謝良地：建設(shè)醫(yī)療信息共享平臺

文/本刊編輯 唐超

建議盡快建設(shè)醫(yī)療信息共享平臺，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域的信息化，以及大型醫(yī)療設(shè)備國產(chǎn)化。

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，健康醫(yī)療信息化對優(yōu)化健康醫(yī)療資源配置、創(chuàng)新健康醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容與形式產(chǎn)生了重要影響，已成為深化醫(yī)改、推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要支撐。然而我國健康醫(yī)療信息的建設(shè)和管理存在著“雜亂、孤立、殘缺、低效”等特點(diǎn)，以至于不同部門各自建庫、部門之間相互獨(dú)立、關(guān)注疾病忽略健康、平臺低端效能不大。尤其是保證跨機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)隱私性、跨平臺的數(shù)據(jù)共享，更好地解決目前信息孤島問題、實(shí)現(xiàn)個人健康信息的流轉(zhuǎn)和聚合，一直是醫(yī)療信息化領(lǐng)域的突出難點(diǎn)。

為此，全國政協(xié)委員、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長謝良地建議盡快建設(shè)醫(yī)療信息共享平臺。他提出以下三點(diǎn)建議。一是構(gòu)建國家層面的醫(yī)療信息“大健康”共享平臺。依托現(xiàn)有分散在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平臺，對醫(yī)療信息進(jìn)行整合。建設(shè)保健、預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和養(yǎng)老一體化的健康大數(shù)據(jù)平臺。醫(yī)療信息共享平臺可實(shí)現(xiàn)點(diǎn)到點(diǎn)快速、低成本交易結(jié)算，減少社會整體醫(yī)療交易成本，減少中轉(zhuǎn)成本大大提高資金利用效率，提高交易結(jié)算安全性，提高健康醫(yī)療服務(wù)的及時性和便捷性。

二是規(guī)劃區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)藥健康領(lǐng)域數(shù)據(jù)庫建立中應(yīng)用，打造醫(yī)療區(qū)塊鏈“生態(tài)圈”。在醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私管理、電子病歷云平臺、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算中使用區(qū)塊鏈醫(yī)療信息共享平臺。將包括醫(yī)院機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者三方在內(nèi)的不良記錄數(shù)據(jù)儲存在區(qū)塊鏈中，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療不良記錄全網(wǎng)可查，有力提升社會監(jiān)督實(shí)效。醫(yī)療保險等監(jiān)管機(jī)構(gòu)還可通過共享的分布數(shù)據(jù)，監(jiān)測患者就醫(yī)行為的異常狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)療欺詐行為。構(gòu)建誠信與反欺詐監(jiān)管，可以降低合規(guī)成本。

三是建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者平等共享的信息體系。通過設(shè)置不同的讀取權(quán)限，達(dá)到患者完全擁有對自己醫(yī)療信息的所有權(quán)和使用權(quán)。醫(yī)療服務(wù)提供者可以在患者同意的情況下將患者的診療記錄輸入信息平臺，進(jìn)入?yún)^(qū)塊鏈中。需要獲得并使用他人醫(yī)療健康信息的個人、研究機(jī)構(gòu)通過申請，經(jīng)管理機(jī)構(gòu)和信息所有者同意后，可獲取相關(guān)治療信息。借助這種區(qū)塊鏈平臺，可以提供各種便捷服務(wù)，如提供日常保健咨詢服務(wù)、確定保險理賠金額等。避免同一患者跨院診療無法閱覽資料信息的短板，導(dǎo)致重復(fù)檢查和治療。也為分級診療和異地醫(yī)聯(lián)體打下數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

此外，在“盡快推進(jìn)國產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)”的建議中，謝良地特別提到高端醫(yī)衛(wèi)設(shè)備已經(jīng)成為我國健康事業(yè)發(fā)展的制約瓶頸。他給出了一組數(shù)據(jù)：2020年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的MRI中：進(jìn)口71.3%，DSA中，進(jìn)口占91.59%，國家為此付出大筆的費(fèi)用，以及不菲的后續(xù)維保費(fèi)用。此外，一旦儀器損壞，需要更換配件時，還須等待數(shù)周甚至數(shù)十天，嚴(yán)重影響了使用機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)行。

因此，他建議政府應(yīng)加大財政投入，扶持相關(guān)產(chǎn)業(yè)和企業(yè)；成立攻關(guān)團(tuán)隊、設(shè)立攻關(guān)項目，搭建攻關(guān)平臺、配給攻關(guān)經(jīng)費(fèi)。攻堅克難，研究攻克核心技術(shù)；立足現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)，激勵產(chǎn)學(xué)研互動和融合；要加快人才隊伍的培養(yǎng)，鼓勵和激勵相關(guān)學(xué)科人才從事現(xiàn)代醫(yī)療裝備的研發(fā)工作；促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化；同時引入風(fēng)險投資機(jī)構(gòu)參與。應(yīng)用現(xiàn)代金融手段，籌措經(jīng)費(fèi)。鼓勵社會資本參與新一代醫(yī)療裝備研發(fā)。