英國(guó)公民器官捐獻(xiàn)社會(huì)動(dòng)員策略研究

陳麗娟 岳子瑩

器官移植手術(shù)是挽救終末期器官功能衰竭患者生命的有效手段，它被譽(yù)為21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)之巔，在世界醫(yī)學(xué)界獲得普遍認(rèn)可。目前很多國(guó)家擁有世界先進(jìn)的器官移植技術(shù)和完備的器官移植設(shè)施，也建立了較為成熟的器官移植體系，但器官移植供體不足卻是困擾世界各國(guó)器官移植事業(yè)發(fā)展的重大難題。學(xué)者們認(rèn)為，相關(guān)法律法規(guī)不健全，公民對(duì)器官捐獻(xiàn)認(rèn)知模糊，媒體公益宣傳缺位等因素是導(dǎo)致各國(guó)公民器官捐獻(xiàn)意愿低下的重要原因。

面對(duì)現(xiàn)狀，如何展開(kāi)積極有效的社會(huì)動(dòng)員工作以提高公民的器官捐獻(xiàn)意愿是值得思考的問(wèn)題。世界各國(guó)的器官捐獻(xiàn)基本屬于自愿的公益行為，需要相關(guān)職能部門(mén)、公益組織和媒介加強(qiáng)器官捐獻(xiàn)知識(shí)的普及傳播，深入開(kāi)展廣泛的社會(huì)動(dòng)員。美國(guó)學(xué)者卡爾·多伊奇指出，“社會(huì)動(dòng)員實(shí)質(zhì)是與國(guó)家現(xiàn)代化相互發(fā)生作用的過(guò)程，反映了現(xiàn)代化進(jìn)程中社會(huì)成員思想方式、行為方式、價(jià)值認(rèn)同等方面轉(zhuǎn)變的過(guò)程”[1]。2018年英國(guó)每百萬(wàn)人口的器官捐獻(xiàn)率（Per million population，PMP）為24.52[2]，居世界前列，而2018年中國(guó)每百萬(wàn)人口的器官捐獻(xiàn)率僅為4.53[3]，這一衡量一個(gè)國(guó)家器官捐獻(xiàn)水平的國(guó)際通行指標(biāo)足以說(shuō)明我國(guó)公民與英國(guó)公民在器官捐獻(xiàn)意愿中的差距。我國(guó)每年約30萬(wàn)臟器衰竭患者需要器官移植供體，但每年能等到供體順利進(jìn)行移植的僅有1.6萬(wàn)人左右。本文擬通過(guò)研究英國(guó)公民的器官捐獻(xiàn)社會(huì)動(dòng)員方式及策略，希望能為我國(guó)公民的器官捐獻(xiàn)社會(huì)動(dòng)員工作提供借鑒和參考。

一、英國(guó)公民的器官捐獻(xiàn)發(fā)展歷程

英國(guó)作為世界上最早開(kāi)展器官捐獻(xiàn)的國(guó)家之一，其器官捐獻(xiàn)官方機(jī)構(gòu)的發(fā)展可以追溯到1969年成立的國(guó)家組織器官類(lèi)型和參考實(shí)驗(yàn)室，1972年英國(guó)成立了全國(guó)器官配對(duì)和分配中心，1979年兩個(gè)機(jī)構(gòu)合并成英國(guó)移植服務(wù)機(jī)構(gòu)，2005年英國(guó)移植服務(wù)機(jī)構(gòu)與國(guó)家血液服務(wù)中心合作組建成現(xiàn)在的“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”（National Health Service Blood and Transplant）。英國(guó)的“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”屬于國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的公共機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)提供獻(xiàn)血和器官捐獻(xiàn)服務(wù)。根據(jù)英國(guó)法律規(guī)定，器官捐獻(xiàn)需經(jīng)由本人或其親屬同意，方可進(jìn)行器官摘除手術(shù)。任何希望捐獻(xiàn)器官的人可通過(guò)“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”登記，填寫(xiě)器官捐獻(xiàn)卡加入。2015年英國(guó)威爾士地區(qū)推行一項(xiàng)新制度“推定同意器官捐獻(xiàn)”，即在死者生前沒(méi)有明確反對(duì)的情況下，醫(yī)生可以摘除死者器官用于醫(yī)學(xué)手術(shù)，2020年之后英格蘭也將實(shí)施這項(xiàng)制度。

