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    古為今用,西為中用:從“治未病”到中醫(yī)健康管理

    2021-12-02 17:51:54李書楠楊朝陽(yáng)林雪娟周常恩李燦東
    福建中醫(yī)藥 2021年5期
    關(guān)鍵詞:治未病素問(wèn)理論

    趙 文,李書楠,楊朝陽(yáng),林雪娟,周常恩,李燦東*

    (1.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)證研究基地,福建 福州350122;2.福建省中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,福建 福州350122)

    作為中醫(yī)重要組成部分的“治未病”理論,闡釋了防病于治的思想和方法,體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思維,這與21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式改變相契合,且符合人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求。故而對(duì)于“治未病”的認(rèn)知頗為重要,應(yīng)當(dāng)研究其根源以便更好為今人所用,同時(shí)還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)和健康管理模式以實(shí)現(xiàn)西為中用,共同為人類健康服務(wù)。

    1 “治未病”來(lái)源于中醫(yī)經(jīng)典

    “治未病”理論發(fā)軔于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,廣布在中醫(yī)經(jīng)典古籍中,并融合在中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,其主要理論基礎(chǔ)源于中醫(yī)學(xué)的整體觀、辨證觀、天人合一觀、察微知著觀、體質(zhì)論、神形一體觀等,體現(xiàn)出先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思想。《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國(guó)現(xiàn)存最早的一部中醫(yī)典籍,蘊(yùn)含了豐富的“治未病”理論。其中,該書3次出現(xiàn)“治未病”一詞,分別見于《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》《素問(wèn)·刺熱論》以及《靈樞·逆順?lè)适荨?。此外,書中還有至少2處為間接反映“治未病”理論內(nèi)容,分別為《素問(wèn)·熱論》:“病熱少愈,食肉則復(fù),多食則遺,此其禁也?!薄端貑?wèn)·腹中論》:“帝曰:其時(shí)有復(fù)發(fā)者何也?岐伯曰:此飲食不節(jié),故時(shí)有病也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》大體從未病先防、救治萌芽、既病防變、瘥后防復(fù)等四個(gè)方面,闡釋了“治未病”理論,蘊(yùn)含了古人對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的大智慧,奠定了現(xiàn)代中醫(yī)健康醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。

    張仲景的《傷寒雜病論》撰用《素問(wèn)》《九卷》《八十一難》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》及《平脈辨證》等[1],對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“治未病”理論進(jìn)一步繼承和完善,《金匱要略》在用藥時(shí)注重加以護(hù)養(yǎng)脾胃之品,尤其在部分藥物藥力過(guò)猛時(shí)常見,以防止病情加重,屬“病后防復(fù)”范疇[2],是醫(yī)者在“治未病”思想指導(dǎo)下的具體應(yīng)對(duì)措施,凸顯了古人對(duì)于疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的重視和應(yīng)對(duì)之法?!锻饪普嬖彙芬粫谡撌鐾饪萍膊≈委煹耐瑫r(shí),還強(qiáng)調(diào)講求生活調(diào)攝,注重飲食宜忌[3],蘊(yùn)含了“瘥后防復(fù)”的“治未病”理論?!秼D人規(guī)》[4]《傅青主女科》[5]在論述經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等病癥時(shí),也注重“未病先防”“既病防變”的“治未病”理論?!队卓瓢l(fā)揮》在結(jié)合驗(yàn)案探究小兒生理病理特點(diǎn)時(shí),特別在胎育養(yǎng)護(hù)、四診合參、預(yù)防調(diào)護(hù)等方面體現(xiàn)蘊(yùn)含“治未病”的理論[6]。

    2 “治未病”根植于傳統(tǒng)文化

    中醫(yī)學(xué)在其形成與發(fā)展過(guò)程中,根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化,不斷吸取古代哲學(xué)成就,是多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué),而“治未病”理論作為中醫(yī)的一部分,同樣具有這一特點(diǎn)。數(shù)千年的中國(guó)傳統(tǒng)文化博大精深,被大家所熟知的莫過(guò)于“以和為貴”“天人合一”“居安思危”等,而這些優(yōu)秀傳統(tǒng)文化也為“治未病”理論的形成提供了重要依據(jù)。

