健康服務(wù)與管理專業(yè)現(xiàn)狀、問題及創(chuàng)新路徑*

王先菊 司建平②

截至2020年11月1日零時，我國≥60歲老年人占全國總?cè)丝诘?8.7%[1]，預計到2030年，我國≥60歲老年人占比將超過日本,成為全球人口老齡化程度最高的國家[2]。2019年，全國居民人均預期壽命是77.3歲(2018年人均健康預期壽命僅為68.7歲，患有一種及以上慢性病的老年人比例高達75%)[3-4]；城市居民、農(nóng)村居民重大慢性病死亡率分別為528.5/10萬、578.5/10萬，占當年居民病傷死亡人數(shù)的84.2%、83.6%[5]。面對日益嚴峻的人口老齡化趨勢和慢性病導致的公共衛(wèi)生問題，貫徹落實健康中國行動，積極推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，加強健康管理顯得愈發(fā)重要。健康管理事業(yè)的發(fā)展，人才是關(guān)鍵。2013年9月，《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出，支持高等院校開設(shè)健康服務(wù)業(yè)相關(guān)學科專業(yè)。2016年2月，教育部正式批準浙江中醫(yī)藥大學等5所院校設(shè)立健康服務(wù)與管理本科專業(yè)，專業(yè)代碼為“120410T”，學位授予門類為“管理學”，修業(yè)年限為“四年”。目前全國共有123所院校(不含中外合作辦學)設(shè)立了該專業(yè)，呈現(xiàn)出發(fā)展速度較快、辦學類型不一、院校類型各異的特點。本研究圍繞健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀、存在問題及創(chuàng)新路徑進行了全面分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選取設(shè)立健康服務(wù)與管理本科專業(yè)的123所院校作為研究對象。

1.2 方法

網(wǎng)絡(luò)搜集法。分別瀏覽教育部、123所院校官方網(wǎng)站和中國研究生招生信息網(wǎng)，查詢普通高等學校本科專業(yè)備案和審批結(jié)果(2016年～2021年)中健康服務(wù)與管理專業(yè)設(shè)置情況，各院校健康服務(wù)與管理專業(yè)目標定位、師資隊伍、課程體系、教材建設(shè)現(xiàn)狀和在校生數(shù)、畢業(yè)生去向，2021年健康服務(wù)與管理專業(yè)或方向碩士、博士研究生招生院校、所屬一級學科及學位授予類別，了解健康服務(wù)與管理專業(yè)分布、建設(shè)情況，以及與碩士、博士專業(yè)銜接情況。

問卷調(diào)查法。2019年10月，在中國高?！敖】捣?wù)與管理”專業(yè)聯(lián)盟成立大會上，采用簡單隨機抽樣法對21所院校進行問卷調(diào)查，了解部分院校健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)情況。21所院校覆蓋中國內(nèi)地19個省份，東、中、西部地區(qū)分別為8所、6所、7所；涉及國家“雙一流”建設(shè)高校4所、普通本科院校17所；涵蓋2016年～2019年4個獲批年度；包括醫(yī)藥類、綜合類、財經(jīng)類3種院校類型。

描述分析法。對收集到網(wǎng)絡(luò)資料和問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進行描述性分析，總結(jié)健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀，剖析專業(yè)建設(shè)存在的突出問題，并結(jié)合國家政策導向和學科發(fā)展動態(tài)針對性地提出專業(yè)建設(shè)創(chuàng)新路徑。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

截至2021年9月，全國共有123所院校設(shè)立了健康服務(wù)與管理專業(yè)，見圖1。其中，東部地區(qū)38所、中部地區(qū)49所、西部地區(qū)36所；國家“雙一流”建設(shè)高校6所、普通本科院校64所、獨立學院19所、民辦高校34所；醫(yī)藥類、綜合類、理工類、財經(jīng)類、師范類、體育類、語言類院校分別為58所、34所、15所、8所、6所、1所、1所。

圖1 健康服務(wù)與管理專業(yè)分年度新增院校數(shù)量

2.2 健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)情況

2.2.1 目標定位

多數(shù)院校健康服務(wù)與管理專業(yè)的目標定位基本一致，即培養(yǎng)能在各級衛(wèi)生行政管理機構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位從事健康管理工作的復合型、應(yīng)用型人才。參與調(diào)查的21所院校中，18所院校將目標定位確定為培養(yǎng)復合型、應(yīng)用型人才，見表1。