根據(jù)官方機(jī)構(gòu)發(fā)布報(bào)告顯示，2017至2018年英國(guó)逝世者的百萬(wàn)人口器官捐獻(xiàn)率（PMP）為23.9，十年增長(zhǎng)9個(gè)點(diǎn)；相比較2008至2009年只有1860位英國(guó)公民捐獻(xiàn)器官，2017至2018年捐獻(xiàn)者人數(shù)達(dá)到2625名，等待移植手術(shù)患者比十年前減少了近2000人；截至2018年3月，英國(guó)公民志愿填寫(xiě)器官捐獻(xiàn)卡的人數(shù)達(dá)到2490萬(wàn)，比2017年增加130萬(wàn)人，相比2008年增長(zhǎng)了890萬(wàn)人[4]。英國(guó)公民的器官捐獻(xiàn)態(tài)度之所以轉(zhuǎn)變、其行動(dòng)力之所以提升，得益于英國(guó)持續(xù)開(kāi)展積極有效的器官捐獻(xiàn)社會(huì)動(dòng)員工作。

二、英國(guó)公民器官捐獻(xiàn)的社會(huì)動(dòng)員類(lèi)型分析

甘泉的《社會(huì)動(dòng)員論》根據(jù)社會(huì)動(dòng)員的主體與客體、社會(huì)動(dòng)員的路徑與規(guī)律，將社會(huì)動(dòng)員方法分為傳媒動(dòng)員法、實(shí)踐動(dòng)員法、理論動(dòng)員法等，對(duì)每一種方法進(jìn)行概念界定和具體闡釋?zhuān)纬奢^為系統(tǒng)的理論，為本文的分析提供了理論基石[5]?！督晟鐣?huì)動(dòng)員問(wèn)題研究綜述》中作者引用美國(guó)學(xué)者卡爾·多伊奇對(duì)社會(huì)動(dòng)員方式的劃分，傳統(tǒng)社會(huì)動(dòng)員方式主要有組織動(dòng)員、領(lǐng)導(dǎo)動(dòng)員、層層動(dòng)員等；與傳統(tǒng)社會(huì)動(dòng)員方式不同, 現(xiàn)代社會(huì)動(dòng)員方式主要有傳媒動(dòng)員、參與動(dòng)員和教育動(dòng)員[6]。根據(jù)幾位學(xué)者對(duì)社會(huì)動(dòng)員的分類(lèi)，本文將動(dòng)員方式劃分為媒介動(dòng)員、參與動(dòng)員與理論動(dòng)員。

（一）媒介動(dòng)員是英國(guó)器官捐獻(xiàn)社會(huì)動(dòng)員最重要形式

媒介動(dòng)員是指運(yùn)用大眾傳播媒介，其中包括傳統(tǒng)媒體和新媒體來(lái)傳遞信息，形成和引導(dǎo)社會(huì)輿論，達(dá)到社會(huì)動(dòng)員的目的。

1.情理交融策略解決理性困惑引發(fā)情感共鳴

英國(guó)官方機(jī)構(gòu)將報(bào)刊、電視和戶外廣告作為傳遞器官捐獻(xiàn)和移植信息的主要載體，H.H.哈特曼等一些學(xué)者認(rèn)為,“訴諸感情”的說(shuō)服效果好于“訴諸理性”,但由于每個(gè)人的性格、經(jīng)歷、文化水平不同，其行動(dòng)受理性和感性的支配程度也有差異[7]。因此，采取情理交融策略既可以解決公民認(rèn)知的理性困惑又能引發(fā)公民的情感共鳴。

英國(guó)主流報(bào)紙偏重于訴諸理性，用講事實(shí)擺道理的方式普及器官捐獻(xiàn)的科學(xué)知識(shí)，實(shí)時(shí)報(bào)道器官捐獻(xiàn)領(lǐng)域的科技發(fā)展。例如，2019年1月16日，英國(guó)全國(guó)性報(bào)紙《每日電訊報(bào)》對(duì)移植肝臟技術(shù)取得重大突破進(jìn)行報(bào)道，這項(xiàng)技術(shù)將使移植肝臟存活時(shí)間從8至10小時(shí)，延長(zhǎng)至24小時(shí)，極大地提高了移植肝臟手術(shù)的成功率，也增強(qiáng)了公民對(duì)器官移植技術(shù)的信心。

