癌癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的研究進(jìn)展*

趙玲玲 裴炬盛 韋榮泉 梁 鳳 陳 英

隨著社會(huì)老齡化的加速，癌癥已成為我國的一個(gè)主要健康問題。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2018年的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，我國新增癌癥病例和癌癥死亡人數(shù)分別占全球每年新增癌癥病例的22%和全球癌癥死亡總?cè)藬?shù)的27%[1]。癌癥的高發(fā)病率與致死率給家庭帶來了沉重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于危機(jī)應(yīng)急的心理反應(yīng)和醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)性及不確定性，癌癥患者做出相對(duì)合理的臨床決策舉步維艱。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指在醫(yī)療服務(wù)過程中，因診斷、治療、護(hù)理導(dǎo)致的一系列不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，由醫(yī)療帶來的不安全感比例僅次于食品和交通[2]。患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知會(huì)影響其情緒、臨床決策及對(duì)治療的依從性進(jìn)而影響治療效果、加劇醫(yī)患矛盾[3]。因此，了解癌癥患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知是促進(jìn)其做出利于健康的臨床決策和改善醫(yī)患關(guān)系的有效方式。本文從癌癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的概念、評(píng)估工具、影響因素、干預(yù)策略方面進(jìn)行綜述，以期為優(yōu)化癌癥患者行為結(jié)果的干預(yù)研究提供參考。

1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的概念

風(fēng)險(xiǎn)感知是人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事物和風(fēng)險(xiǎn)特征的感受、認(rèn)識(shí)和理解[4]，而非實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)。1960年，哈佛大學(xué)Bauer[5]從心理學(xué)中引申出風(fēng)險(xiǎn)感知的概念，用以研究消費(fèi)相關(guān)行為。英國皇家學(xué)會(huì)定義風(fēng)險(xiǎn)感知為人們對(duì)威脅和收益的信念、態(tài)度、判斷和情緒，及廣義上的文化、社會(huì)傾向。如今，這一概念被用于醫(yī)療領(lǐng)域，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知。醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)無處不在，患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知是對(duì)其認(rèn)識(shí)和感受的主觀構(gòu)建，其建立在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在之上[6]。楊平等[7]認(rèn)為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知是個(gè)體對(duì)整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行的評(píng)價(jià)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知就是對(duì)醫(yī)療導(dǎo)致的患者死亡、傷殘及軀體組織、生理功能、心理健康受損、經(jīng)濟(jì)損失等危險(xiǎn)的感知。

2 癌癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知評(píng)估工具

國內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)研制出測量患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的評(píng)估問卷，但目前仍缺乏公認(rèn)有效的測量工具。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的相關(guān)研究中，其內(nèi)容大致包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療服務(wù)所支付的費(fèi)用超過預(yù)期，生活負(fù)擔(dān)加重；時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)：接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，可能發(fā)生的時(shí)間的不確定損失；身體風(fēng)險(xiǎn): 醫(yī)療服務(wù)可能會(huì)對(duì)身體或健康造成傷害；功能風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療服務(wù)可能達(dá)不到所預(yù)期的效果；社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)：所選擇的醫(yī)療服務(wù)不能被他人認(rèn)同，產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等心理感受；診療風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療服務(wù)操作過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，甚至威脅生命等。

