公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討

梁英偉

（中山市大涌醫(yī)院，廣東 中山 528476）

公立醫(yī)院是政府創(chuàng)辦的納入財政預(yù)算管理的國家公益二類事業(yè)單位，其資產(chǎn)管理依據(jù)為《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》。公立醫(yī)院資產(chǎn)可以分為流動資產(chǎn)和非流動資產(chǎn)，其中非流動資產(chǎn)中的固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院資產(chǎn)總額中占有很大的比重，是公立醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動的基礎(chǔ)，對公立醫(yī)院的運營效率有重大影響。

2019年1月1日起公立醫(yī)院全面實行《政府會計制度》，明確了固定資產(chǎn)的定義標準，是指單位價值在1000元以上（其中：專用設(shè)備單位價值在1500元以上），使用壽命超過一年，并在使用過程中原有物質(zhì)形態(tài)基本保持不變的資產(chǎn)。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具有種類繁多、存放地點分散、單位價值較高的特點。固定資產(chǎn)對醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展至關(guān)重要，是開展各種醫(yī)療技術(shù)項目的保障，也是評價醫(yī)院綜合實力、規(guī)模大小、醫(yī)療水平高低的重要指標之一。新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理顯得尤為重要。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的重要意義

（一）保證國有資產(chǎn)的安全完整

隨著新醫(yī)改工作的不斷推進，各地公立醫(yī)院為能在醫(yī)療市場競爭中取得先機，紛紛加大固定資產(chǎn)的投資規(guī)模。加強固定資產(chǎn)管理，落實固定資產(chǎn)三級賬卡制度，定期進行清查盤點，一方面可以有效地保護固定資產(chǎn)的完整性，確保賬實、賬卡、賬賬相符，保證國有資產(chǎn)的安全完整，另一方面可以及時盤活閑置資產(chǎn)，充分挖掘資產(chǎn)潛力，避免造成國有資產(chǎn)浪費。

（二）促進公立醫(yī)院健康發(fā)展

加強固定資產(chǎn)管理，對固定資產(chǎn)建立臺賬進行系統(tǒng)管理，定期維護保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備隱患，減少故障發(fā)生率，可以有效延長固定資產(chǎn)使用壽命，提高固定資產(chǎn)使用效率，節(jié)約公立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用成本，使醫(yī)院能充分利用有限資金更大限度地優(yōu)化資源配置，促進醫(yī)院開展業(yè)務(wù)，提升了醫(yī)院的市場競爭力。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題

（一）重采購輕管理，固定資產(chǎn)利用率低

由于醫(yī)院是以救治病人作為主要業(yè)務(wù)的，所以醫(yī)院工作人員基本以醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)為主，缺少固定資產(chǎn)管理理念，部分領(lǐng)導和職能部門員工不重視固定資產(chǎn)管理工作。部分科室在申請采購固定資產(chǎn)時未充分論證購置設(shè)備所產(chǎn)生的成本與經(jīng)濟效益是否滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，固定資產(chǎn)購買后，沒有做好后續(xù)管理規(guī)劃工作，沒有考慮好如何提升設(shè)備的管理和使用效率。由于信息未能實現(xiàn)有效共享，各部門使用者溝通不暢，導致閑置的固定資產(chǎn)沒有得到更好的盤活和最高效的利用，從而造成資源浪費，固定資產(chǎn)的潛力沒有得到最大限度地發(fā)掘，經(jīng)營效益沒有得到有效的提升。

（二）固定資產(chǎn)管理混亂

部分醫(yī)院未能認識到固定資產(chǎn)和低值易耗品在管理上的區(qū)別，固定資產(chǎn)管理制度落實不到位，導致固定資產(chǎn)管理混亂，沒有充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在日常經(jīng)營中的作用。

第一，采購部門為了滿足使用部門的需求，在購買前沒有進行詳細的論證，忽視了固定資產(chǎn)申請購買的嚴謹性，在采購手續(xù)不完善的情況下就要求供應(yīng)商將設(shè)備提供給科室使用，由于倉庫沒有及時辦理入庫手續(xù)導致財務(wù)科沒有登記造冊，使固定資產(chǎn)成為賬外資產(chǎn)。盡管大部分資產(chǎn)也進行了事后手續(xù)的補辦，但期間固定資產(chǎn)沒有及時計提折舊，造成固定資產(chǎn)賬實不符。

