負(fù)壓抽吸結(jié)合局部灌注聚桂醇治療腋臭的效果觀察

李新秋，李 鯤，毛成飛，劉發(fā)剛

（仁懷市人民醫(yī)院，貴州 仁懷 564500）

腋臭也被叫做狐臭及臭汗癥，主要是由于患者腋窩部位、外陰部位、口角部位中頂漿腺排出的汗液以及脂肪酸等含量都超過普通人，使得汗腺排出的脂肪酸到達(dá)了一定濃度，流經(jīng)皮膚表面，被表面葡萄球菌分解后，出現(xiàn)不飽和脂肪酸，進(jìn)而產(chǎn)生臭味[1]。雖然腋臭對(duì)人體的危害性比較小，但是由于散發(fā)的異味比較濃烈，會(huì)給患者造成較重心理負(fù)擔(dān)，影響患者社交、工作，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成為一種心理疾病，嚴(yán)重影響患者正常生活，因此，提升腋臭治療效果水平是十分有必要的[2]。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告，運(yùn)用負(fù)壓抽吸方式+局部灌注聚桂醇方式開展腋臭治療工作，可以在很大程度上提升整體治療質(zhì)量與效率，減輕患者異味程度，將相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍，十分有利于腋臭患者的康復(fù)治療，幫助患者恢復(fù)正常生活，減輕患者心理壓力[3]。為此，文中對(duì)負(fù)壓抽吸+局部灌注聚桂醇方式在腋臭治療過程中的價(jià)值作用進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，希望可以為腋臭治療研究提供一點(diǎn)幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運(yùn)用隨機(jī)分配方式將2020年6月到2021年6月期間院內(nèi)的40 例腋臭患者設(shè)置為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組：20例，男性5 例，女性15 例，年齡18-53 歲，平均年齡為（36.35±8.25）歲；觀察組：20 例，男性6 例，女性14 例，年齡19-53 歲，平均年齡為（36.54±8.44）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都滿足腋臭診斷要求；所有患者都沒有認(rèn)知障礙與意識(shí)障礙；所有患者及家屬都清楚本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，并簽署了相關(guān)知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。

1.2 方法

運(yùn)用負(fù)壓抽吸方式開展對(duì)照組的工作：指導(dǎo)患者保持仰臥位，將腋窩手術(shù)部位充分暴露出來，先用2%的碘伏進(jìn)行消毒，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行鋪巾；麻醉范圍需要覆蓋超腋毛范圍1.5 厘米，然后使用30 毫升的2%利多卡因、0.3 毫克的0.1%腎上腺素、300 毫升的生理鹽水等混合制成腫脹麻醉液，并開展局部腫脹麻醉操作；在腋窩部位皺褶皮膚全層開大約0.5 厘米的切口，運(yùn)用相應(yīng)的刮吸器進(jìn)行分離操作；將負(fù)壓設(shè)置為0.05-0.10kPa，進(jìn)行反復(fù)吸刮操作，同時(shí)對(duì)腋窩進(jìn)行提捏，確保已經(jīng)破壞腋下毛囊后運(yùn)用8/U 的慶大霉素與500毫升的生理鹽水進(jìn)行沖洗；最后進(jìn)行傷口縫合與包扎。在對(duì)觀察組進(jìn)行負(fù)壓抽吸的同時(shí)，運(yùn)用局部灌注聚桂醇方式：先準(zhǔn)備好2 個(gè)一次性塑料注射器、1 個(gè)三通開關(guān)，兩個(gè)塑料注射器中分別抽吸液體硬化劑溶液與空氣，運(yùn)用三通開關(guān)將兩個(gè)注射器連接起來，快速并來回推動(dòng)兩個(gè)注射器中的的物體與氣體，進(jìn)而產(chǎn)生聚桂醇泡沫，灌注到患者患處，一個(gè)療程使用6-8 毫升的聚桂醇泡沫。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療有效性，總有效包括顯效與有效，運(yùn)用Park 診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)了解兩組治療有效性，顯效：氣味消失；有效：患者異味程度有所減輕；無效：患者異味程度沒有變化。對(duì)比兩組相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括血腫、疤痕攣縮、局部感染以及皮膚水泡等。對(duì)比兩組患者對(duì)治療工作滿意情況，運(yùn)用醫(yī)院自制滿意情況調(diào)查量表，總分100 分，分值越高說明患者對(duì)治療工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)信息輸入到SPSS22.0 系統(tǒng)中，計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，如果P 值不足0.05，就表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療有效性

觀察組顯效有15 例（75.00%）、有效有4 例（20.00%）、無效有1 例（5.00%），總有效率為95.00%（19/20）；對(duì)照組顯效有10 例（50.00%）、有效有7 例（35.00%）、無效有3 例（15.00%），總有效率為85.00%（17/20）。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)果：（χ2=13.333,P=0.000；χ2=5.642，P=0.017；χ2=5.555，P=0.018；χ2=5.555，P=0.018），觀察組整體治療有效性明顯超過對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組血腫有0 例、疤痕攣縮有0 例、局部感染有0 例、皮膚水泡有1 例，總并發(fā)癥發(fā)生幾率為5.00%（1/20）；對(duì)照組血腫有1 例、疤痕攣縮有0 例、局部感染有1 例、皮膚水泡有1 例，總并發(fā)癥發(fā)生幾率為15.00%（3/20），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)果：（χ2=5.555,P=0.018），觀察組整體并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 滿意情況

