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    集束干預方案預防術(shù)中壓瘡的研究

    2021-12-03 12:16:05程海燕
    醫(yī)學美學美容 2021年21期
    關(guān)鍵詞:壓瘡體位實驗組

    程海燕

    (重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,重慶 400016)

    在部分患者手術(shù)治療中,因肌肉與皮膚組織的損傷,會形成壓瘡,故壓瘡屬于手術(shù)患者最常見的一種并發(fā)癥,其會累及到皮下、真皮層[1]。經(jīng)不完全統(tǒng)計,住院患者壓瘡發(fā)生率在1-10%,而手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率明顯高于非手術(shù)患者,可達60%左右[2]。壓瘡出現(xiàn)后,不僅會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率,還會延長住院時間,影響預后康復效果。特別是對于老年患者而言,因手術(shù)創(chuàng)傷性的影響,機體功能的下降,均會增加術(shù)中壓瘡發(fā)生概率,影響術(shù)后康復效果。集束干預方式在臨床中能夠在循證的基礎(chǔ)上良好集合諸項護理和治療措施,在臨床多種疑難雜癥中有良好的護理效果,相較于單獨的循證執(zhí)行,在住院手術(shù)患者中有更好的壓瘡預防治療效果,臨床諸多專家將其運用于住院患者壓瘡預防中取得較好的護理效果。因此,為了預防術(shù)中壓瘡的發(fā)生率,特取150 例手術(shù)患者進行研究,探究集束干預方案預防術(shù)中壓瘡的效果,現(xiàn)闡述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    時間節(jié)點范圍2020年3月至2021年3月間,將我院收治的住院手術(shù)患者150 例作為研究對象,對所有患者的臨床資料進行回顧,以不同的護理方案作為分組標準,將150 例患者分為對照組、實驗組,各組75 例。對照組男性及女性患者分別37 例、38 例,年齡42 至85 歲,均值(63.55±3.28)歲,側(cè)臥位、俯臥位、平臥位、半坐臥位分別15 例、20 例、20 例、20 例。實驗組男性及女性患者分別36 例、39 例,年齡41 至84 歲,均值(64.05±3.35)歲,側(cè)臥位、俯臥位、平臥位、半坐臥位分別16 例、19 例、19 例、21 例?;€資料無顯著差異(P>0.05),研究可比。研究對象選?。核谢颊呔忻黠@手術(shù)指征;未合并糖尿病或者高血壓疾病的患者;選取皮膚與一般狀況良好的患者;所有家屬對研究知情并簽署同意書;排除合并精神疾病或者過敏體質(zhì)的患者;同時將交流障礙者、手術(shù)禁忌癥者排除。

    1.2 方法

    對照組用常規(guī)護理,如體位護理,皮膚管理等,依據(jù)患者的具體狀況選擇手術(shù)體位,在受壓處和體表骨突處部位安置啫喱墊,減小局部壓力,防止皮膚損傷的發(fā)生,基于此,實驗組采用集束干預方案,如下:

    ①組建專業(yè)的管理小組,即組建一支壓瘡預防管理小組,對手術(shù)患者的圍手術(shù)期治療、護理進行配合與負責,由經(jīng)驗豐富的護師任組長,對預防工作進行負擔,并對護理人員進行合理分配與培訓,使其可以保證完成本分工作,提升專業(yè)理論與護理能力。組織小組成員學習術(shù)中壓瘡相關(guān)知識,指導查房措施,并對護理技能、業(yè)務(wù)能力進行考核,以標準化的流程進行操作,提高壓瘡預防水平。②根據(jù)患者的手術(shù)方式調(diào)整相應(yīng)的體位,選合適的體位墊,對壓瘡高發(fā)區(qū)域進行提前保護,減輕受壓皮膚、骨突處的壓力。固定患者體位時,動作要輕松,預防動作過大而引起拉傷;束縛帶要適中。術(shù)中關(guān)注手術(shù)患者、皮膚的顏色變化,及時采取減壓處理。③術(shù)中準確配合醫(yī)生,準確、及時傳遞手術(shù)器械,提前準備好棉片、海綿,并對吸引器進行評估,盡量縮短手術(shù)時間,減少出血。④術(shù)中如患者體溫較低,會對血液循環(huán)產(chǎn)生影響,引發(fā)供血不足。故需要術(shù)中為患者做好保暖護理,合理調(diào)整手術(shù)室濕度、溫度,維持患者的體表溫度。⑤術(shù)中保持皮膚干燥,調(diào)整好室溫,減少汗液排出現(xiàn)象,并對相關(guān)導管做好固定處理,預防尿液或是液體流出;正確應(yīng)用水電凝鑷,及時關(guān)閉滴水開關(guān),預防皮膚受潮,保持干燥。