Park等[8]開發(fā)了10條目的風(fēng)險(xiǎn)感知測量問卷用以研究肺癌患者的風(fēng)險(xiǎn)感知，并指出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知會(huì)改善健康相關(guān)行為。對(duì)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)感知可促進(jìn)相關(guān)預(yù)防行為的產(chǎn)生，Morales-Sánchez等[9]自行設(shè)計(jì)了一份18條目的皮膚癌患者風(fēng)險(xiǎn)感知問卷，并在359例皮膚癌患者中進(jìn)行驗(yàn)證，問卷Cronbach's α系數(shù)為0.824，并可用于測量旨在預(yù)防黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌的干預(yù)措施的影響。夏麗娟[10]編制的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決策感知風(fēng)險(xiǎn)問卷，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、身體功能風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)維度，該問卷總的Cronbach's α系數(shù)為0.780，各維度的Cronbach's α系數(shù)為0.765～0.812。該問卷在探討癌癥患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的感知及對(duì)臨床決策的影響的研究中顯示出很好的有效性和可靠性[11]。方蕾等[12]通過質(zhì)性訪談、德爾非法等編制了一套適用于包括腫瘤患者在內(nèi)的慢性病患者風(fēng)險(xiǎn)感知問卷，其總的 Cronbach's α系數(shù)為0.833，三個(gè)維度的 Cronbach's α 系數(shù)為0.769～0.781 ，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、身體診療風(fēng)險(xiǎn)及社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)3個(gè)維度共12個(gè)條目。問卷評(píng)分采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高表示醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知水平越高。

3 癌癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的影響因素

醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)無處不在，患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知水平影響著臨床決策及治療依從性，而如癌癥患者的這一類重病患者，其就醫(yī)行為對(duì)其自身健康影響關(guān)系重大。由于影響因素的差異，患者的風(fēng)險(xiǎn)感知水平也不盡相同，因此探討癌癥患者的風(fēng)險(xiǎn)感知特征、受何種因素影響、程度如何，對(duì)進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)及減輕風(fēng)險(xiǎn)感知水平具有重要意義?，F(xiàn)有研究認(rèn)為，患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的影響因素來源于兩大方面，一是內(nèi)部因素：性別、年齡、工作、教育程度、個(gè)性、應(yīng)對(duì)方式、健康素養(yǎng)等；二是外部因素：疾病特征、醫(yī)療信息、網(wǎng)絡(luò)口碑、醫(yī)患關(guān)系等。

3.1 內(nèi)部因素

癌癥作為一種惡性疾病，治療周期長，治療方式復(fù)雜多樣，但無論是手術(shù)、放化療、靶向治療還是免疫治療等，費(fèi)用均較高，給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力。閆新新等[11]調(diào)查了320名癌癥患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知水平及對(duì)臨床決策的影響，發(fā)現(xiàn)患者性別、年齡、家庭收入均會(huì)影響患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知，且患者對(duì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)高過對(duì)身體功能風(fēng)險(xiǎn)的感知，而這又影響其臨床決策的意愿，當(dāng)患者感知到較大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)會(huì)傾向于不做出某項(xiàng)臨床決策；另有研究認(rèn)為，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知在有無子女、戶口所在地、醫(yī)療付費(fèi)方式上不存在顯著差異[10]。Milhabet等[13]研究認(rèn)為心理脆弱、悲觀主義者的風(fēng)險(xiǎn)感知水平較高。

癌癥作為一種應(yīng)激源，對(duì)癌癥不同的應(yīng)對(duì)方式通常導(dǎo)致不同的臨床決策，進(jìn)一步影響疾病進(jìn)程和預(yù)后。醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式可以預(yù)測癌癥患者的疾病獲益感，包括：面對(duì)，即一種積極的、有利身心健康的應(yīng)對(duì)方式；回避：表現(xiàn)為對(duì)疾病嚴(yán)重性的淡漠態(tài)度；屈服：是一種消極應(yīng)對(duì)方式，即對(duì)疾病的發(fā)生感到不知所措、喪失信心而采取被動(dòng)接受的方式[14-15]。有研究表明，患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知水平與回避呈正相關(guān)，其中經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、身體診療風(fēng)險(xiǎn)、心理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)均與回避呈正相關(guān)[16]。

另外，癌癥在本質(zhì)上是由遺傳、行為、環(huán)境等多因素共同造成[17]，在現(xiàn)有條件下無法根治。但國內(nèi)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，患方高度認(rèn)同“去醫(yī)院沒治好病,主治醫(yī)生應(yīng)負(fù)主要責(zé)任”這一觀念[18]，說明患者的健康素養(yǎng)水平還有待提高。健康素養(yǎng)是癌癥患者改善健康相關(guān)行為和結(jié)局的重要預(yù)測因素。健康素養(yǎng)水平較低的人，健康知識(shí)水平較低，信息獲取能力薄弱，往往不能正確理解醫(yī)療技術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)性、傷病治療的并發(fā)癥及預(yù)后，甚至高估自己面臨的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，從而增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)健康素養(yǎng)水平低的患者對(duì)治療過程中出現(xiàn)的問題不能做出合理的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)，從而影響治療的依從性及效果[19-20]。

