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    張偉:補齊短板 構(gòu)建新型醫(yī)防協(xié)同機制

    2021-12-03 09:24:53本刊編輯唐超
    中國醫(yī)院院長 2021年8期
    關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)機制

    文/本刊編輯 唐超

    只有將“醫(yī)”和“防”形成協(xié)同效應,才能構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生服務體系,最大程度發(fā)揮衛(wèi)生健康體系整體效能。

    突如其來的新冠肺炎疫情暴露出我國存在“醫(yī)防分離”的短板。長期以來,中國“醫(yī)防分離”現(xiàn)象較為明顯,醫(yī)療機構(gòu)與疾控部門缺乏緊密合作溝通。

    全國人大代表、南昌大學第一附屬醫(yī)院院長張偉認為,醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展醫(yī)學科技、開展醫(yī)療健康實踐的同時,應該將預防的理念貫穿于整個診療工作中,疾控中心與醫(yī)療機構(gòu)應緊密銜接消除疾病影響因素,只有將“醫(yī)”和“防”形成協(xié)同效應,才能構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生服務體系,最大程度發(fā)揮衛(wèi)生健康體系整體效能,實現(xiàn)全人群健康效益最大化。

    為此,她提出建議,第一,要完善醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)機制。鼓勵設立公共衛(wèi)生學院、開設預防醫(yī)學專業(yè),加強高等院校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類學科專業(yè)建設型人才,從醫(yī)學人才的源頭上推動醫(yī)防融合,培養(yǎng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才。將大健康理念融入醫(yī)學教育,形成新的培養(yǎng)機制。加強懂預防、懂治療、可預防、可治療、能應急、能常態(tài)的高端復合型人才培養(yǎng)。

    第二,要落實醫(yī)防協(xié)同資源共享機制。一是建立醫(yī)防人員流動渠道。疾控機構(gòu)要安排優(yōu)秀的公共衛(wèi)生醫(yī)師到醫(yī)療機構(gòu)去臨床實踐,相互融合,臨床醫(yī)師也要去疾控機構(gòu)進行實質(zhì)性交流學習,加大力度培養(yǎng)具有公共衛(wèi)生處置能力的復合型臨床醫(yī)師,以利于對新發(fā)和突發(fā)傳染性疾病的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報告和處理。二是打通醫(yī)防信息共享渠道。打破醫(yī)療機構(gòu)和疾控中心的壁壘,鼓勵有條件、有需求的地區(qū)及機構(gòu),應用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等信息技術(shù),推動基層公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的多元化建設、多層次布局。推動實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)癥狀、癥候(癥候群)等信息自動抓取,疾控機構(gòu)應該將在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測的結(jié)果及時與醫(yī)療機構(gòu)溝通,以實現(xiàn)傳染病早期預警;推動實現(xiàn)慢性非傳染性病監(jiān)測數(shù)據(jù)共享,及時記錄并上傳監(jiān)測數(shù)據(jù),以推動分級診療落地見效,實現(xiàn)健康管理,降低慢性病治療和管理的成本。三是開辟醫(yī)防資源互通機制。要以基層醫(yī)療為重點,通過醫(yī)療聯(lián)合體整合協(xié)同,在制度上確保醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)實驗室技術(shù)、設施設備、科研成果共用互通。要做好疫情應對的資源評估,出現(xiàn)緊急情況時人員和物資能夠統(tǒng)籌調(diào)配,不斷提高整個醫(yī)療體系對重大公共衛(wèi)生風險發(fā)現(xiàn)報告、評估決策和應急預警處置能力。

    第三,要健全醫(yī)防協(xié)同協(xié)作機制。建議加強組織領(lǐng)導,通過建設醫(yī)防協(xié)同聯(lián)絡機構(gòu),加強對大型公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)人員進行統(tǒng)一工作調(diào)度安排,圍繞醫(yī)防協(xié)同的重點工作,定期召開例會共同研究制定切實可行的舉措,協(xié)同推進工作開展。建議進一步加強醫(yī)療聯(lián)合體建設,大中型醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)共同開設社區(qū)康復聯(lián)合病房,收治康復護理患者;由??漆t(yī)生到基層與全科醫(yī)生一起解決疾病防治中的問題,形成有效的雙向轉(zhuǎn)診機制,進一步鞏固醫(yī)防協(xié)同在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的實施效果。同時進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)防協(xié)同的功能定位。

    第四,要保障醫(yī)防協(xié)同投入機制,探索醫(yī)防協(xié)同經(jīng)費投入制度,按照醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)防協(xié)同中承擔的工作職責合理分配經(jīng)費,并建立激勵機制,促進資源梯次配置、服務系統(tǒng)連續(xù)。

    此外,張偉還建議創(chuàng)新醫(yī)療保險支付方式改革。從國家層面應該積極推動將健康管理、疾病預防和醫(yī)院感染防控服務納入轄區(qū)醫(yī)療保險總量包干管理,實施以總額預算管理為總框架、住院病組和點數(shù)單值相結(jié)合、門診家庭醫(yī)生簽約和按人頭包干相結(jié)合的綜合型復合式改革。同時加強醫(yī)保支付信息化建設。

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