    1.3 觀察指標

    對比兩組患者術(shù)中壓瘡發(fā)生率、護理滿意度。用自制工具評價護理滿意度,滿分100 分,分數(shù)越高越好。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    通過SPSS26.0 軟件完成數(shù)據(jù)的分析,若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性,則以P<0.05 展開。

    2 結(jié)果

    2.1 比較術(shù)中壓瘡發(fā)生率、護理滿意度

    經(jīng)干預后發(fā)現(xiàn),實驗組術(shù)中壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);護理滿意度實驗組高于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 術(shù)中壓瘡發(fā)生率、護理滿意度(±s)

    組別實驗組對照組χ2/t P例數(shù)75 75----術(shù)中壓瘡發(fā)生率3(4.0)12(16.0)6.0000<0.05護理滿意度(分)90.5±2.6 82.3±3.0 2.3583<0.05

    3 討論

    壓瘡屬于目前臨床最常見的一種并發(fā)癥,其是因血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,使得機體組織出現(xiàn)缺血,從而導致皮膚的軟組織出現(xiàn)相應(yīng)的壞死[3]。術(shù)中壓瘡即指手術(shù)治療中形成的壓瘡。經(jīng)統(tǒng)計,術(shù)中壓瘡易出現(xiàn)于外科手術(shù)患者中,因此類手術(shù)操作較為精細,手術(shù)時間較長,再加上術(shù)中體位具有一定的強制性,故術(shù)中壓瘡發(fā)生率較高,相關(guān)報道中表明綜合性醫(yī)院內(nèi)的壓瘡發(fā)生率高達14%,其中有將近23%的患者壓瘡發(fā)生與手術(shù)治療相關(guān),美國每年用于治療壓瘡的費用約為11 億美元,每例壓瘡患者的平均治療費用在500-40000 美元,還會增加將近50%的護理工作時間。如出現(xiàn)術(shù)中壓瘡,不僅會影響患者的生存質(zhì)量,還會影響術(shù)后恢復效果。因此,積極對術(shù)中壓瘡做好針對性的防治措施,對提升預后效果具有積極作用。

    集束干預方案是在循證管理基礎(chǔ)上創(chuàng)新出來的一種管理措施,具有一定的特殊性。將其用在術(shù)中壓瘡預防中,通過規(guī)范治療、護理措施,最大限度地優(yōu)化相應(yīng)的護理服務(wù),減少危害性的同時減少并發(fā)癥發(fā)生概率,提升干預效果。在集束干預方案開展前,先對護理人員進行科學的培訓與管理,做好術(shù)中體位管理,保持手術(shù)患者皮膚干燥,最大限度的預防術(shù)中壓瘡的發(fā)生,從整體上提升干預效果,從而提高護理滿意度[4]。本研究示:實驗組術(shù)中壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組,護理滿意度實驗組高于對照組,實驗組術(shù)中壓瘡發(fā)生率為4.0%,對照組為16.0%,卡方值為6.000,P<0.05;實驗組護理滿意度評分為(90.5±2.6)分,對照組為(82.3±3.0)分,t 值為2.3583,P<0.05。

    綜上所述,集束干預方案在預防術(shù)中壓瘡中具有顯著的效果,不僅可以顯著降低壓瘡發(fā)生率,還能良好提高患者的護理滿意度評分,臨床護理價值顯著,值得推廣。

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