眼底檢查能發(fā)現(xiàn)各種眼科疾病

■柳小曉

眼底檢查就是通過眼底鏡、OCT 影像檢查、眼底照相等多種方式觀察眼底情況的檢查方式，是檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)疾病的重要方法。

通過眼底檢查，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)各種眼科疾病，如視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病變、黃斑病變等。很多眼底疾病早期無明顯不適，不容易被發(fā)覺，但早期往往是治療的適宜時機，一旦錯過這個時機，喪失的視力很可能得不到很好的恢復(fù)。所以通過定期的眼底檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，防止疾病發(fā)展。

老年人是許多眼科疾病青睞的群體，并且隨著年齡的增長，眼底病患病率會逐年的增高。尤其是老年黃斑變性的早期癥狀不明顯，很容易被忽視而延誤治療，所以50 歲以上中老年人至少應(yīng)每年進(jìn)行一次眼科的檢查，及早地發(fā)現(xiàn)眼底病變并積極治療。

高度近視患者應(yīng)至少每年做一次眼底檢查。一般將高于600 度近視的眼睛稱為高度近視眼，高度近視眼的眼軸比普通人更長，近視度數(shù)每增加300 度，眼球前后徑增加1 毫米，也就是說近視度數(shù)越高，視網(wǎng)膜隨著眼軸的變長而被牽拉變薄，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的危險就大。由于眼底發(fā)生病變，發(fā)生黃斑出血、周邊視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等的概率也比正常人高。

此外，青光眼是臨床上比較常見的疾病，其造成的視野不可逆損傷甚至失明，一部分眼壓正常的朋友通過眼底檢查杯盤比、盤沿有無切跡、視盤有無出血等輔以視野檢查，有助于青光眼的早期診斷。

除此之外，眼底檢查還是許多全身性疾病監(jiān)測的“窗口”。人體很多慢性疾病在早期會出現(xiàn)受累器官的血管特別是微血管提前發(fā)生異常，但是從外表很難被人們所發(fā)現(xiàn)。而眼底視網(wǎng)膜的血管豐富，是全身唯一可以在直視下無損傷地動態(tài)觀察血管的部位，醫(yī)生借助儀器可以直接觀察人體視網(wǎng)膜上的血管，包括動脈、靜脈和毛細(xì)血管，通過這些血管的分布和狀態(tài)可以評估全身血液循環(huán)的健康狀況。

高血壓引起的視網(wǎng)膜病變可以觀察到眼底血管改變，以1～2 次分支后的血管為準(zhǔn)，表現(xiàn)為動脈管徑變細(xì)，動靜脈交叉壓跡征象。急性高血壓性視網(wǎng)膜病變可看到視網(wǎng)膜及黃斑區(qū)滲出，妊娠高血壓也會有眼底改變，及時的眼底檢查有助于了解病情，幫助孕婦更好控制分娩時機。

腎性視網(wǎng)膜病變則可看到黃斑區(qū)星網(wǎng)狀滲出。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼底改變多發(fā)生于具有多年糖尿病史的患者，常伴有高血壓和動脈硬化，或糖尿病性白內(nèi)障。眼底可有斑點狀出血、微血管瘤、硬性滲出、視網(wǎng)膜出血、新生血管形成以及增殖性視網(wǎng)膜病變。

動脈硬化患者可在眼底檢查中發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈痙攣、視網(wǎng)膜動脈硬化、嚴(yán)重可伴有視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血、視乳頭水腫。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦水腫、腦炎以及腦血管畸形都可引起視神經(jīng)乳頭水腫，而眼底檢查可以看到視神經(jīng)乳頭的改變，以此為診斷顱內(nèi)病變提供可靠依據(jù)。