3.2 外部因素

由于醫(yī)療的復(fù)雜性和癌癥疾病的不確定性，癌癥治療過程中患者會(huì)面臨各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)。Tilburt等[21]對(duì)53 篇癌癥的風(fēng)險(xiǎn)感知研究的文獻(xiàn)元分析發(fā)現(xiàn)，癌癥家族史、癌癥嚴(yán)重程度均會(huì)影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知。在信息化時(shí)代的今天，患者不只從醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)還從網(wǎng)絡(luò)、各種媒體獲取相關(guān)醫(yī)療信息，對(duì)醫(yī)療信息的正確掌握、甄別也會(huì)影響患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知。對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者，為了精準(zhǔn)傳達(dá)信息內(nèi)容，他們往往采用數(shù)字信息尤其是概率形式出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字來呈現(xiàn)治療的有效性和藥物的副作用[22]。但患者常難以理解數(shù)字背后的意義而不能準(zhǔn)確感知風(fēng)險(xiǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)的普及能讓患者或大眾輕易獲取大量未經(jīng)甄別的醫(yī)療信息，這些信息?；祀s著經(jīng)濟(jì)動(dòng)機(jī)如廣告、價(jià)值理念、情緒傾向等，若不能對(duì)此類信息做出正確判斷，將會(huì)影響健康結(jié)果和醫(yī)患溝通。一項(xiàng)對(duì)北京某三甲醫(yī)院門診患者的調(diào)查研究顯示，96.2%的患者以查詢網(wǎng)絡(luò)的方式來了解自身或家人、朋友身體不適的原因[23]。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些低質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息被給予了較高的可信度和準(zhǔn)確度的評(píng)價(jià)[24]。至關(guān)重要的是媒體信息的可靠性、精確性是影響患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的重要因素[25]。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)口碑也影響著大眾的風(fēng)險(xiǎn)感知水平及就醫(yī)行為[26]。

患者在醫(yī)療活動(dòng)過程中的各環(huán)節(jié)均存在著風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的感知直接影響疾病治療與康復(fù)，從而影響醫(yī)患關(guān)系[27]。方蕾等[3]在慢性病患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知與醫(yī)患信任關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)醫(yī)師的信任程度越高，感知到的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)越低；而感知到的身體診療風(fēng)險(xiǎn)越高，對(duì)醫(yī)師的信任度則越低?；颊邔?duì)醫(yī)師的信任度越高，越可有效降低就醫(yī)治療過程中的懷疑程度，對(duì)醫(yī)師安排的檢查、化驗(yàn)、治療、輸液等更容易接受，對(duì)診療過程中的副作用、醫(yī)療差錯(cuò)等擔(dān)心程度越低；同時(shí)可拉近患者與醫(yī)師的心理距離，患者會(huì)更加相信醫(yī)師是根據(jù)自己的實(shí)際情況來選擇治療方案的。相反，對(duì)醫(yī)師的信任度低，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)師背負(fù)不被患者信任的心理負(fù)擔(dān)，從而處于戒備狀態(tài)，影響著“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)精神，患者自身可能出現(xiàn)治療依從性差的情況，進(jìn)一步影響治療效果而加劇醫(yī)患矛盾，形成惡性循環(huán)。

4 干預(yù)策略

根據(jù)患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的特征，應(yīng)從政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者及醫(yī)護(hù)、網(wǎng)絡(luò)媒體三方面探尋應(yīng)對(duì)措施，減弱對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的過度感知、優(yōu)化患者行為結(jié)果、重塑醫(yī)患友好關(guān)系。