第二，科室對固定資產(chǎn)認識不足，科室領(lǐng)用的固定資產(chǎn)沒有辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)，未及時通知財務(wù)科變更固定資產(chǎn)歸屬部門，在固定資產(chǎn)清點時形成盤盈或盤虧，加大了固定資產(chǎn)清點的難度，從而使固定資產(chǎn)在歸口過程中管理責任不清，如固定資產(chǎn)出現(xiàn)人為損壞，由于部門、人員責任不明確，最終會導致責任無法追究。

第三，科室對某些自身不再使用或多余的固定資產(chǎn)未及時詢問其他部門是否適用，資產(chǎn)未能得到有效盤活使用，造成固定資產(chǎn)閑置浪費。

第四，個別科室對已損壞或破舊的固定資產(chǎn)未及時進行報廢申請?zhí)幚?，只是隨意自行丟棄處置，未能充分認識到固定資產(chǎn)與一般辦公用品、衛(wèi)生材料的本質(zhì)區(qū)別，報廢制度形同虛設(shè)，造成固有資產(chǎn)流失，賬實不符。

三、加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策建議

（一）領(lǐng)導者和使用者要重視固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)管理意識

固定資產(chǎn)購買要經(jīng)過充分的論證，否則不但會造成設(shè)備浪費，還會影響醫(yī)院的折舊分攤和效益。購買設(shè)備等固定資產(chǎn)的最終目的是利用這些固定資產(chǎn)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)力量，為患者提供全方位的服務(wù)，讓患者得以早檢測、早發(fā)現(xiàn)問題，讓醫(yī)務(wù)人員能更準確地判斷患者病因，從而讓患者得到有效的治療。因此，對于設(shè)備等固定資產(chǎn)的投入首先要從大局出發(fā)，不能以個人的喜好或者私利為導向，也不能購入落后、即將淘汰的設(shè)備，在固定資產(chǎn)購買前，領(lǐng)導和相關(guān)直接和間接使用部門必須要做好固定資產(chǎn)購買的必要性和效用性論證，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，充分考慮購買與不購買該固定資產(chǎn)設(shè)備對業(yè)務(wù)發(fā)展與費用占用的成本效益影響，切忌盲目跟風，造成浪費。

（二）落實固定資產(chǎn)管理責任，加強固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)

公立醫(yī)院在設(shè)備購買后，必須落實專人管理，以確保設(shè)備正常發(fā)揮作用，要建立分析臺賬，對照設(shè)備投入使用前后進行成本效益對比分析。此外，還要定期評估該類設(shè)備在市場上的更新?lián)Q代和升級情況，能進行低成本升級的，要及時向領(lǐng)導提出建議，以便更好地發(fā)揮設(shè)備的作用。建議每季度或每年定期書面向醫(yī)院領(lǐng)導提交設(shè)備運行綜合分析報告，以便院領(lǐng)導更好地掌握固定資產(chǎn)相關(guān)情況，為下一步?jīng)Q策提供合理的依據(jù)。

固定資產(chǎn)要實現(xiàn)信息化管理，通過信息管理軟件，使全醫(yī)院固定資產(chǎn)公開化，各部門對固定資產(chǎn)實現(xiàn)信息共享共用，及時掌握固定資產(chǎn)的狀態(tài)，用活用好固定資產(chǎn)，讓固定資產(chǎn)發(fā)揮最大的效用。固定資產(chǎn)需要部門間調(diào)用的，要切實做好轉(zhuǎn)移登記手續(xù)，一式四聯(lián)，一聯(lián)存調(diào)出部門，一聯(lián)存調(diào)入部門，一聯(lián)交資產(chǎn)管理部門保存，一聯(lián)交財務(wù)科及時辦理變更固定資產(chǎn)歸屬部門，以便準確計提折舊費用。另外科室負責人輪崗，除做好日常業(yè)務(wù)工作交接外，還要做好科室固定資產(chǎn)情況交接，屬個人保存使用的固定資產(chǎn)，發(fā)生調(diào)動、離職等不再從事本崗位工作的，必須做好固定資產(chǎn)移交手續(xù)，固定資產(chǎn)落實管理責任到部門及個人，避免因管理不到位而造成固定資產(chǎn)丟失、損壞、閑置浪費等現(xiàn)象。

