李為民：強化基層呼吸疾病防控能力

文/本刊記者 郭瀟雅

郡縣治、天下安，鄉(xiāng)村治、百姓安。 實現了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的 振興，才能促進鄉(xiāng)村醫(yī)療的振興。

2020年是不平凡的一年，全球遭受新冠肺炎疫情的影響，在健康、產業(yè)等方面給人類帶來了挑戰(zhàn)，同時也給我國醫(yī)療界的發(fā)展帶來了新的思考。對于全國人大代表、四川大學華西醫(yī)院院長李為民來說，今年兩會上最為關注的是人民生命健康和關注基層醫(yī)院醫(yī)療服務能力的提升，讓老百姓在當地就能享受到更好的醫(yī)療服務。

李為民一直致力于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床、教學及科研工作，主要方向為肺癌及肺部感染的基礎與臨床研究。在今年兩會上，李為民將著重建議加強基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控能力建設。他表示，呼吸系統(tǒng)疾病包括慢阻肺、支氣管哮喘及肺癌等，在我國其發(fā)病率、死亡率已躍升為各類疾病第四位，是危害我國人民生命健康的常見病、多發(fā)病。然而，在我國基層對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是慢阻肺的防控，仍然存在個體認識不到位、基層防控能力不足等現實問題。

基于此，李為民建議從四個方面加強基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控能力建設：一是建議將基層慢阻肺防治納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目；二是建議構建預防—基層醫(yī)院—大醫(yī)院“三位一體”的慢阻肺協同防控體系；三是建議加強基層醫(yī)院慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控能力建設；四是建議加強民眾健康知識普及。李為民還建議加強醫(yī)防結合的人才培養(yǎng)，使在基層工作的醫(yī)護人員既需要有臨床醫(yī)學的知識與技能，也必須掌握公共衛(wèi)生的知識與技能，形成全科醫(yī)學與公共衛(wèi)生一體化人才培養(yǎng)模式。

此外，李為民將繼續(xù)對前幾年提出的幾項議案進行呼吁，包括進一步普及低劑量螺旋CT肺癌篩查，提高肺癌早期篩查率；進一步加強集防、控、治為一體的公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療體系；進一步推進“破五唯、變五重”，形成符合新時代我國發(fā)展需求的人才評價體系；進一步加強民族地區(qū)嵌合型醫(yī)聯體建設，助力鄉(xiāng)村振興等。

以“進一步普及低劑量螺旋CT肺癌篩查”議案為例，李為民說道，在近幾年呼吸界同道的共同努力下，不少體檢中心已經將低劑量螺旋CT篩查納入了常規(guī)體檢范疇，但是缺口依然很大。肺癌號稱頭號殺手，肺癌晚期患者的五年生存率不到5%。很多患者一旦發(fā)現，已經進入了中晚期，而全世界對于肺癌的早期診斷率僅為16%。肺癌早期診斷之所以如此困難，是因為肺癌早期患者不會感受到身體異常，因此容易被忽視。能夠篩查早期肺癌最有效的手段就是進行低劑量螺旋CT，但是由于市民個人意識、檢查費用等各種因素疊加，導致目前低劑量螺旋CT肺癌篩查尚未全面普及。

李為民認為，為應對未來可能再次發(fā)生的烈性呼吸道傳染疾病和其他公共衛(wèi)生事件，吸取教訓、避免誤區(qū)，真正使老百姓的健康水平進一步提高，“重構防、控、治一體化的高效公共衛(wèi)生應急管理體系”十分重要。

據介紹，國家及地方政府高度重視，已從體系建設、人才隊伍、防控模式、聯動機制等方面協同推進。在四川省衛(wèi)生健康委的領導下，四川省已在加緊建設四川省公共衛(wèi)生綜合臨床中心，由四川大學華西醫(yī)院牽頭管理運行，將建成疾病預防、臨床治療、應急處置、患者管理、科研培訓、國際交流“六位一體”的大型醫(yī)療機構，平戰(zhàn)結合保障健康四川建設。

同時，根據國家和四川省的相關部署，四川省正抓緊建設兩個P3實驗室。一個由四川省疾控中心牽頭，另一個由華西醫(yī)院牽頭。四川省疾控中心牽頭的P3實驗室今年將很快啟用。華西醫(yī)院的P3實驗室以P4實驗室為標準進行設計和驗收，既包括生物安全防護三級實驗室，也包括疫苗與抗體研發(fā)中心，目前正在加緊建設當中，預計將在2022年正式投入使用。