心理危機(jī)干預(yù)對(duì)災(zāi)后兒童心理康復(fù)的效果分析

鄒燕梅

摘要：目的：探討心理危機(jī)干預(yù)對(duì)災(zāi)后兒童心理康復(fù)的效果。方法：心理人員對(duì)受災(zāi)后兒童及時(shí)有序開(kāi)展一系列心理危機(jī)干預(yù)，并在干預(yù)前后對(duì)心理狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：6個(gè)月后受災(zāi)兒童災(zāi)難后的心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀明顯改善，心理健康水平顯著提高（p< 0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心理危機(jī)干預(yù)可以改善災(zāi)后兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)的心理癥狀，可有效提高心理健康水平。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷;心理干預(yù);災(zāi)后兒童;心理康復(fù)

近年來(lái)，我國(guó)頻發(fā)重大災(zāi)難性事件。突發(fā)災(zāi)難事件會(huì)給受災(zāi)者心理造成巨大創(chuàng)傷，這種心理創(chuàng)傷若不能得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)母深A(yù)處理，將會(huì)給受災(zāi)者的身心健康造成永久性傷害。

災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)指為受到重大災(zāi)難影響的人員提供緊急心理援助，幫助他們恢復(fù)各項(xiàng)適應(yīng)功能，預(yù)防和緩解心理創(chuàng)傷帶來(lái)的各種可能的消極后果[1];尚處于身心發(fā)育期階段的學(xué)齡期兒童，心理承受能力和應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的能力較弱，遭受重大災(zāi)難事件會(huì)對(duì)其心理發(fā)育和心理成長(zhǎng)造成重大影響[2]，因此，對(duì)災(zāi)后兒童積極開(kāi)展災(zāi)后的心理危機(jī)干預(yù)對(duì)維護(hù)和促進(jìn)身心健康有重要的意義。2020年6月，我市發(fā)生一起校園保安持刀傷害學(xué)生事件，37名學(xué)生不同程度被砍傷并緊急住院。事件發(fā)生后，我院及時(shí)派出心理人員有序開(kāi)展一系列心理危機(jī)干預(yù)活動(dòng)，有效幫助他們緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，恢復(fù)心理平衡?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：災(zāi)難事件中受傷的學(xué)生37名，其中男生 18 名，女生19 名，年齡6--7歲，在讀學(xué)前班。

1.2? 方法：受傷學(xué)生在住院期間，心理危機(jī)干預(yù)人員每天到醫(yī)院，對(duì)他們進(jìn)行一對(duì)一的心理輔導(dǎo);編制災(zāi)后兒童心理康復(fù)相關(guān)知識(shí)手冊(cè)發(fā)給家長(zhǎng)和老師，指導(dǎo)家長(zhǎng)和老師做好學(xué)生的災(zāi)后心理反應(yīng)的觀察和心理安撫;出院后在學(xué)校開(kāi)展學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)，為家長(zhǎng)開(kāi)展心理健康講座;定期到上門(mén)隨訪等，6個(gè)月后對(duì)學(xué)生的心理狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料比較采用行X 列表，X²檢驗(yàn)。

2? 結(jié)果

見(jiàn)表1

3 心理干預(yù)措施

3.1 一對(duì)一個(gè)體心理輔導(dǎo)

心理人員先與孩子建立良好關(guān)系，然后通過(guò)心理宣泄、講小故事、繪畫(huà)、做游戲等方式幫助孩子疏導(dǎo)不良情緒，重建安全感。

3.1.1心理宣泄

主動(dòng)傾聽(tīng)兒童心中積郁的苦悶或思想矛盾，鼓勵(lì)其將內(nèi)心情感表達(dá)出來(lái)，并通過(guò)觀察和討論他人及自己的反應(yīng)，幫助兒童在心理上消化創(chuàng)傷體驗(yàn)，較好地適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，避免引起更嚴(yán)重的后果。在進(jìn)行宣泄時(shí)，對(duì)兒童采取關(guān)懷、耐心的態(tài)度，讓他們暢所欲言、無(wú)所顧忌，使他們的不良情緒得到宣泄而感到心情舒暢。

3.1.2繪畫(huà)治療

繪畫(huà)治療能夠有效地改善焦慮障礙兒童患者的焦慮情緒，且效果優(yōu)于常規(guī)治療方法[3]。孩子通過(guò)繪畫(huà)的創(chuàng)作過(guò)程，將潛意識(shí)內(nèi)壓抑的感情與沖突呈現(xiàn)出來(lái)，并在繪畫(huà)的過(guò)程中獲得抒解與滿足。通過(guò)繪畫(huà)，讓孩子了解自我，釋放壓抑的自我，梳理自己的情感，使情緒得到很好的釋放，內(nèi)心得以平靜[4]。