（三）加強固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理必須落實相關(guān)人員的責、權(quán)、利，在管理過程中要不斷探索，對管理漏洞要及時進行堵塞，不斷完善固定資產(chǎn)相關(guān)管理制度，加強固定資產(chǎn)管理工作，保障國有固定資產(chǎn)的安全和保值增值。固定資產(chǎn)管理制度應(yīng)編入醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會手冊，要求全院人員熟悉掌握，要對固定資產(chǎn)管理有全面的了解，包括領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、維修維護、報廢、處置等整個流程都應(yīng)有部門及人員跟蹤，以保證環(huán)環(huán)相扣不脫節(jié)。醫(yī)院各科室都要做好制度落實，要宣傳固定資產(chǎn)管理的重要意義。

第一，做好固定資產(chǎn)購置發(fā)展規(guī)劃。通過醫(yī)院院務(wù)會議等方式，多方論證，提前從醫(yī)院整體角度計劃布局好固定資產(chǎn)的購置、使用和報廢規(guī)劃，建立健全固定資產(chǎn)管理制度。將資金投入到最迫切、最需要的固定資產(chǎn)上，以促進醫(yī)院健康發(fā)展，提高醫(yī)院綜合競爭力。

第二，建立好固定資產(chǎn)責任監(jiān)督制度。審計和財務(wù)部門是落實固定資產(chǎn)管理的牽頭部門。按照《政府會計制度》等法律法規(guī)，兩個部門務(wù)必嚴格落實檢查監(jiān)督責任，要堅持做好固定資產(chǎn)清查和固定資產(chǎn)相關(guān)使用部門的教育、領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、維修維護、報廢、處置的規(guī)范工作，對于賬實不符，存在歷史遺留問題的，要分清責任，解決問題，確保賬實相符。

第三，堅持落實好設(shè)備等固定資產(chǎn)采購和績效管理制度。合適的設(shè)備采購對于提升醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療水平有著重要的促進作用，但是，如果采購不當或管理不當，極容易產(chǎn)生巨大的浪費，從而影響醫(yī)院的整體安排。醫(yī)院應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)管理制度，對設(shè)備采購、管理和使用實行成本效益考核，以確保固定資產(chǎn)采購、管理和使用的責任落實。建立每臺固定資產(chǎn)的管理人員標簽及固定資產(chǎn)定期檢查臺賬制度，讓每件固定資產(chǎn)管理落實到人，使固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、維修維護、報廢、處置與管理人員績效息息相關(guān)。這樣，才能確保固定資產(chǎn)發(fā)揮應(yīng)有作用。

第四，建立固定資產(chǎn)后評價機制。為更好地鼓勵和約束固定資產(chǎn)購買、管理和使用者的行為，上級主管部門應(yīng)制定相關(guān)考核制度，積極參與評價醫(yī)院已有固定資產(chǎn)的管理、使用和效益情況，醫(yī)院要及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，使固定資產(chǎn)采購、管理和使用情況更趨優(yōu)化和合理，特別是要對使用率高、效益明顯的固定資產(chǎn)和使用率低下、效益不明顯、甚至閑置的固定資產(chǎn)進行深入分析。上級主管部門可憑后評價結(jié)果，定期考評固定資產(chǎn)購買決策者和使用者，作為其年度或任內(nèi)考核的依據(jù)之一。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是一項長期系統(tǒng)的工作，在實際工作中，需要上級主管部門的指導與支持。公立醫(yī)院上級主管部門在日常工作中，要加強對固定資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，對固定資產(chǎn)盤虧等情況進行及時審查，落實責任追究制度。對于公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)報廢等申請，要及時按實際情況進行審批。公立醫(yī)院也應(yīng)從自身出發(fā)，不斷完善、落實固定資產(chǎn)管理制度，以提高醫(yī)院醫(yī)療水平。