    “和”是中國(guó)哲學(xué)的核心詞匯,“和為貴”是中國(guó)傳統(tǒng)文化的寶貴結(jié)晶。古籍《國(guó)語(yǔ)》《中庸》等提出,“和”為事物化生之根基,天下若達(dá)“中和”則可太平昌盛。對(duì)于人體健康而言,中醫(yī)典籍《素問(wèn)·生氣通天論》和《靈樞·本臟》提出,若身體陰陽(yáng)平和、氣血調(diào)和,自身以及與周圍環(huán)境處于中和狀態(tài),則可身體康健??梢?,“治未病”理論的形成深受“和為貴”這一傳統(tǒng)文化的影響。

    “天人合一”飽含古人高度智慧的哲學(xué)思想,“道法自然”彰顯古人對(duì)萬(wàn)物運(yùn)化規(guī)律的準(zhǔn)確認(rèn)知,更是貫穿于古今內(nèi)外的中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化?!独献印份d:“人法地,地法天,天法道,道法自然”?!吨芤住で浴の难浴吩疲骸胺颉笕恕撸c天地合其德,與日月合其明,與四時(shí)合其序,與鬼神合其吉兇”。“治未病”理論根植于這一傳統(tǒng)文化,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中可找到與之相契合的論述頗多。譬如,《素問(wèn)·寶命全形論》云:“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”,《靈樞·歲露》云:“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也”。

    “居安思?!钡膽n患意識(shí)在中國(guó)傳統(tǒng)文化中出現(xiàn)較早且影響深遠(yuǎn),《詩(shī)》《書》《易》《尚書》《墨子》《老子》《韓非子》等古籍中均有表述[7]?!睹献印じ孀酉隆访鞔_記載:“生于憂患,死于安樂(lè)”。中醫(yī)“未病先防”的“治未病”理論,正是基于這一傳統(tǒng)文化而來(lái)?!鹅`樞·逆順》云:“上工治未病,不治已病”?!端貑?wèn)·刺熱》云:“病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病”?!额惤?jīng)·攝生類》云:“禍?zhǔn)加谖?,危因于易。能預(yù)此者,謂之治未病。不能預(yù)此者,謂之治已病”。“居安思危,防患于未然”這一傳統(tǒng)文化深刻影響著“治未病”理論,并不斷推動(dòng)其發(fā)展和完善。

    3 “治未病”離不開現(xiàn)代化技術(shù)

    當(dāng)前,人類社會(huì)進(jìn)入了信息化、數(shù)字化時(shí)代的快速發(fā)展期,醫(yī)學(xué)的發(fā)展也搭載這一“順風(fēng)車”,共享先進(jìn)技術(shù)帶來(lái)的成果。諸如大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)逐漸滲透在各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,與此同時(shí),大批專家學(xué)者紛紛投入到這些前瞻性研究的大軍之中[8-9]。若要實(shí)現(xiàn)“治未病”理論對(duì)人體健康的指導(dǎo)與維護(hù),需結(jié)合不同個(gè)體信息(如地域特點(diǎn)、飲食喜好、運(yùn)動(dòng)情況等)進(jìn)行個(gè)性化健康狀態(tài)評(píng)估,而這一過(guò)程的實(shí)現(xiàn)在當(dāng)今時(shí)代已經(jīng)離不開現(xiàn)代化技術(shù)。譬如,人們平時(shí)使用手機(jī)、電腦、智能手環(huán)等移動(dòng)設(shè)備時(shí),可產(chǎn)生龐大的信息數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)在經(jīng)過(guò)使用者知情同意后通過(guò)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等現(xiàn)代化技術(shù)的處理,可智能分析出使用者近期與健康相關(guān)的信息。尤其是在物聯(lián)網(wǎng)、量子技術(shù)等出現(xiàn)后,使得人們各類信息的收集變得更加便捷與準(zhǔn)確,在一定意義上是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)望聞問(wèn)切四診技術(shù)的革新。這些不斷更新的現(xiàn)代化技術(shù)可更好地對(duì)人們健康相關(guān)信息的收集與智能化分析,及早為人們提供健康預(yù)警與健康狀態(tài)評(píng)估,以便人們?cè)诨疾∏凹皶r(shí)進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整,在一定程度上將疾病扼殺在搖籃中,從而實(shí)現(xiàn)“治未病”。

