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    普惠健康險(xiǎn)如何物有所值

    2021-12-03 11:56:49⊙佚
    家庭醫(yī)藥 2021年18期
    關(guān)鍵詞:特藥高額保險(xiǎn)產(chǎn)品

    ⊙佚 名

    此前,“北京普惠健康保”面市,保障內(nèi)容為每人每年保費(fèi)195元,最高可享受300萬元醫(yī)療保障,包括門診、醫(yī)保外住院責(zé)任和100種海內(nèi)外高額特藥費(fèi)用等。如此低廉的保費(fèi),如此高額的保障,是否真的物有所值?

    稍加留意就會(huì)發(fā)現(xiàn),與“北京普惠健康保”類似的保險(xiǎn)產(chǎn)品在全國(guó)很多城市都能看到。這便是近年來被稱為“網(wǎng)紅”保險(xiǎn)的惠民保。2020年3月份印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出,加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。隨后,惠民保在各地政府大力推動(dòng)下迅速?gòu)?fù)制,遍地開花,掀起了全民投保熱潮。

    惠民保的推出,為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系提供了一種有益探索。就目前情況看,我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)覆蓋率較低,保障主要集中在青壯年健康群體,對(duì)患病人群和老年群體來說,可供選擇的商業(yè)健康保險(xiǎn)明顯不足,無法滿足社會(huì)多層次保障需求,惠民保的普惠性則在一定程度上填補(bǔ)了傳統(tǒng)商業(yè)健康險(xiǎn)留下的保障空白。

    惠民保最大的特點(diǎn)就是普惠。與商業(yè)健康保險(xiǎn)不同,惠民保不挑年齡,不論健康狀態(tài),只要有需求均可投保,且保證續(xù)保。這在客觀上擴(kuò)大了醫(yī)療保障范圍,能覆蓋更多人群。不過,要用好惠民保,還得了解這種保障的性能。

    首先,不要在低保費(fèi)和高保額之間畫出一對(duì)一的等號(hào)。以“北京普惠健康?!眮碚f,用195元只是可能最高享受300萬元醫(yī)療保障,不等于一定可以。300萬元分別保障在3個(gè)方面,即最高100萬元醫(yī)保內(nèi)門診、住院責(zé)任,最高100萬元醫(yī)保外住院責(zé)任(自費(fèi))和最高100萬元海內(nèi)外高額特藥責(zé)任(自費(fèi))。而且每一項(xiàng)保障都有免賠額,不是花多少報(bào)多少。

    其次,投保險(xiǎn)不能抱著搶便宜的心態(tài),而是要計(jì)算自己真實(shí)需求。所有惠民保都屬于給付型保險(xiǎn)產(chǎn)品,即補(bǔ)償不會(huì)大于醫(yī)療付出,且報(bào)銷順序排在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后。如果已有很全面的門診和住院醫(yī)療保障產(chǎn)品,相對(duì)來說,惠民保的作用就會(huì)大打折扣。且惠民保的設(shè)計(jì)初衷只是從普惠角度對(duì)現(xiàn)有社會(huì)基本醫(yī)保作補(bǔ)充,特別適合僅有基本醫(yī)保的人群。假如需要更全面的保障,還要考慮其他保險(xiǎn)產(chǎn)品。

    一句話,要用好保障先了解保障。既不要辜負(fù)了“惠民?!钡膬r(jià)廉物美,也不要忽略了自己更全面的保障設(shè)計(jì)。雖說沒有買錯(cuò)的保障,但適合自己的才是最好的。

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