高職護理專業(yè)頂崗實習管理實踐與分析

季琰，羅惠媛

我國各行各業(yè)對技能型人才的需求量越來越大，職業(yè)教育的重要性逐漸突顯出來。頂崗實習是職業(yè)教育人才培養(yǎng)方案的重要環(huán)節(jié)之一，很多文件[1-2]都對高職院校學生的頂崗實習質量提出了較高的要求。護理專業(yè)的頂崗實習，可以使學生熟悉工作環(huán)境，了解護理崗位的實質內涵，掌握護理專業(yè)的基礎理論、基本知識和基本技能，促進畢業(yè)生與職業(yè)崗位的“無縫對接”。同時，頂崗實習可以提高護理專業(yè)實習生畢業(yè)后的職業(yè)核心競爭力，促進職業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。我校長期實踐證明，頂崗實習是提升高職院校護理專業(yè)學生職業(yè)能力和職業(yè)素質的重要實踐教學環(huán)節(jié)，也是深化校企合作、培養(yǎng)高素質技能型復合人才的有效途徑[3]，更是一項系統(tǒng)性工程。我校護理專業(yè)頂崗實習時間為46周，實習單位分布于江蘇省內外26家醫(yī)院，護理專業(yè)頂崗實習具有“行業(yè)相對集中、企業(yè)相對分散”的特殊性，僅靠班主任或者是學院專職負責實習的教師是遠不夠的，需要學院、實習單位、學生三方加強交流合作，實現(xiàn)信息共通，因此，只有制定出科學有效的頂崗實習管理方案并加以實施，才能保證高質量地完成護理專業(yè)的頂崗實習管理工作?，F(xiàn)將我校近三年的高職護理專業(yè)管理實踐報道如下。

1 符合時代特點的頂崗實習新模式——“互聯(lián)網(wǎng)+教育+頂崗實習”

智能手機已經(jīng)成為大學生必不可少的裝備之一[4]，如何引導學生正確利用智能手機，已經(jīng)成為一項重要的課題。信息時代的學生習慣依賴手機和網(wǎng)絡進行溝通交流、獲取信息和業(yè)余娛樂，這些“學情”變化給高職教育帶來了機遇和調整[5]，利用智能手機進行頂崗實習管理已經(jīng)成為一項重要的趨勢[6]?！盎勐毿！逼脚_是我校2016年引進、2017年推廣使用的一款手機APP軟件，是一款基于現(xiàn)代信息技術的信息化管理系統(tǒng)。我校在護理專業(yè)的頂崗實習管理中，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”概念，引入“慧職?！逼脚_，構建出適合高職護理專業(yè)學生的“互聯(lián)網(wǎng)+教育+頂崗實習”的頂崗實習新模式。

1.1 頂崗實習前安排

學院的專職實習管理教師在“慧職?！钡木W(wǎng)頁版中設置頂崗實習的課程信息，并將班主任分配成為實習學生的實習管理教師，同時將每個實習點的實習組長分配給學院的專職實習管理教師進行管理。班主任和學院專職實習管理教師相互配合，共同負責實習生日常管理工作，避免了學生與學院專職實習管理教師不熟而導致的管理不到位，提高了管理效率。

1.2 頂崗實習安排

1.2.1 出勤管理 實習學生于頂崗實習第一天錄入自己的頂崗實習信息，同時設置好實習單位的具體地址，并在頂崗實習過程中每天簽到，實習管理教師通過APP隨時查看學生簽到情況。

1.2.2 實習過程日常管理 頂崗實習學生每周書寫周記，內容為這一周在科室的所見所聞所思；實習組長就小組的整體情況每月書寫月記；學生于頂崗實習結束前一周完成實習總結。教師在授課之余登錄“慧職?！辈榭磳W生的匯報，在實習中期進行實習情況調查，了解所有學生對實習醫(yī)院帶教的滿意程度與意見。學生需要按照學院的教學安排，利用自己的業(yè)余時間，完成《內科護理學》、《外科護理學》等相關課程的視頻學習，每個月需要完成護士資格證考試的模擬試卷兩份。學生如果在實習過程中遇到任何困難，就通過電話、QQ、微信、慧職校APP的交流互動功能等途徑與學校教師取得聯(lián)系。

1.2.3 考核評價 頂崗實習46周，橫跨了三個學期。第一學期與第二學期的頂崗實習成績是以簽到率、實際周記書寫篇數(shù)與理論周記書寫篇數(shù)的比值、實際模擬考試次數(shù)占理論模擬考試次數(shù)的比值作為成績依據(jù)。這三個比值去掉百分號轉換成得分按3∶3∶4的比例折算成頂崗實習成績。第三學期的成績按照實習醫(yī)院的實習總鑒定計算。

2 基于新模式的實習管理方式——“一培二訪常聯(lián)系”

我校經(jīng)過三年的實踐，形成了基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育+頂崗實習”新模式下的護理專業(yè)學生頂崗實習管理方式——“一培二訪常聯(lián)系”。

2.1 “一培”