表1 21所院校健康服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)類型及所占比例

2.2.2 師資隊伍

健康服務(wù)與管理專業(yè)的專任教師專業(yè)背景主要是醫(yī)學、管理學、經(jīng)濟學、法學等，真正接受過健康管理專業(yè)教育的僅占1.0%左右。參與調(diào)查的21所院校中，健康管理學科(含教研室)專任教師人數(shù)4人～6人的有11所，高級職稱人員占21%～40%的有10所，博士學歷人員占比>40%的有6所，專任教師年齡為31歲～40歲的有53人，見表2。

表2 21所院校健康服務(wù)與管理專業(yè)專任教師結(jié)構(gòu)情況

2.2.3 課程體系

健康服務(wù)與管理專業(yè)的課程體系主要包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課四個類別，涉及管理學、基礎(chǔ)醫(yī)學概論、預防醫(yī)學等13門核心課程，不同院校對學生畢業(yè)總學分的要求從149學分～224學分不等，實踐教學占教學計劃的比例是12.1%～45.1%不等。參與調(diào)查的21所院校中，11所院校實踐教學占教學計劃的比例≤20%，見表3。

表3 21所院校健康服務(wù)與管理專業(yè)實踐教學占教學計劃的比例

2.2.4 教材建設(shè)

健康服務(wù)與管理專業(yè)所使用的主要是衛(wèi)生管理、醫(yī)學等相關(guān)專業(yè)的規(guī)劃教材，也有部分院校使用協(xié)編教材、自編教材和自編講義。參與調(diào)查的21所院校中，均以衛(wèi)生管理類本科規(guī)劃教材為基礎(chǔ)開展教學，見表4。為加強健康服務(wù)與管理專業(yè)教材建設(shè)，人民衛(wèi)生出版社組織行業(yè)專家學者編寫的健康服務(wù)與管理導論等16部專業(yè)教材已于2020年全部出版。

表4 21所院校健康服務(wù)與管理專業(yè)教材使用情況

2.2.5 在校生數(shù)

健康服務(wù)與管理專業(yè)在校生為19 637人，其中醫(yī)藥類院校10 150人(51.7%)、綜合類院校5 073人(25.8%)、理工類院校1 896人(9.7%)、財經(jīng)類院校1 400人(7.1%)、師范類院校825人(4.2%)、體育類院校210人(1.1%)、語言類院校83人(0.4%)。

2.2.6 畢業(yè)生去向

健康服務(wù)與管理專業(yè)于2020年迎來首屆畢業(yè)生，目前畢業(yè)生數(shù)2 235人，就業(yè)單位主要是政府部門、醫(yī)院、療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康管理公司等，畢業(yè)生就業(yè)率為93.8%，其中從事健康管理工作的比例為47.5%、考研率為30.0%。畢業(yè)生對學校硬件設(shè)施的專業(yè)滿意度較高，但對課程設(shè)置、學前感知、專業(yè)感知和就業(yè)預期的滿意度有待提升。

2.3 健康管理碩士、博士專業(yè)或方向設(shè)置情況

健康管理碩士專業(yè)或方向設(shè)置情況，2021年招收健康管理專業(yè)或方向?qū)W術(shù)學位碩士研究生的29所院校中，杭州師范大學等21所院校所屬一級學科涉及公共管理、管理科學與工程，授予管理學碩士學位；浙江中醫(yī)藥大學等7所院校所屬一級學科涉及中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，授予醫(yī)學碩士學位；天津體育學院所屬一級學科為體育學，授予教育學碩士學位。另外，浙江中醫(yī)藥大學、河南中醫(yī)藥大學、重慶工商大學等院校在公共管理碩士招生中設(shè)置了健康管理相關(guān)方向，授予管理學碩士學位，見圖2。

