將患者的建議和醫(yī)院的服務(wù)工作結(jié)合起來，保證任務(wù)公開制度。結(jié)合合理的實(shí)際制度建設(shè)，加大舉報(bào)監(jiān)督電話制度，設(shè)置多元化的意見投射制度。在真實(shí)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，加大醫(yī)院的監(jiān)督制度，最大限度地解決社會普遍性問題?！耙圆∪藶橹行摹钡乃枷氩荒茏?，幫助醫(yī)務(wù)人員樹立正確的三觀和培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神，讓群眾滿意，讓社會滿意。樹立“群眾利益無小事”的思想，尊重病人，維護(hù)病人，建立高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)療人才發(fā)展。

（四）抓懲戒，嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)

建立全方位多層次的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理體系，開展多種主題活動形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育體系。堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合，設(shè)置了完善、有效的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督體系。在醫(yī)院“問診把脈”的視野下，檢查醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。公開醫(yī)院“親民服務(wù)承諾”制度，對違反規(guī)定者一律按規(guī)定進(jìn)行處理。實(shí)施“明察暗訪”，創(chuàng)新實(shí)施“病區(qū)助理”特色服務(wù)。分析“藥品回扣”及“紅包” 等問題，嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，決不能使制度流于形式。實(shí)施“明察暗訪”，調(diào)查患者滿意度。大力開展道德講堂活動，通過教育、啟發(fā)、激勵和引導(dǎo)等方式，淡化業(yè)務(wù)收入，最大限度地提高服務(wù)的質(zhì)量。糾正批評醫(yī)德醫(yī)風(fēng)暴露的問題，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[6]。政府需要對藥品購銷差價(jià)加以管理，堅(jiān)決杜絕天價(jià)醫(yī)藥的問題出現(xiàn)，解決藥品的回扣和醫(yī)務(wù)人員腐敗等問題。解決醫(yī)患矛盾的問題，承擔(dān)起醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任制度，鏟除醫(yī)務(wù)人員貪污腐敗的土壤[7]。

（五）強(qiáng)化監(jiān)督，形成一整套醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督保障體系

近些年來，我國醫(yī)院各單位都在極力整治醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。為了加大整治力度，還專門聘請了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督人員。通常情況下，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員來自于各民族黨派、報(bào)社、媒體行業(yè)以及市民代表等。從監(jiān)督員的來源便可以看出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)人員應(yīng)該是來自于各行各業(yè)，這樣可以保證監(jiān)督的全面性。這些具有代表性人員組成的監(jiān)督員擁有著很高的行業(yè)水準(zhǔn)，也熟知各種政策理論，關(guān)心醫(yī)院的發(fā)展。設(shè)立監(jiān)督員的目的是能夠隨時隨地監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)服務(wù)人員的態(tài)度和質(zhì)量。并且監(jiān)督員有權(quán)利對醫(yī)院的整體服務(wù)進(jìn)行測評，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升。

醫(yī)院門診室要實(shí)施非工作日24小時輪班制，以便能夠隨時接受有需要的病人，及時處理病人的咨詢或者建議，在最短時間內(nèi)使其得到滿意的答復(fù)和解決。醫(yī)院要建設(shè)好與患者的溝通渠道，從門診、急診室到醫(yī)院網(wǎng)站都要有聯(lián)系醫(yī)院各部門人員的方式方法。醫(yī)院也要形成醫(yī)德行為規(guī)范，不收紅包，設(shè)立舉報(bào)、危機(jī)處理以及專門的投訴電話。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，添加意見箱和意見簿，方便醫(yī)院隨時接受群眾的監(jiān)督。

四、結(jié)語

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)屬于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)永恒的主題，關(guān)系到人民群眾的切身利益。只有不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，才能抓好物質(zhì)文明建設(shè)。深化改革，以患者為中心，深化改革體制建設(shè)，提高創(chuàng)新性。深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，適應(yīng)于新時代的發(fā)展需求，增強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高社會的滿意度。分析一些深層次的問題，提高社會大眾競爭力。健全領(lǐng)導(dǎo)管理體制，加強(qiáng)教育宣傳力度，大力培育醫(yī)院文化，打造品牌醫(yī)院。強(qiáng)化監(jiān)督檢查表彰機(jī)制，增強(qiáng)政府投資力度，讓社會滿意，打造人民群眾的“白衣天使”。

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