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    研究內(nèi)鏡黏膜下剝離ESD治療早期胃癌的臨床效果評價

    2021-12-02 09:18:31楊廷旭馬燕曾海龍王海霞
    智慧醫(yī)學(xué) 2021年5期
    關(guān)鍵詞:早期胃癌

    楊廷旭 馬燕 曾海龍 王海霞

    摘要:目的 對早期胃癌應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離ESD治療的臨床效果進行研究與評價。方法 選取我院收治早期胃癌患者46例為研究對象,時間2019年9月-2020年9月;按照隨機顏色球抽取法分為參照組23例(應(yīng)用常規(guī)開放手術(shù)治療)和研究組23例(應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離ESD治療);對兩組患者臨床治療情況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量進行對比和分析。結(jié)果 研究組臨床治療有效率高于參照組,同時研究組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量明顯低于參照組,組間差異明顯,呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 內(nèi)鏡黏膜下剝離ESD治療早期胃癌臨床效果確切,可一次性切除病變黏膜,并降低患者術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間,保證手術(shù)療效,促使患者早日康復(fù)。

    關(guān)鍵詞:早期胃癌;內(nèi)鏡黏膜下剝離;常規(guī)外科手術(shù)

    早期胃癌,即指只限于患者胃黏膜層及下層存在癌組織(癌細胞),且同時不論癌組織波及范圍大小以及淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。一般情況下,大多數(shù)早期胃癌患者并無相關(guān)明顯癥狀表現(xiàn),少部分患者會出現(xiàn)食欲不振、腹脹以及上腹隱痛等癥狀。早期胃癌的發(fā)生多因遺傳(消化道癌家族史)以及患者自身存在不良生活習(xí)慣或患有胃息肉、胃潰瘍以及感染幽門螺旋桿菌等原因?qū)е虏“l(fā)。臨床上,多以手術(shù)作為治療早期胃癌的主要手段。臨床研究表明,在早期胃癌治療中內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)療效顯著且同時具有較高安全性;基于此,本研究對早期胃癌應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離ESD治療的臨床效果進行研究和評價。現(xiàn)作如下闡述:

    1.基線資料和方法

    1.1基線資料

    選取我院收治早期胃癌患者46例為研究對象,時間2019年9月-2020年9月;按照隨機顏色球抽取法分為參照組23例(應(yīng)用常規(guī)開放手術(shù)治療)和研究組23例(應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離ESD治療)。參照組早期胃癌患者中男、女患占據(jù)人數(shù)比為12:11;患者年齡最小值43、最大值79,年齡平均(55.59±8.82)歲。研究組早期胃癌患者中男、女患占據(jù)人數(shù)比為13:10;患者年齡最小值42、最大值80,年齡平均(55.83±8.97)歲。經(jīng)科學(xué)計算,兩組一般資料未呈現(xiàn)出明顯差異(P>0.05);具有對比研究價值。

    1.2方法

    待患者入院后,均給予參照組、研究組兩組患者以臨床常規(guī)檢查,對患者癌變位置及范圍進行確定;確定后給予兩組患者以密切監(jiān)測生命體征、吸氧以及全身麻醉等術(shù)前常規(guī)操作。參照組23例早期胃癌患者采取常規(guī)開放手術(shù)治療。研究組23例早期胃癌患者采取內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD治療,具體手術(shù)操作如下:①在常規(guī)白光基礎(chǔ)下對患者胃部病變情況進行詳細觀察,確定病變邊界(可噴灑靛胭脂進行);隨后使用電凝技術(shù)于病變周圍作標記;②使用靛胭脂與生理鹽水混合液于病變部位及其周邊黏膜進行注射③行刀(IT刀)切開黏膜,然后在內(nèi)鏡輔助下實施黏膜下剝離。剝離過程中需注意若患者存在出血情況,則可以采用熱活檢鉗或者是IT 刀進行電凝止血;如果上述操作無法有效止血,可直接使用止血夾進行止血。④完成剝離病變組織。⑤剝離完畢后,將標本固定并送檢。

    1.3指標觀察

    對兩組患者臨床治療效果進行評價和對比,以顯效(病變組織一次性切除,患者病癥完全消失,術(shù)后無復(fù)發(fā)或并發(fā)癥)、有效(病變組織切除良好,患者病癥明顯改善,術(shù)后復(fù)發(fā)率低下)、無效(病癥組織切除效果不好,術(shù)中出血量大,病癥無明顯改善)為評價標準。對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量進行觀察記錄和對比。

    1.4分析統(tǒng)計學(xué)

    本次實驗數(shù)據(jù)錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

    2.結(jié)果

    2.1對比兩組臨床治療效果

    研究組臨床治療有效率高于參照組,組間差異明顯,呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表:

    2.2對比兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量

    研究組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量明顯低于參照組,組間差異明顯,呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表:

    3.討論

    臨床數(shù)據(jù)顯示,近幾年我國消化道腫瘤患病人數(shù)急劇上升;且患者多由不良飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒等原因而患有直腸癌、胃癌以及食道癌等癌癥疾病。上述癌癥均具有病發(fā)發(fā)展迅速的疾病特征,一旦患病若未及時進行有效治療,那么將會嚴重威脅患者生命健康。因此,針對早期胃癌等疾病必須要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療;但在治療的同時,治療方法的選擇依然很重要。在以往,常采用開放手術(shù)治療的方式給予早期胃癌患者以治療;但由于術(shù)中出血量大、術(shù)后不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生幾率大以及手術(shù)創(chuàng)傷大等原因?qū)е聜鹘y(tǒng)手術(shù)治療效果并不理想;針對于此,臨床醫(yī)學(xué)專家及學(xué)者繼續(xù)深入探索和研究;而在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)專家學(xué)者的探索下,內(nèi)鏡黏膜下剝離ESD術(shù)應(yīng)運而生,并成為臨床的重點研究對象。

    內(nèi)鏡黏膜下剝離(ESD)術(shù)具有術(shù)后復(fù)發(fā)率低、術(shù)中出血量少、手術(shù)創(chuàng)傷小以及可完成切除病變黏膜等顯著優(yōu)勢;特別是對于一些體質(zhì)較弱、年齡較大以及存在手術(shù)禁忌癥的早期胃癌患者而言,ESD是最佳的治療手段。本次研究結(jié)果顯示,研究組臨床治療有效率高于參照組,同時研究組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量明顯低于參照組,組間差異明顯,呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可表明,內(nèi)鏡黏膜下剝離(ESD)術(shù)不僅可以一次性將病變黏膜切除,還可在降低患者術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間的同時保證手術(shù)療效,促使患者早日康復(fù)。

    綜上,內(nèi)鏡黏膜下剝離ESD治療早期胃癌臨床效果確切,可一次性切除病變黏膜,并降低患者術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間,保證手術(shù)療效,促使患者早日康復(fù)。

    參考文獻:

    [1]王燕.內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)治療早期胃癌價值分析[J].人人健康,2019,No.496(11):61-61.

    [2]唐小鶴,孫美洲,房玲,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2019,36(6):1159-1161.

    [3]喬永芳,王鵬,宋敏.內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)與內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的效果比較[J].中國實用醫(yī)刊,2019,46(15):78-80.

    [4]沙林玉,倪永,李培培,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療未分化型早期胃癌的療效分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2020,37(5):326-330.

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