健康管理博士專業(yè)或方向設(shè)置情況，2021年招收健康管理相關(guān)專業(yè)或方向博士研究生的8所院校中，杭州師范大學所屬一級學科為公共管理，授予管理學博士學位；浙江中醫(yī)藥大學等5所院校所屬一級學科涉及中醫(yī)學、醫(yī)學技術(shù)、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，授予醫(yī)學博士學位；武漢大學所屬一級學科為應(yīng)用經(jīng)濟學，授予經(jīng)濟學博士學位；廈門大學所屬一級學科涉及物理學、生物學、計算機科學與技術(shù)、臨床醫(yī)學、管理科學與工程，分別授予理學、工學、醫(yī)學、管理學博士學位，見圖2。

圖2 2021年招收健康管理碩士、博士專業(yè)或方向院校情況

3 討論

2020年11月，教育部高等教育司司長吳巖在《積勢蓄勢謀勢 識變應(yīng)變求變 全面推進新文科建設(shè)》講話中指出，新文科是文科教育的創(chuàng)新發(fā)展，健康服務(wù)與管理專業(yè)屬于“醫(yī)+文”多學科交叉新興專業(yè)，是近年來新增專業(yè)中布點數(shù)排名第一的新文科專業(yè)。

3.1 提高健康服務(wù)與管理專業(yè)新設(shè)院校準入門檻

準入門檻是提高健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)質(zhì)量的首要基礎(chǔ)。健康服務(wù)與管理專業(yè)是集醫(yī)學、管理學、信息科學等多學科知識為一體的新文科專業(yè)[6]，三類學科分別為其提供服務(wù)的方法技能、科學的理論基礎(chǔ)和新時代的科技支撐。123所院校中，非醫(yī)藥類院校65所(52.8%)，大多數(shù)缺乏醫(yī)學專業(yè)教師和基本的醫(yī)學教學條件，更沒有醫(yī)學學科，根本無法保證健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)質(zhì)量。另外，由于用人單位對該專業(yè)的認知度不高[7]，導致人才供求產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性矛盾。高校專業(yè)設(shè)置的理想模式是在較高水平學科的基礎(chǔ)上建設(shè)專業(yè)[8]。建議國家教育主管部門將具有能夠支撐健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)的醫(yī)學學科作為新設(shè)院校的準入門檻，并加強對基本辦學條件的審核，保證專業(yè)建設(shè)質(zhì)量。

3.2 制定健康服務(wù)與管理專業(yè)教學質(zhì)量國家標準

教學質(zhì)量國家標準是提高健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)質(zhì)量的基本要求。2020年2月，教育部發(fā)布的《普通高等學校本科專業(yè)目錄(2020年版)》將健康服務(wù)與管理專業(yè)歸為公共管理類專業(yè)大類，《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》并未將該專業(yè)納入“公共管理類教學質(zhì)量國家標準”，專業(yè)建設(shè)成為無源之水、無本之木。建議國家教育主管部門盡快修訂“公共管理類教學質(zhì)量國家標準”，明確健康服務(wù)與管理專業(yè)的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格、課程體系、教學規(guī)范、師資隊伍、教學條件、教學效果、質(zhì)量保障體系等。

3.3 建立健康服務(wù)與管理專業(yè)認證制度

專業(yè)認證制度是提高健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)質(zhì)量的關(guān)鍵抓手。2018年9月，《教育部關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育 全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》明確提出加強專業(yè)質(zhì)量建設(shè)，并要求推進高等學校本科專業(yè)認證工作，開展保合格、上水平、追卓越的三級專業(yè)認證。本科專業(yè)認證是“門檻式”質(zhì)量監(jiān)控體系[9],持續(xù)提升質(zhì)量是專業(yè)認證的價值所在[10]。健康服務(wù)與管理專業(yè)是應(yīng)健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展而特設(shè)的本科專業(yè)，在設(shè)立之初就存在明顯的“出生缺陷”：專業(yè)內(nèi)涵寬泛、專業(yè)優(yōu)勢缺乏、就業(yè)方向不明確等，導致畢業(yè)生從事健康管理工作的比例較低。建議國家教育主管部門成立健康服務(wù)與管理專業(yè)認證工作委員會，開展專業(yè)認證并建立專業(yè)預警和退出動態(tài)調(diào)整機制，對應(yīng)采取調(diào)減招生計劃、隔年招生、暫停招生、停止招生、撤銷專業(yè)等具體措施[11]，引導非醫(yī)藥類院校加強支撐專業(yè)發(fā)展的醫(yī)藥類學科建設(shè)，促進專業(yè)內(nèi)涵式發(fā)展。

