李為民：強(qiáng)化基層呼吸疾病防控能力

文/本刊記者 郭瀟雅

郡縣治、天下安，鄉(xiāng)村治、百姓安。 實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的 振興，才能促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療的振興。

2020年是不平凡的一年，全球遭受新冠肺炎疫情的影響，在健康、產(chǎn)業(yè)等方面給人類帶來了挑戰(zhàn)，同時(shí)也給我國醫(yī)療界的發(fā)展帶來了新的思考。對(duì)于全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民來說，今年兩會(huì)上最為關(guān)注的是人民生命健康和關(guān)注基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的提升，讓老百姓在當(dāng)?shù)鼐湍芟硎艿礁玫尼t(yī)療服務(wù)。

李為民一直致力于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床、教學(xué)及科研工作，主要方向?yàn)榉伟┘胺尾扛腥镜幕A(chǔ)與臨床研究。在今年兩會(huì)上，李為民將著重建議加強(qiáng)基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控能力建設(shè)。他表示，呼吸系統(tǒng)疾病包括慢阻肺、支氣管哮喘及肺癌等，在我國其發(fā)病率、死亡率已躍升為各類疾病第四位，是危害我國人民生命健康的常見病、多發(fā)病。然而，在我國基層對(duì)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是慢阻肺的防控，仍然存在個(gè)體認(rèn)識(shí)不到位、基層防控能力不足等現(xiàn)實(shí)問題。

基于此，李為民建議從四個(gè)方面加強(qiáng)基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控能力建設(shè)：一是建議將基層慢阻肺防治納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；二是建議構(gòu)建預(yù)防—基層醫(yī)院—大醫(yī)院“三位一體”的慢阻肺協(xié)同防控體系；三是建議加強(qiáng)基層醫(yī)院慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控能力建設(shè)；四是建議加強(qiáng)民眾健康知識(shí)普及。李為民還建議加強(qiáng)醫(yī)防結(jié)合的人才培養(yǎng)，使在基層工作的醫(yī)護(hù)人員既需要有臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)與技能，也必須掌握公共衛(wèi)生的知識(shí)與技能，形成全科醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生一體化人才培養(yǎng)模式。

此外，李為民將繼續(xù)對(duì)前幾年提出的幾項(xiàng)議案進(jìn)行呼吁，包括進(jìn)一步普及低劑量螺旋CT肺癌篩查，提高肺癌早期篩查率；進(jìn)一步加強(qiáng)集防、控、治為一體的公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療體系；進(jìn)一步推進(jìn)“破五唯、變五重”，形成符合新時(shí)代我國發(fā)展需求的人才評(píng)價(jià)體系；進(jìn)一步加強(qiáng)民族地區(qū)嵌合型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，助力鄉(xiāng)村振興等。

以“進(jìn)一步普及低劑量螺旋CT肺癌篩查”議案為例，李為民說道，在近幾年呼吸界同道的共同努力下，不少體檢中心已經(jīng)將低劑量螺旋CT篩查納入了常規(guī)體檢范疇，但是缺口依然很大。肺癌號(hào)稱頭號(hào)殺手，肺癌晚期患者的五年生存率不到5%。很多患者一旦發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)進(jìn)入了中晚期，而全世界對(duì)于肺癌的早期診斷率僅為16%。肺癌早期診斷之所以如此困難，是因?yàn)榉伟┰缙诨颊卟粫?huì)感受到身體異常，因此容易被忽視。能夠篩查早期肺癌最有效的手段就是進(jìn)行低劑量螺旋CT，但是由于市民個(gè)人意識(shí)、檢查費(fèi)用等各種因素疊加，導(dǎo)致目前低劑量螺旋CT肺癌篩查尚未全面普及。

李為民認(rèn)為，為應(yīng)對(duì)未來可能再次發(fā)生的烈性呼吸道傳染疾病和其他公共衛(wèi)生事件，吸取教訓(xùn)、避免誤區(qū)，真正使老百姓的健康水平進(jìn)一步提高，“重構(gòu)防、控、治一體化的高效公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系”十分重要。

據(jù)介紹，國家及地方政府高度重視，已從體系建設(shè)、人才隊(duì)伍、防控模式、聯(lián)動(dòng)機(jī)制等方面協(xié)同推進(jìn)。在四川省衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，四川省已在加緊建設(shè)四川省公共衛(wèi)生綜合臨床中心，由四川大學(xué)華西醫(yī)院牽頭管理運(yùn)行，將建成疾病預(yù)防、臨床治療、應(yīng)急處置、患者管理、科研培訓(xùn)、國際交流“六位一體”的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，平戰(zhàn)結(jié)合保障健康四川建設(shè)。

同時(shí)，根據(jù)國家和四川省的相關(guān)部署，四川省正抓緊建設(shè)兩個(gè)P3實(shí)驗(yàn)室。一個(gè)由四川省疾控中心牽頭，另一個(gè)由華西醫(yī)院牽頭。四川省疾控中心牽頭的P3實(shí)驗(yàn)室今年將很快啟用。華西醫(yī)院的P3實(shí)驗(yàn)室以P4實(shí)驗(yàn)室為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和驗(yàn)收，既包括生物安全防護(hù)三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，也包括疫苗與抗體研發(fā)中心，目前正在加緊建設(shè)當(dāng)中，預(yù)計(jì)將在2022年正式投入使用。