指的是頂崗實習開始前的動員與培訓。在頂崗實習動員與培訓中，我校通過集中專題講座、分班分項目培訓、分組案例討論等方式，強調頂崗實習的重要性、各階段的實習目標、“慧職?！盇PP使用方法和學院的管理要求、主要實習內容和任務，尤其是強調護理專業(yè)頂崗實習的安全管理。幫助學生將學校所學的理論知識與臨床實踐結合，實現(xiàn)從學生到護生角色的轉變。

2.2 “二訪”

指的是在護理頂崗實習過程中，學院院長帶隊并組織專任教師、班主任等對26家實習單位和學生在實習當年的暑假與寒假期間進行兩次走訪。走訪實習單位可深化學校與實習單位的溝通和交流，了解頂崗實習學生具體的工作情況，聽取實習單位關于頂崗實習學生的理論知識、操作能力、綜合素質的評價，并了解學院人才培養(yǎng)方案、專業(yè)和課程設置的意見和建議。在走訪頂崗實習學生的過程中，專任教師組織學生進行理論考試以及操作考核，并進行點評，了解其學習、實習、生活的具體情況，聽取其頂崗實習的體會，傳達學院對其關心，及時反饋實習單位護理部對其的意見和建議，同時將其在頂崗實習期間反映的問題與實習單位進行溝通。

2.3 “常聯(lián)系”

指的是作為實習管理教師的班主任每天利用“慧職?！盇PP查看學生的簽到情況，了解其實習狀況；每周查閱學生周記，了解其實習動態(tài)，從思想、生活、工作等多方位地關心學生。學院專職的實習管理教師每月查閱組長的月記以了解整組學生的實習情況，有特殊情況或者突發(fā)情況時，組長可以隨時電話溝通實習教師。實習結束前，教師審閱學生的實習總結，并給出分數(shù)。學院專職實習管理教師每個月通過“慧職校”APP通知學生利用“醫(yī)考學堂”APP進行理論知識的考核，督促學生在頂崗實習期間不忘夯實理論知識，為頂崗實習結束后順利通過護士資格考試奠定堅實基礎。

3 討論

3.1 溝通方式的創(chuàng)新

科學的頂崗實習管理方式，是提升護理專業(yè)頂崗實習質量的重要保證。頂崗實習階段，學生身處實習單位，受實習單位護理部的管理，在地域范疇上遠離了學校和班主任，利用“互聯(lián)網(wǎng)+教學+頂崗實習”的新模式構建的頂崗實習管理方式，打破了時間與空間的制約，將學生與學校緊密地聯(lián)系在了一起。班主任作為班級的實習管理教師，每天查看APP后臺收集的學生簽到信息并形成班級簽到信息表，主動詢問未簽到原因；查閱學生周記，從中了解其實習情況與生活動態(tài)。這些溝通方式使得遠在外地的實習生與班主任之間保持了密切的聯(lián)系，解決了分布于省內外的實習生與教師溝通方式單一、溝通次數(shù)太少的問題，實現(xiàn)了溝通方式的創(chuàng)新。

3.2 答疑解惑方式的創(chuàng)新

學生在頂崗實習期間，有時會存在一些問題或疑惑，但往往羞于或不方便立即向臨床帶教老師提問，而自己又缺乏解決問題的能力。此時，學生可以利用“慧職?！盇PP提問的功能，向自己的校內實習管理教師提問。實習管理教師每天在查看學生簽到等情況時，同時查看學生的提問，即時向專任教師請教后給予解答，使得頂崗實習學生能夠在第一時間獲得答疑解惑?！盎勐毿！盇PP強大的互動優(yōu)勢，體現(xiàn)了答疑解惑方式的創(chuàng)新。

3.3 理論教學形式的創(chuàng)新

因為學生在頂崗實習期間工作時間不一致，所以學校的教師難以集中組織遠程教學，而高職學生學習主動性相對不足，我們利用“慧職?！盇PP的信息發(fā)布功能，按時發(fā)布“醫(yī)考學堂”APP的理論課程的學習計劃和理論考核安排。學生在理論考核、寒暑假兩次實習點走訪現(xiàn)場考核的壓力下，主動利用休息時間進行理論課程學習。頂崗實習期間豐富的臨床案例使得書本上枯燥的理論知識變得生動形象，更易于理解掌握。46周不間斷的理論學習，為頂崗實習結束以后的護士執(zhí)業(yè)資格考試奠定了堅實的基礎?！盎勐毿！盇PP與“醫(yī)考學堂”APP的結合，解決了學生在頂崗實習期間理論學習脫節(jié)的問題，實現(xiàn)了校外理論教學形式的創(chuàng)新。

雖然高職護理專業(yè)頂崗實習管理實踐進行了以上創(chuàng)新，但仍有待進一步精細化、科學化，建議給予各實習醫(yī)院“慧職校”APP賬號，使其能夠利用該系統(tǒng)參與實習管理，進一步提高實習醫(yī)院、學校、學生三方聯(lián)動效率與效果。

綜上所述，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下構建的高職護理專業(yè)頂崗實習管理方式，有效地解決了因工作時間不一致、遠距離實習、管理人員不足等帶來的實習管理難題，多方面地提高了學生頂崗實習的效果，值得進一步推廣。