對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理的思考研究

陶行成

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

改革開放40 年來，我國醫(yī)療水平不斷提高，這樣的改變離不開現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)，更離不開經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)院作為便民利民的場所，其在群眾日常生活中的重要性不言而喻，但就目前情況來看，現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理仍然存在一定的問題，因此只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)代化，才能使醫(yī)院發(fā)展?jié)M足時(shí)代需求，在此過程中需要不斷加強(qiáng)對(duì)資金方面的控制，將信息化有效應(yīng)用于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，以此提高經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際效果。

一、現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理的特點(diǎn)

（一）醫(yī)院建設(shè)的整體性

醫(yī)院建設(shè)決定了地區(qū)或區(qū)域內(nèi)的整體性，是群眾對(duì)地區(qū)的第一印象，與其他公共行業(yè)相比，醫(yī)院有著其他行業(yè)無法替代的關(guān)鍵性作用，通過外部的整體性和內(nèi)部的綜合性，能夠突出自身“白色”形象。醫(yī)院建設(shè)也應(yīng)以親切感和大眾化為主，使患者在就診時(shí)能夠留下第一印象，從而為患者提供親切溫馨的醫(yī)院環(huán)境，樹立良好的醫(yī)院形象，獲得患者的信任和社會(huì)的認(rèn)可。同時(shí)，在建設(shè)中需要保證醫(yī)療專業(yè)者的權(quán)威性，從而創(chuàng)新醫(yī)院發(fā)展[1]。

（二）資金控制的重要性

醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)有著較大的不同，其屬于公益型項(xiàng)目，包含著很多特殊的要求。在經(jīng)濟(jì)管理的過程中，各類項(xiàng)目都需要立項(xiàng)審批，包括財(cái)政預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)資金、專項(xiàng)基金、醫(yī)院自籌資金等，需要熟練使用經(jīng)濟(jì)管理手段控制規(guī)劃設(shè)計(jì)，認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)資金控制的意義和作用。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)管理的意義是由建設(shè)過程凸顯的，因此需要對(duì)工程建設(shè)資金應(yīng)用、醫(yī)院發(fā)展資金運(yùn)用等方面提高重視程度，從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期進(jìn)行整理，改變傳統(tǒng)觀念，制定出符合發(fā)展建設(shè)需求的有效辦法。

二、現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理的必要性

（一）醫(yī)院基本概況

大慶油田總醫(yī)院是大慶市的核心醫(yī)院，亦是吉林大學(xué)、哈醫(yī)大、佳木斯大學(xué)、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院、牡丹江醫(yī)學(xué)院、大慶職工醫(yī)學(xué)院、大慶衛(wèi)校的臨床教學(xué)醫(yī)院和學(xué)生實(shí)習(xí)基地，主服務(wù)對(duì)象主要是油田的廣大職工和家屬。該醫(yī)院始建于1960 年，固定資產(chǎn) 6.5 億元，截止目前，共計(jì)42 個(gè)臨床專業(yè)科室，設(shè)有 27 個(gè)病區(qū)，內(nèi)部編制床位共計(jì)880 張，現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備 2000 余件，住院病人3.5萬人次，床位使用率達(dá)到 100%。大慶油田總醫(yī)院現(xiàn)有一個(gè)門診部、兩個(gè)住院部、一個(gè)腫瘤治療中心，平均年急診量達(dá)到 123 萬人次，手術(shù)病人1.5萬例次。大慶市為加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)油田醫(yī)院支持和投入的力度很大，現(xiàn)已成為黑龍江西部“全國百佳醫(yī)院”、全國首批“百姓放心滿意示范醫(yī)院”。自 1960 年建院到 2019 年有589項(xiàng)科研項(xiàng)目獲得進(jìn)步獎(jiǎng)，2018年共計(jì)59個(gè)項(xiàng)目獲得市（局）級(jí)以上科研成果獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理的必要性

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不僅關(guān)系著大慶市的發(fā)展，且與人民群眾的生活息息相關(guān)，可以說醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠決定地區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況，因此大慶市對(duì)此加大了關(guān)注力度。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，大慶油田總醫(yī)院正面臨著全新的壓力，具體如以下幾點(diǎn)。

1．居民自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加，且時(shí)代發(fā)展下，群眾提高了對(duì)醫(yī)療水平及醫(yī)療環(huán)境的要求，因此需要大慶油田總醫(yī)院加大發(fā)展建設(shè)投入，加快現(xiàn)代化建設(shè)。