英國(guó)電視和戶外媒體中關(guān)于器官捐獻(xiàn)的動(dòng)員多采用感性化訴求，常以公益廣告呈現(xiàn)器官捐獻(xiàn)議題。2015年一則“男人與狗”的視頻廣告講述了一位老人在離世前將眼角膜捐獻(xiàn)給了一位陌生的女士，陪伴老人多年的狗在手術(shù)室外經(jīng)歷漫長(zhǎng)的等待后，憑借其直覺(jué)認(rèn)出了受捐者的故事。廣告中老人與狗之間溫馨的日常，結(jié)尾積極的呼喚，傳遞著感動(dòng)、溫暖，表達(dá)捐贈(zèng)器官讓生命得以延續(xù)的主題。人類(lèi)情感范疇里除了自愛(ài)，還天然存在憐憫、同情、仁愛(ài)等本性美德，它們是驅(qū)動(dòng)慈善觀念及行為產(chǎn)生的原初動(dòng)力[8]。與紙媒相比，電視和戶外廣告具有視聽(tīng)優(yōu)勢(shì)，采用感性化訴求能積極調(diào)動(dòng)受眾的情感反應(yīng)，引發(fā)共鳴并產(chǎn)生行為驅(qū)動(dòng)。

2.互動(dòng)傳播讓器官捐獻(xiàn)動(dòng)員更精準(zhǔn)有效

英國(guó)“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”充分發(fā)揮新媒體的互動(dòng)性和數(shù)字化特征，使得器官捐獻(xiàn)動(dòng)員更精準(zhǔn)深入。由于不完整的風(fēng)險(xiǎn)信息和匱乏資訊都容易造成受眾的疑慮與恐懼，因此器官捐獻(xiàn)信息的公開(kāi)透明化是打消公民疑慮的前提。英國(guó)“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”的官方網(wǎng)站上，公民可以直觀地了解英國(guó)器官捐獻(xiàn)的流程和相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、官方機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來(lái)規(guī)劃、公民的器官捐獻(xiàn)現(xiàn)況及趨勢(shì)。

英國(guó)“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”還充分利用社交平臺(tái)與公民互動(dòng)，其在Facebook與Twitter上的官方賬號(hào)保持了較高的活躍度，每天更新信息。除了常規(guī)傳播，還有大量的定制互動(dòng)。例如與年輕人喜歡的交友軟件Tinder合作，為知名用戶專(zhuān)門(mén)定制配置文件：其中包括“等待”的標(biāo)志，用戶向右滑動(dòng)屏幕時(shí)與文件匹配，將收到信息“但愿需要移植器官以拯救生命的人能夠容易找到合適配型”[9]。

為了減少文化或宗教因素對(duì)器官捐獻(xiàn)態(tài)度的影響，英國(guó)“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”會(huì)在每年的宗教信仰周開(kāi)展活動(dòng)，例如鼓勵(lì)各信仰組織、信仰領(lǐng)袖和個(gè)人使用“宗教信仰周”和“是的，我捐獻(xiàn)了”的標(biāo)簽在各自的社交媒體上討論器官捐獻(xiàn)行為[10]。類(lèi)似的活動(dòng)從2008年開(kāi)始舉辦，旨在提高公眾的器官捐獻(xiàn)意愿，打破感知障礙。官方數(shù)據(jù)顯示，2007年的器官捐獻(xiàn)總?cè)丝谥兄挥?%是黑人、亞裔和其他少數(shù)民族，而到2018年，這一比例上升到了7.2%[11]。

（二）參與動(dòng)員與媒介動(dòng)員相得益彰共同發(fā)力

參與動(dòng)員是動(dòng)員主體組織和引導(dǎo)人們參加各種實(shí)踐活動(dòng),或者用實(shí)踐中的客觀事實(shí)教育、引導(dǎo)人們，逐漸改變?nèi)藗兯枷牒托袨榈膭?dòng)員方法。參與動(dòng)員與媒介動(dòng)員相結(jié)合，能充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢(shì)，促使公民從認(rèn)知到行為的轉(zhuǎn)變。

英國(guó)“衛(wèi)生服務(wù)血液和移植中心”定期開(kāi)展參與動(dòng)員活動(dòng)，例如每年9月的“器官捐獻(xiàn)周”是面向普通公眾的全國(guó)性社會(huì)活動(dòng)。活動(dòng)分線上線下，旨在通過(guò)闡明捐贈(zèng)者的大愛(ài)和對(duì)受捐者的巨大幫助，以教育和激勵(lì)更多的民眾做出身后捐獻(xiàn)器官的決定。2018年9月的“器官捐獻(xiàn)周”，英國(guó)各地區(qū)的標(biāo)志性建筑被粉色的燈照亮，以表示支持器官捐獻(xiàn)；醫(yī)院和購(gòu)物中心用促銷(xiāo)活動(dòng)來(lái)表示支持意愿；名人和著名演員也圍繞器官捐獻(xiàn)的話題展開(kāi)討論；網(wǎng)絡(luò)媒體和社交平臺(tái)實(shí)時(shí)報(bào)道“器官捐獻(xiàn)周”的相關(guān)視頻和帖子，統(tǒng)計(jì)顯示超過(guò)400萬(wàn)人觀看視頻，在社交平臺(tái)上有超過(guò)8000個(gè)相關(guān)帖子討論器官捐獻(xiàn)議題[12]。