4.1 政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面

患者對(duì)醫(yī)療的感知風(fēng)險(xiǎn)，不僅來自于醫(yī)療服務(wù)結(jié)果也來自對(duì)“看病貴”的擔(dān)憂。有研究表明，經(jīng)濟(jì)因素對(duì)癌癥患者造成的負(fù)擔(dān)包括：疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的直接負(fù)擔(dān)，治療耽誤勞動(dòng)而產(chǎn)生損失的間接負(fù)擔(dān)，以及精神上痛苦憂慮的無形負(fù)擔(dān)[28]。我國仍屬于發(fā)展中國家，相當(dāng)多的癌癥患者屬于低收入人群，經(jīng)濟(jì)問題是癌癥患者面臨的實(shí)際困難[29]。雖然醫(yī)?？梢詧?bào)銷部分費(fèi)用，但對(duì)低收入人群來說，其感知到的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)仍是造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的重要部分。應(yīng)通過藥品的公開招標(biāo)、加強(qiáng)收費(fèi)管理、公示各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)行住院費(fèi)用一日清單制、合理檢查、合理用藥、杜絕過度醫(yī)療和違規(guī)收費(fèi)等綜合措施，合理控制患者的醫(yī)療成本；關(guān)注癌癥患者的醫(yī)療保健問題，建立合理的醫(yī)療保險(xiǎn)制度；科學(xué)配置醫(yī)療資源，減輕醫(yī)生的行醫(yī)心理壓力；從根本上解決“看病貴”“醫(yī)患矛盾”等問題。加強(qiáng)醫(yī)院的人文建設(shè)，把“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念貫穿于診療過程中，從而改善醫(yī)患關(guān)系，減輕患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知。

健康素養(yǎng)越低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知水平越高[30]，因此應(yīng)全面擴(kuò)大社會(huì)教育功能作用，提升廣大患者的健康素養(yǎng)水平。衛(wèi)生主管部門要牽頭制定社會(huì)健康教育計(jì)劃，合理安排醫(yī)院下鄉(xiāng)、進(jìn)社區(qū)、赴企事業(yè)單位進(jìn)行健康知識(shí)宣教，盡可能地消除社會(huì)人群對(duì)治病的偏見、對(duì)醫(yī)方的誤解，引導(dǎo)社會(huì)公眾樹立科學(xué)的健康觀和疾病治療觀，改善對(duì)醫(yī)療的不合理期待。另外，在患者住院治療期間，醫(yī)院應(yīng)將健康維護(hù)與疾病治療并重，關(guān)注患者的心理疏導(dǎo)，豐富患者在院期間的文體生活，開展多樣化的健康宣講活動(dòng)，提升其就醫(yī)體驗(yàn)[31]。

4.2 患者及醫(yī)護(hù)方面

患者應(yīng)自主學(xué)習(xí)基本的醫(yī)療知識(shí)、認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)自身的局限性、改善對(duì)醫(yī)療的不合理期待，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)確告知患者需要了解的醫(yī)療知識(shí)，兩者具有相同的重要性?；颊邞?yīng)學(xué)會(huì)正確地甄別來源于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療信息，盡量從信度較高的醫(yī)學(xué)資訊類網(wǎng)站和醫(yī)院官網(wǎng)獲取資訊。和諧的醫(yī)患關(guān)系離不開患者的健康素養(yǎng)和就醫(yī)理念，更離不開醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)和人文素養(yǎng)。有研究表明，癌癥患者在住院期間對(duì)醫(yī)護(hù)尊重、專業(yè)信息支持的提供、醫(yī)患友好信任關(guān)系有著強(qiáng)烈的需求[32]。當(dāng)患者感知到較強(qiáng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，會(huì)傾向于回避某項(xiàng)臨床決策，抑或?qū)е轮委熞缽男圆罴柏?fù)性情緒的產(chǎn)生，從而影響疾病治療康復(fù)進(jìn)程，甚至影響醫(yī)患關(guān)系[11，16]。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知并根據(jù)不同的影響因素做出針對(duì)性的疏導(dǎo)和干預(yù)，從而幫助患者達(dá)到適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)感知水平。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需不斷提高自身技術(shù)水平、職業(yè)道德水平，提升患者就醫(yī)滿意度；改善溝通意識(shí)和溝通技巧，減少不必要的醫(yī)患摩擦；尊重患者的權(quán)益，體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，避免患者的“弱勢群體”感；重視患者的知情權(quán)，及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞醫(yī)療服務(wù)信息，建立患者對(duì)疾病愈后的合理預(yù)期。作為“以患者為中心”的重要舉措之一，臨床共享決策[33]已被證實(shí)可提高患者疾病認(rèn)知、改善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知。在實(shí)施過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意根據(jù)我國國情、患者實(shí)際參與決策的期望與能力，提高共享決策實(shí)施過程中的科學(xué)性[34-35]。