2．隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，當(dāng)前越來越多的新型醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療材料、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療手段被開發(fā)及應(yīng)用，因此使得服務(wù)成本越來越高，與群眾需求產(chǎn)生了矛盾。

因此，大慶油田總醫(yī)院必須進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，按照管理局“打造優(yōu)勢(shì)年”的活動(dòng)要求，向病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以此提高自身的市場競爭優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，在建設(shè)中需要以經(jīng)濟(jì)管理為重點(diǎn)內(nèi)容，把握品牌的創(chuàng)建及發(fā)展，充分利用現(xiàn)有的技術(shù)優(yōu)勢(shì)及以往的口碑優(yōu)勢(shì)，樹立符合時(shí)代發(fā)展的醫(yī)療品牌。在此基礎(chǔ)上，需要建立完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站，利用管理優(yōu)勢(shì)，增加病人和社會(huì)滿意率，發(fā)揮大慶油田總醫(yī)院的作用。

三、現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀分析

醫(yī)院作為我國的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)之一，需要對(duì)經(jīng)濟(jì)管理加強(qiáng)重視，但就目前情況來看，部分醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理建設(shè)的意義也不明確，在時(shí)代發(fā)展的潮流下也未能進(jìn)行深化改革，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理建設(shè)中的水平整體不高，阻礙了醫(yī)院在當(dāng)前時(shí)代中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，具體如以下幾點(diǎn)。

1．由于醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)濟(jì)管理不上心，導(dǎo)致在建設(shè)方面存在的問題無法有效解決，不利于醫(yī)院在新形勢(shì)下的改革和發(fā)展。

2．醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式相對(duì)落后，建設(shè)方面沒有切實(shí)可行的制度，其原因是經(jīng)濟(jì)管理建設(shè)觀念缺失，建設(shè)方面缺乏根本性的指導(dǎo)。

3．醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理建設(shè)方面缺乏制度規(guī)范，經(jīng)濟(jì)水平和業(yè)務(wù)水平不斷降低，且使醫(yī)院在發(fā)展過程中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷加大。

4．醫(yī)院信息化發(fā)展水平滯后，在建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理的過程中出現(xiàn)混亂的情況，不僅浪費(fèi)了醫(yī)院建設(shè)的大量資源，且阻礙了醫(yī)院發(fā)展的腳步[2]。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求現(xiàn)狀分析

地區(qū)人口數(shù)量決定了醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)需求，無論哪座城市，其人口與醫(yī)療衛(wèi)生需求一定成正比，即人口越多，衛(wèi)生服務(wù)需求量越大。從調(diào)查結(jié)果中顯示，大慶地區(qū)人口由 2000年的 242.2 萬人增加到2019年的 290.2 萬人，人口的增加使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求激增，如離退休職工的增多、常住人口增多等，人口的增加將會(huì)進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求量。大慶油田總醫(yī)院“十一五”規(guī)劃目標(biāo)以規(guī)范合理的收費(fèi)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的管理、符合群眾醫(yī)療需求為基礎(chǔ)，使其能夠立足于龍江，走向全國。從當(dāng)前情況來看，大慶油田總醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)年平均門診診療人次 180 萬人次，出院病人 5 萬人次，這樣的發(fā)展離不開經(jīng)濟(jì)管理的推進(jìn)，其不僅改善了診療環(huán)境，且在建設(shè)過程中完善了服務(wù)功能，滿足群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

四、現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理的策略

（一）構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理架構(gòu)

在構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理框架的過程中，需要首先完善財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部控制制度，并在此基礎(chǔ)上確立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，建立“多位一體”的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織架構(gòu)。管理框架中需要健全經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)議事、決策機(jī)制，且內(nèi)容需要涵蓋核算、資產(chǎn)、預(yù)算、成本等內(nèi)容，針對(duì)重點(diǎn)管理領(lǐng)域?qū)嵭屑w決策制，嚴(yán)格按照制度履行議事。同時(shí)，要求領(lǐng)導(dǎo)班子成員明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任，制定相關(guān)制度和流程圖，不斷完善內(nèi)部控制、績效管理，在此基礎(chǔ)上需要通過職能權(quán)限完善審計(jì)制度，提高建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理的決策效果。