民間慈善機(jī)構(gòu)也會(huì)定期舉辦動(dòng)員活動(dòng)以提高民眾的器官捐獻(xiàn)意愿。例如，英國(guó)“移植運(yùn)動(dòng)會(huì)”就是慈善機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)為受捐者舉辦的一場(chǎng)大型體育賽事，旨在鼓勵(lì)受捐者保持健康，呼吁更多公眾關(guān)注器官捐獻(xiàn)議題，成為器官捐獻(xiàn)志愿者?！耙浦策\(yùn)動(dòng)會(huì)”最早可以追溯到1978年，共有20多個(gè)不同的項(xiàng)目，所有參賽者不受年齡限制，有能力者均可參加[13]。通過(guò)“移植運(yùn)動(dòng)會(huì)”的相關(guān)報(bào)道，普通公眾會(huì)被受捐者積極的生活態(tài)度所感染，能意識(shí)到器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展的重要性。參與動(dòng)員與媒介動(dòng)員相得益彰，極大地提高了英國(guó)民眾的器官捐獻(xiàn)意愿，動(dòng)員效果顯著。

（三）依托公民教育的理論動(dòng)員深入普及器官捐獻(xiàn)知識(shí)

面對(duì)各年齡段的學(xué)生，官方機(jī)構(gòu)和民間組織為學(xué)生提供不同的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行器官捐獻(xiàn)知識(shí)的普及。

官方機(jī)構(gòu)主要面向11-16歲的學(xué)生群體進(jìn)行理論動(dòng)員，動(dòng)員內(nèi)容分為教師指導(dǎo)文件和學(xué)生課程計(jì)劃兩部分。學(xué)生課程計(jì)劃包括整體課程計(jì)劃和單獨(dú)課程計(jì)劃，主要分為三個(gè)板塊：“器官和組織捐贈(zèng)介紹”“器官和組織捐贈(zèng)背后的生活故事”“生命的禮物——器官和組織捐贈(zèng)”。通過(guò)理論知識(shí)的闡述和真實(shí)故事介紹，學(xué)生關(guān)于器官和組織捐贈(zèng)的認(rèn)知逐漸深入，形成較完整的知識(shí)體系。通過(guò)課后作業(yè)形式，學(xué)生與家人展開(kāi)話題討論，相關(guān)知識(shí)和理念再次傳遞給家人。

民間組織也面向?qū)W生提供豐富的教學(xué)內(nèi)容。針對(duì)11歲以下的學(xué)生，以情節(jié)性的動(dòng)畫(huà)視頻為主，旨在讓學(xué)生了解人體器官的重要性。民間組織以“拯救生命的干預(yù)措施”為主題，設(shè)計(jì)一系列關(guān)于身體器官的卡通人物，并以它們?yōu)橹鹘侵谱餍麄饕曨l和海報(bào)，呼吁人們身后捐獻(xiàn)自己的器官來(lái)幫助他人。民間組織還在大學(xué)校園舉辦講座和研討會(huì)，向大學(xué)生傳遞器官捐獻(xiàn)的相關(guān)知識(shí)。

三、英國(guó)公民器官捐獻(xiàn)社會(huì)動(dòng)員對(duì)我國(guó)的啟示

本文從媒介動(dòng)員、參與動(dòng)員與理論動(dòng)員三方面介紹了英國(guó)的器官捐獻(xiàn)動(dòng)員策略，反觀我國(guó)的器官捐獻(xiàn)社會(huì)動(dòng)員現(xiàn)狀，可以從以下幾個(gè)方面調(diào)整：

第一，運(yùn)用情理交融策略提高公民認(rèn)知能力?！皠?chuàng)新擴(kuò)散理論”認(rèn)為，受眾接受創(chuàng)新事物的社會(huì)基本過(guò)程是“獲知—說(shuō)服—決定—實(shí)施—確認(rèn)”，其中“獲知”是“說(shuō)服”的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，為改變受眾決策奠定基礎(chǔ)。目前，我國(guó)器官捐獻(xiàn)率較低的原因主要來(lái)源于兩方面，一是由于獲取的信息受到限制，許多人對(duì)器官捐獻(xiàn)的基本知識(shí)和捐獻(xiàn)渠道都不了解；二是我國(guó)主要以感性訴求的公益廣告為主，將重點(diǎn)放在勸導(dǎo)捐獻(xiàn)行為，當(dāng)公民對(duì)此議題的認(rèn)知處于模糊狀態(tài)時(shí)，勸導(dǎo)捐獻(xiàn)行為收效甚微。因此，在傳播渠道上我國(guó)需要充分借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，將信息公開(kāi)透明化，健全器官捐獻(xiàn)的知識(shí)體系。其次，在內(nèi)容和表現(xiàn)形式上，我國(guó)在通過(guò)感性訴求去調(diào)動(dòng)公民情緒的同時(shí)應(yīng)加入理性知識(shí)的傳播，借鑒英國(guó)的傳播策略，將兩種方式有機(jī)結(jié)合，拓寬傳播的深度與廣度，滿足公民多樣化的需求。