    4 “治未病”應(yīng)用于健康管理

    健康管理被認(rèn)為是對(duì)個(gè)體或人群的健康狀態(tài)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)和預(yù)防,提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全面管理過(guò)程[10]。健康管理出發(fā)點(diǎn)是避免疾病的發(fā)生,落腳點(diǎn)是給人以健康,其目的是通過(guò)有效的健康管理模式提升個(gè)人健康質(zhì)量,降低疾病發(fā)生概率,減輕醫(yī)療費(fèi)用支出[11]。而“治未病”理論是進(jìn)行健康管理的理論核心,可指導(dǎo)構(gòu)建中醫(yī)健康管理模式,進(jìn)而為現(xiàn)代化中醫(yī)健康管理的實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)的理論支撐。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》第7項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)中,明確規(guī)定“實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程,加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院治未病科室建設(shè),為群眾提供中醫(yī)健康咨詢?cè)u(píng)估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù),探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)于一體的中醫(yī)健康保障模式”。由此可見,“治未病”的應(yīng)用落點(diǎn)是中醫(yī)健康管理。

    當(dāng)前,世界多國(guó)都在進(jìn)行健康管理的研究,該研究關(guān)系著未來(lái)人類健康,具有重大的戰(zhàn)略意義。于發(fā)達(dá)國(guó)家而言,健康管理的研究相對(duì)較早,已逐漸顯現(xiàn)成果。美國(guó)健康管理的主要模式為政府制定全國(guó)性的健康管理計(jì)劃[12],將“醫(yī)院—醫(yī)生—保險(xiǎn)公司”等機(jī)構(gòu)組成一個(gè)醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò),由企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司共同幫助個(gè)人控制疾病危險(xiǎn)因素、改善健康狀況,同時(shí)還通過(guò)新藥研發(fā)來(lái)提升健康管理干預(yù)水平[13]。日本健康管理的模式主要是以國(guó)家制定方針政策為主導(dǎo),地方各縣市負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行目標(biāo)和活動(dòng)內(nèi)容,讓國(guó)民都參與健康管理[14]。對(duì)于我國(guó)而言,健康管理的研究還處于初級(jí)階段,探索一條符合中國(guó)國(guó)情并體現(xiàn)中國(guó)特色的健康管理之路已迫在眉睫,關(guān)鍵是要實(shí)現(xiàn)古為今用、西為中用的切實(shí)轉(zhuǎn)化。

    中醫(yī)健康管理的關(guān)鍵在于對(duì)人體健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警與調(diào)整、干預(yù),而“治未病”則提供了“知將病”的理論原理和“調(diào)已病”的技術(shù)方法。譬如根據(jù)“治未病”理論,中醫(yī)學(xué)注重“天人合一”,認(rèn)為人體的生命活動(dòng)與自然界、社會(huì)及人體自身等內(nèi)外環(huán)境的變化息息相關(guān),故而可以依據(jù)人體生活習(xí)慣、五運(yùn)六氣等因素進(jìn)行人體健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及預(yù)警,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)健康管理中的“知將病”[15]。再如,進(jìn)行中醫(yī)健康管理時(shí),可以根據(jù)人體不同的健康狀態(tài),進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)護(hù),對(duì)于體虛之人患病時(shí)不僅要調(diào)理其病處,還要兼顧護(hù)養(yǎng)其脾胃以固本,這是中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì),也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所欠缺的部分。因此,“治未病”理論不僅為中醫(yī)健康管理模式的構(gòu)建提供理論指導(dǎo),還為中醫(yī)健康管理的實(shí)施提供了可行方案。

    當(dāng)然,從“治未病”到成熟完善的中醫(yī)健康管理,還有很長(zhǎng)一段路要走,但可以預(yù)見的是,基于“治未病”的中醫(yī)健康管理,未來(lái)必將在提升人類健康領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。

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