（二）建立全員參與經(jīng)濟(jì)管理制度

全員參與的經(jīng)濟(jì)管理制能夠覆蓋醫(yī)院所有部門，但在實(shí)際執(zhí)行中需要全員參與，保證制度能夠有效推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。因此，必須建立管理領(lǐng)導(dǎo)小組，以此帶動(dòng)全員參與制度的設(shè)計(jì)和完善，準(zhǔn)確收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不斷糾正當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)中存在的偏差問題，以此提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，醫(yī)院需要建立健全制度、加強(qiáng)預(yù)算管理、落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，充分發(fā)揮醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的作用，使全部人員能夠參與醫(yī)院戰(zhàn)略決策，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行做好鋪墊。

（三）優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理信息化建設(shè)的條件

醫(yī)院要對(duì)經(jīng)濟(jì)管理信息化進(jìn)行優(yōu)化，使資源能夠合理分配，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的未來發(fā)展。在現(xiàn)階段，醫(yī)院必須根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的職能和定位，使患者能夠得到更加及時(shí)的治療，從而提高自身綜合實(shí)力，發(fā)揮醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理的作用。因此，應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理信息化建設(shè)，使部門之間可以進(jìn)行有效的交流溝通，在此過程中要求管理者必須從思想上高度重視建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理改革，利用現(xiàn)代化手段搭建進(jìn)行溝通的信息平臺(tái)，從而優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理信息化建設(shè)，節(jié)省群眾在診療過程中的時(shí)間，從側(cè)面減少群眾在診療時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（四）衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理體系構(gòu)建

大慶地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，只有 4 家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，而大慶油田總醫(yī)院規(guī)模最大、權(quán)威專家最多、綜合服務(wù)能力最強(qiáng)，在油田職工和大慶地區(qū)人民心中享有較高的知名度與信譽(yù)度。在實(shí)際建設(shè)過程中，大慶油田總醫(yī)院通過“醫(yī)院與社區(qū)攜手并進(jìn)、?？婆c全科取長補(bǔ)短”方式，為發(fā)展提供了衛(wèi)生服務(wù)需求量大于衛(wèi)生服務(wù)供給量的有利局面，基本上實(shí)現(xiàn)了“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)，且在實(shí)際的經(jīng)濟(jì)管理中具有明顯的持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢(shì)。從大慶油田總醫(yī)院 2000年-2019年發(fā)展趨勢(shì)看，預(yù)計(jì)在2022年可提供年門診量 190萬人次、年住院病人 6萬人次、年住院手術(shù) 12000 例的衛(wèi)生服務(wù)量，在分析其衛(wèi)生服務(wù)需求量及供給量的主要因素結(jié)果中，能夠發(fā)現(xiàn)大慶石油總醫(yī)院還有這較大的發(fā)展空間，經(jīng)濟(jì)管理的完善能夠使其且在發(fā)展建設(shè)中持續(xù)擴(kuò)大人才儲(chǔ)備，使其占據(jù)更大的市場份額。

（五）建立全過程動(dòng)態(tài)經(jīng)管監(jiān)控體系

在監(jiān)控業(yè)務(wù)執(zhí)行的過程中，需要合理運(yùn)用信息化技術(shù)，以此明確各個(gè)階段支出的經(jīng)費(fèi)，使建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理更加有效。同時(shí)，需要建立起動(dòng)態(tài)的信息監(jiān)控體系，以此進(jìn)行全過程監(jiān)管，為患者提供透明且真實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生信息，發(fā)揮現(xiàn)代化技術(shù)的作用。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵點(diǎn)在于費(fèi)用支出的把控，因此需要在全過程動(dòng)態(tài)監(jiān)管的基礎(chǔ)上，研發(fā)新型的信息化軟件，例如運(yùn)用數(shù)字化平臺(tái)來增加收費(fèi)監(jiān)管的模塊，保證監(jiān)控機(jī)制的透明性；以實(shí)時(shí)信息獲取掌握各個(gè)環(huán)節(jié)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)事務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀；通過業(yè)務(wù)監(jiān)控的方式實(shí)現(xiàn)自覺的防控，以此推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

五、結(jié)束語

現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理在當(dāng)前環(huán)境下，需要根據(jù)現(xiàn)行的各項(xiàng)要求，制定科學(xué)、有效的經(jīng)濟(jì)管理制度，將各項(xiàng)工作進(jìn)一步完善，在此過程中需要對(duì)當(dāng)前的問題進(jìn)行分析解決，并不斷加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理體系，充分發(fā)揮管理的導(dǎo)向作用，進(jìn)一步深化醫(yī)院現(xiàn)代化改革，以此實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。