3.4 優(yōu)化健康服務(wù)與管理專業(yè)課程體系

規(guī)范的課程體系是提高健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)質(zhì)量的核心要素。2019年9月，《教育部關(guān)于深化本科教育教學改革 全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》指出：“加強課程體系整體設(shè)計，提高課程建設(shè)規(guī)劃性、系統(tǒng)性，避免隨意化、碎片化?！蹦壳?，該專業(yè)建設(shè)尚沒有成熟的經(jīng)驗可以借鑒，多數(shù)院校課程類別及學時差別較大且課程間缺乏有機聯(lián)系[12]，碎片化、割裂化和混雜化現(xiàn)象嚴重；實踐教學主要由軍事訓練、課程實驗、社會實踐等構(gòu)成，部分院校雖增設(shè)了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐課程，但總體來說實踐教學占比不高且內(nèi)容單一。建議不同院校結(jié)合行業(yè)特點、區(qū)域優(yōu)勢、學校特色等，構(gòu)建模塊化課程體系，實現(xiàn)課程模塊之間、課程模塊內(nèi)部不同課程之間有機銜接，在共性培養(yǎng)的基礎(chǔ)上突出個性化培養(yǎng)；按照“早實踐、多實踐、反復實踐”的原則，構(gòu)建課上與課下、校內(nèi)與校外、境內(nèi)與境外銜接融匯的實踐教學體系，并加大學分比重[13]，增強學生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力的水平。

3.5 提升健康服務(wù)與管理專業(yè)師資隊伍素質(zhì)

高素質(zhì)的師資隊伍是提高健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)質(zhì)量的前提條件。2018年1月，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于全面深化新時代教師隊伍建設(shè)改革的意見》將“全面提高高等學校教師質(zhì)量，建設(shè)一支高素質(zhì)創(chuàng)新型的教師隊伍”作為重要內(nèi)容納入其中。不同院校為加強健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)，在全校范圍整合教師資源，并不斷加大博士研究生引進力度，但仍存在專任教師數(shù)量不足及專業(yè)、年齡、職稱、學歷結(jié)構(gòu)失衡現(xiàn)象。建議國家教育主管部門加強健康管理高層次人才及創(chuàng)新團隊培育，不斷擴大專業(yè)人才隊伍數(shù)量[14]，更好地服務(wù)于健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)；中國高?！敖】捣?wù)與管理”專業(yè)聯(lián)盟等行業(yè)組織通過整合政產(chǎn)學研用資源，搭建資源共享、培訓交流立交橋，優(yōu)化專任教師知識結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)素養(yǎng)；不同院校結(jié)合專業(yè)建設(shè)實際，制定健康服務(wù)與管理專業(yè)師資隊伍素質(zhì)提升計劃，通過以老帶新、培訓交流、學歷提升等措施[13]，全面提升師資隊伍素質(zhì)。

3.6 健全健康管理本碩博人才培養(yǎng)體系

完善的本碩博人才培養(yǎng)體系是提高健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)質(zhì)量的重要保障。健康服務(wù)與管理專業(yè)未來的畢業(yè)生數(shù)將大量增加，相應(yīng)的考取碩士、博士研究生人數(shù)也會持續(xù)增長。2021年，健康管理專業(yè)或方向碩士研究生招生院校中，授予管理學碩士學位的占75%；而健康管理專業(yè)或方向博士研究生招生院校中，授予管理學博士學位的僅占18%，遠不能滿足畢業(yè)生進一步學習深造的需求。建議國家教育主管部門加大授予管理學學位的健康管理專業(yè)碩士、博士學位授權(quán)點建設(shè)力度并引導高校加強建設(shè)，同時與健康管理師相應(yīng)等級相銜接，為學生開辟學歷晉升通道和職業(yè)發(fā)展空間。

總之，健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)應(yīng)按照新文科專業(yè)建設(shè)要求，以一流專業(yè)建設(shè)為導向，持續(xù)提升專業(yè)建設(shè)質(zhì)量，推動專業(yè)建設(shè)內(nèi)涵式發(fā)展，為全面推進健康中國建設(shè)提供人才支撐和智力支持。