第二，借助媒體平臺(tái)緩解文化認(rèn)知沖突。器官捐獻(xiàn)并非單純的管理問(wèn)題或醫(yī)學(xué)問(wèn)題, 而是一個(gè)涉及個(gè)人與家庭、身體的部分與整體、死亡的生物性與文化性、生命的贈(zèng)予與回饋以及器官的分配和公平性等社會(huì)文化問(wèn)題[14]。當(dāng)前我國(guó)器官捐獻(xiàn)移植領(lǐng)域需求與供給的缺口仍然巨大，其中影響捐獻(xiàn)的最大阻礙是傳統(tǒng)觀念。中國(guó)人受傳統(tǒng)文化影響，認(rèn)為“身體發(fā)膚，受之父母”，保存遺體的完整才是對(duì)逝者的尊重，這使得器官捐獻(xiàn)在我國(guó)無(wú)法被公民廣泛接受。為解決文化對(duì)公民心理帶來(lái)的困擾，國(guó)內(nèi)可以從器官捐獻(xiàn)是生命的延續(xù)——它既挽救了他人生命，對(duì)捐贈(zèng)者來(lái)說(shuō)也是另一種生命存在形式的角度去積極報(bào)道器官捐獻(xiàn)中的感人事跡。借鑒英國(guó)針對(duì)不同文化、不同信仰的人群展開(kāi)傳播的策略，重視意見(jiàn)領(lǐng)袖的帶頭作用，利用新媒體平臺(tái)為個(gè)體討論器官捐獻(xiàn)提供場(chǎng)域，逐漸改善公民的器官捐獻(xiàn)認(rèn)知模式。

第三，參與動(dòng)員與媒介動(dòng)員相結(jié)合，促使“旁觀者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡⑴c者”。媒介動(dòng)員通常停留在“獲知”或“說(shuō)服”這一層面，公民處于旁觀者的角色，只有將參與動(dòng)員與媒介動(dòng)員相結(jié)合，使公民參與到實(shí)踐中，才能真正促成認(rèn)知到行為的轉(zhuǎn)變。如今我國(guó)器官捐獻(xiàn)的社會(huì)活動(dòng)大多是某一醫(yī)院或社區(qū)舉辦，活動(dòng)報(bào)道少，影響范圍有限，缺乏持續(xù)性，多數(shù)民眾還未知曉時(shí)活動(dòng)就已經(jīng)結(jié)束了。2017年6月11日是我國(guó)第一個(gè)器官捐獻(xiàn)日，可以在每年的這一天都舉辦大型的參與動(dòng)員和媒介動(dòng)員相結(jié)合的活動(dòng)，讓更多的公民有機(jī)會(huì)參與到器官捐獻(xiàn)的社會(huì)動(dòng)員活動(dòng)中去，逐漸實(shí)現(xiàn)從“旁觀者”到“參與者”的身份轉(zhuǎn)變。

最后，完善我國(guó)器官捐獻(xiàn)的教育體系。人們對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度與認(rèn)知可以通過(guò)引導(dǎo)與教育改變,公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度與認(rèn)知無(wú)疑會(huì)在很大程度上影響整個(gè)社會(huì)的器官移植事業(yè)發(fā)展。相較于發(fā)達(dá)國(guó)家較為完備的器官捐獻(xiàn)教育體系，我國(guó)在公民教育上還處于起步階段，大多通過(guò)學(xué)校開(kāi)設(shè)講座，志愿者進(jìn)社區(qū)科普講解的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。我國(guó)需加快完善器官捐獻(xiàn)知識(shí)體系的建設(shè)，從課堂和課后兩方面入手，課堂上圍繞器官捐獻(xiàn)科學(xué)知識(shí)和倫理道德教育展開(kāi)，課后鼓勵(lì)學(xué)生與家人討論此話題，參加有關(guān)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，了解生命的價(jià)值與意義。