PET-CT：讓腫瘤無處遁形

□重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任 陳曉良

惡性腫瘤就像“無聲的殺手”，往往一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，然而，近年來，核醫(yī)學(xué)科有個(gè)“神器”在醫(yī)藥界名聲大噪，傳說能火眼金睛洞察先“疾”，幫助醫(yī)生將腫瘤“扼殺在搖籃里”，它就是PETCT。

CT檢查，大家都已經(jīng)非常熟悉了，它以解剖成像為基礎(chǔ)，可以準(zhǔn)確描述病灶的形態(tài)、大小和位置等解剖學(xué)特征。而PET檢查以功能代謝成像為主，可以宏觀顯示全身各組織臟器及病灶細(xì)胞的功能、代謝等特征。PET-CT檢查則結(jié)合了二者優(yōu)勢(shì)，通過快速全身掃描，可同時(shí)獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，在腫瘤病灶尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)明顯變化前，就能被發(fā)現(xiàn)。

在腫瘤診斷方面，PETCT具有下列優(yōu)勢(shì)：

1.可發(fā)現(xiàn)2～5毫米或更小的腫瘤病灶，明確腫瘤侵犯程度，鑒別良惡性腫瘤。

2.可以全方位監(jiān)控腫瘤的全發(fā)展過程。

3.高度懷疑腫瘤時(shí)，能用來尋找原發(fā)灶，提供準(zhǔn)確的活檢定位，以便盡早確診。

4.對(duì)已確診有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，可以進(jìn)一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。

5.有助于惡性腫瘤手術(shù)及放、化療前的精確分期，協(xié)助醫(yī)生選擇合適的治療方案。

6.確定腫瘤放療生物靶區(qū)，指導(dǎo)放療計(jì)劃。

除了早期診斷、發(fā)現(xiàn)、監(jiān)控腫瘤，PET-CT還可用來評(píng)估療效，指導(dǎo)醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案；也能用于定位癲癇灶，評(píng)價(jià)缺血性腦血管病、卒中、腦血栓或腦出血后腦功能情況以及腦缺血前后血液動(dòng)力學(xué)的變化；還能檢查出冠心病心肌缺血的部位、范圍，并對(duì)心肌活力準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，確定是否需要進(jìn)行溶栓治療、安放冠脈支架或冠脈搭橋手術(shù)，并且通過治療前后顯像對(duì)照評(píng)價(jià)治療效果。

綜上可見，PET-CT確實(shí)是發(fā)現(xiàn)疾病的“神器”，但由于檢查時(shí)所注射的放射性顯像劑具有一定的輻射性，故目前各大指南僅推薦其用于腫瘤、心臟以及腦神經(jīng)疾病三大領(lǐng)域，并不推薦用于健康體檢。另外，在做PET-CT前后，要注意以下問題：

1.PET-CT是一種基于葡萄糖代謝的功能性檢查，故在掃描前受檢者需要禁食4～6小時(shí)，以便藥物能被身體充分吸收。如果是心肌顯像，需要空腹8小時(shí)以上，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者在檢查前應(yīng)咨詢醫(yī)生，以確定準(zhǔn)確的禁食時(shí)間、口服降糖藥或胰島素的用法等，保證檢查順利進(jìn)行。

2.盡量穿著舒適、寬松的衣物，內(nèi)衣上不帶金屬。女性請(qǐng)不要穿連衣裙，不佩戴金屬、玉器等飾品。

3.注射顯像劑后需安靜休息50分鐘或以上，候診期間避免精神緊張、情緒激動(dòng)。顯像前需排空小便，切勿將尿液滴到衣物或皮膚上，以免影響診斷結(jié)果。

4.目前PET-CT檢查最常用的顯像劑為氟-18標(biāo)記的脫氧葡萄糖（18F-FDG），其主要經(jīng)腎臟排泄，因此檢查后應(yīng)多喝白開水，多排小便（排便后請(qǐng)多沖一次馬桶），有助于縮短顯像劑在體內(nèi)的停留時(shí)間。此外，24小時(shí)之內(nèi)盡量與孕婦和兒童保持一定距離，24小時(shí)以后顯像劑會(huì)基本衰變代謝完全。