4.3 網(wǎng)絡(luò)媒體方面

在社交媒體時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)上一些虛假、模棱兩可的醫(yī)療健康信息容易干擾受眾的認(rèn)知，影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知。應(yīng)開展網(wǎng)絡(luò)健康類謠言或錯(cuò)誤信息、虛假信息的傳播糾正機(jī)制研究。近年來，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的新聞報(bào)道備受關(guān)注，大眾媒體常從不同角度對(duì)某個(gè)衛(wèi)生熱點(diǎn)事件展開報(bào)道，但一些片面、局限、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)道容易被公眾誤解，引發(fā)不必要的爭議、恐慌，影響醫(yī)患關(guān)系[36]。因此，大眾媒體應(yīng)發(fā)揮并增強(qiáng)其風(fēng)向標(biāo)功能，首先，應(yīng)客觀公正地報(bào)道醫(yī)療事業(yè)、正確引導(dǎo)社會(huì)輿論；其次，需加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域先進(jìn)典型的報(bào)道力度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)中“白衣天使”的美好形象；最后，要客觀體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平與現(xiàn)狀，不能刻意回避相關(guān)研究領(lǐng)域的不足和短板，讓廣大患者充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在疾病治療、健康護(hù)航中的作用，從而營造良好的輿論氛圍，促進(jìn)醫(yī)患間的相互理解，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

5 結(jié)語

“談癌色變”，癌癥患者常產(chǎn)生一定程度的負(fù)性情緒，導(dǎo)致消極的應(yīng)對(duì)方式。既往研究發(fā)現(xiàn)，肝癌患者抑郁的發(fā)生率高達(dá)58.8%，而抑郁可影響肝癌患者細(xì)胞免疫功能，介導(dǎo)患者血清 C 反應(yīng)蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平，導(dǎo)致更嚴(yán)重的肝功能損傷，進(jìn)一步影響預(yù)后[37-38]。因此，醫(yī)護(hù)人員在治療疾病的同時(shí)應(yīng)關(guān)注對(duì)存在負(fù)性情緒患者的干預(yù)。疾病獲益感，作為一種積極心理學(xué)，已在癌癥領(lǐng)域成為研究熱點(diǎn)，它是指當(dāng)患者將癌癥視為一種重大壓力事件時(shí)，從確診、治療、幸存過程中感知到的積極改變。醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式可預(yù)測疾病獲益感，而應(yīng)對(duì)方式與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知存在相關(guān)性，這提示適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)感知可能會(huì)促進(jìn)患者疾病獲益感的提升，但三者的關(guān)系還不得而知。目前，以醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知為切入點(diǎn)對(duì)患者的情緒、就醫(yī)行為相關(guān)研究較少，需大樣本調(diào)查不同癌癥患者人群醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的特點(diǎn)及對(duì)不良心理狀態(tài)、就醫(yī)行為、治療依從性的影響。雖然已有關(guān)于患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的調(diào)查研究，但規(guī)模較小、數(shù)量較少，應(yīng)擴(kuò)大應(yīng)用醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的測評(píng)工具。另外，癌癥作為重癥之一，患者的臨床決策對(duì)健康結(jié)果的影響巨大，需對(duì)癌癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)感知的測量工具進(jìn)行針對(duì)性研究。