對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況，觀察組整體平均滿意評(píng)分為（91.38±51.20）（分），對(duì)照組整體平均滿意評(píng)分為（60.23±29.54）（分），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)果：（t=2.356,P=0.023），觀察組整體患者對(duì)治療工作滿意水平明顯超過對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腋臭也就是狐臭、或者臭汗癥，一旦人體腋窩、外陰、口角等部位的頂漿腺排出的汗液、脂肪酸等含量超過正常標(biāo)準(zhǔn)，流經(jīng)皮膚表面，被表面葡萄球菌分解后，出現(xiàn)不飽和脂肪酸，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈臭味，而且患者的汗液屬于淡黃色、較濃稠[4]。雖然腋臭對(duì)人體的危害性比較小，但是由于患者會(huì)有汗多、異味重的表現(xiàn)，在很大程度上會(huì)滋生各種細(xì)菌，提升各種皮膚疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)由于異味比較明顯，經(jīng)常會(huì)吸引周圍人異樣眼光，不僅會(huì)影響患者正常交友，在一定程度上還會(huì)給患者的升學(xué)、就業(yè)等帶來不良影響，大大降低患者生活質(zhì)量，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)引發(fā)患者不正常心理，造成心理障礙，影響患者身心健康[5]。

腋臭可能是由于頂泌汗腺性臭汗癥、小汗腺性臭汗癥、精神或神經(jīng)系統(tǒng)受損、遺傳因素等多方面影響引起的，在以往治療過程中經(jīng)常會(huì)將患者腋窩真皮下至淺筋膜層組織中的大汗腺腺體徹底切除，但是這種方式會(huì)在患者腋窩留下疤痕，部分患者還會(huì)出現(xiàn)瘢痕攣縮情況，進(jìn)而限制上肢活動(dòng)，不僅會(huì)降低治療效果，同時(shí)還會(huì)影響美觀[6]。而負(fù)壓抽吸方式主要是運(yùn)用腫脹吸脂技術(shù)，雖然這種技術(shù)可以縮小治療傷口，但是這種治療方式不能徹底將頂泌汗腺及外泌汗腺?gòu)氐浊宄蓛?，大大增加?fù)發(fā)幾率。

而為了將汗腺?gòu)氐浊宄蓛?，醫(yī)務(wù)人員會(huì)增加抽吸時(shí)間與抽吸力度，雖然這樣可以對(duì)更多的大汗腺造成破壞，但是同樣也會(huì)出現(xiàn)真皮過度抽吸情況，進(jìn)而造成皮膚壞死的情況出現(xiàn)，而且吸脂方式只能將皮下脂肪吸取出來，不會(huì)對(duì)神經(jīng)血管束造成傷害，但是大汗腺所處組織密度比較高，所以想要利用吸脂方式徹底對(duì)大汗腺造成破壞存在困難，不能在最大程度上提升整體治療質(zhì)量，而且還十分容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，比如血腫、局部感染以及皮膚水泡等，影響患者康復(fù)治療[7]。聚桂醇注射液是一種泡沫硬化劑，具有止血、預(yù)防再出血的作用，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大副作用，經(jīng)常被運(yùn)用到靜脈曲張與急診止血的治療工作中。而將聚桂醇運(yùn)用到腋臭治療中，主要是為了將腔隙中的周圍組織做纖維化處理，進(jìn)而破壞術(shù)中沒有徹底清除的腺體，從而減少腋臭患者術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)幾率，同時(shí)還能對(duì)腔隙表面的血管內(nèi)皮造成損傷，有利于微血栓的形成發(fā)展，進(jìn)而對(duì)血管產(chǎn)生阻塞作用，有效避免血腫，減少創(chuàng)面流血量，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合[8]。

從文中研究結(jié)果來看，運(yùn)用負(fù)壓抽吸+局部灌注聚桂醇方式開展腋臭患者的治療工作，與單一的負(fù)壓抽吸方式相比較，整體的治療有效性、并發(fā)癥發(fā)生幾率以及患者對(duì)治療工作的滿意水平都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P 值不足0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見，運(yùn)用負(fù)壓抽吸結(jié)合局部灌注聚桂醇方式開展腋臭患者治療工作，可以在很大程度上提升整體治療有效性，減輕患者異味程度，改善患者癥狀，將血腫、局部感染、疤痕攣縮、皮膚水泡等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍，提升患者對(duì)治療工作的滿意水平，避免患者與醫(yī)院發(fā)生矛盾糾紛，十分有利于腋臭患者的康復(fù)治療。

因此，在腋臭患者的治療過程中運(yùn)用負(fù)壓抽吸結(jié)合局部灌注聚桂醇方式，可以在最大程度上保證整體治療質(zhì)量與效率，將相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍，增強(qiáng)患者對(duì)治療工作的滿意程度，改善患者癥狀，減輕患者異味程度，幫助患者早日恢復(fù)正常生活，緩解患者心理壓力，具有很好的推廣運(yùn)用價(jià)值。