3.1.3敘事治療

鼓勵(lì)孩子通過(guò)敘述的方式把創(chuàng)傷事件表達(dá)出來(lái)，在一遍又一遍的描述中，通過(guò)重新體驗(yàn)、經(jīng)歷、脫敏，并且在過(guò)程中加入認(rèn)知的調(diào)整，情感的宣泄，讓孩子產(chǎn)生新的認(rèn)知，看到自己的力量，發(fā)展出積極的行為，最終使創(chuàng)傷事件變成了一個(gè)可以講述的故事，而且不再影響自己的生活。

3.1.4游戲治療

通過(guò)游戲協(xié)助兒童去表達(dá)他們的感受和困難，如恐懼、憎恨、孤獨(dú)、覺(jué)得失敗和自責(zé)等，從而達(dá)到治療效果。做游戲治療時(shí)營(yíng)造溫馨、友善的氛圍，接納兒童，包括兒童的感受、個(gè)體差異與獨(dú)立性;在關(guān)系上提供寬容的感覺(jué)，讓兒童能夠完全地表達(dá)自己的感受;警覺(jué)兒童所表達(dá)的情緒，并做出回應(yīng)，讓兒童明白自己的行為等。

3.2開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)

到學(xué)校為已出院的受傷孩子開(kāi)展主題為“我安全，我有勇氣”等的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，幫助孩子宣泄不良情緒、處理災(zāi)難記憶、重構(gòu)安全感。讓孩子敘述幼兒園的好，重建美好記憶，講故事幫助處理災(zāi)難記憶，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)困難，聽(tīng)音樂(lè)做蝴蝶拍，重構(gòu)安全感、掌控感，與孩子一起玩游戲，幫助宣泄、放松情緒。

3.3開(kāi)展家長(zhǎng)心理健康講座

為受傷兒童家長(zhǎng)開(kāi)展《危機(jī)事件中兒童的心理反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法》知識(shí)講座，內(nèi)容包括危機(jī)狀態(tài)下兒童的反應(yīng)、哪些癥狀表現(xiàn)需要特別關(guān)注、家長(zhǎng)照料兒童的方法、安撫和幫助孩子放松的方法和技巧等，提高家長(zhǎng)照料受災(zāi)兒童的知識(shí)和技巧。

3.4心理健康知識(shí)宣教

編寫(xiě)電子版“受災(zāi)兒童常見(jiàn)心理反應(yīng)及安撫方法”資料發(fā)給學(xué)校及家長(zhǎng);把印制好的紙質(zhì)版心理健康宣傳資料《了解和幫助兒童》等送到學(xué)校，向老師及家長(zhǎng)普及受災(zāi)兒童常見(jiàn)心理反應(yīng)和如何安撫受災(zāi)兒童情緒等方面的知識(shí)。

3.5利用上門(mén)或電話形式對(duì)孩子進(jìn)行隨訪

上門(mén)對(duì)已出院的部分受傷孩子及評(píng)估篩選出來(lái)需要重點(diǎn)關(guān)注的孩子進(jìn)行隨訪，對(duì)孩子及家長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一的心理輔導(dǎo)。同時(shí)，定期對(duì)已出院在家的孩子進(jìn)行電話隨訪，向家長(zhǎng)了解孩子的心理狀況，并指導(dǎo)家長(zhǎng)如何照顧孩子。

4 小結(jié)

災(zāi)害性事件會(huì)給人們帶來(lái)巨大的心理創(chuàng)傷，兒童少年的幼小心靈尤其難以承受，嚴(yán)重的會(huì)形成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，造成終生的困擾.因此，對(duì)災(zāi)后兒童及時(shí)開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)，通過(guò)安撫心理、排解焦慮恐懼等不良情緒、重構(gòu)創(chuàng)傷事件、改善不良認(rèn)知、重建安全感等，可有效減輕災(zāi)難后心理應(yīng)激反應(yīng)、減少心理創(chuàng)傷，恢復(fù)心理平衡。

參考文獻(xiàn)：

[1]程奇。國(guó)外災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)研究綜述[J]. 福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2009，51（2）：50-53

[2]施紅梅，祝捷，邱卓英，等。自然災(zāi)害引發(fā)的兒童心理障礙及其心理康復(fù)[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2008（7）：683-686

[3]劉杰瑞.學(xué)生繪畫(huà)治療研究述評(píng)[J].社會(huì)心理科學(xué)，2015，30（6）：20-22.

[4]張瑞莉，王珊，李蓮子.繪畫(huà)治療對(duì)兒童焦慮情緒的影響[J].科學(xué)養(yǎng)生，2019（8）：29-30.