胃潰瘍治不好，小心胃癌來報(bào)到

☉沙灣區(qū)人民醫(yī)院 何 萍

現(xiàn)代人總覺得，胃部出現(xiàn)點(diǎn)小毛病是很正常的，遇到胃不舒服，有的人隨便吃點(diǎn)藥就完事，還有人連藥都不吃，每次都靠著強(qiáng)大的意志撐過去。殊不知，你以為的小毛病，可能是胃發(fā)出的“最后呼救”，而你的不作為將把胃一步步推向絕路。

胃潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。該病的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有著密切的關(guān)系，故稱消化性潰瘍。潰瘍常呈圓形或橢圓形，直徑一般小于0.5厘米，深達(dá)黏膜肌層，邊緣整齊。

了解胃潰瘍的發(fā)病原因之后，很多人可能對(duì)它還是不屑一顧，認(rèn)為其是一種“普通胃病”。這種想法是非常危險(xiǎn)的，潰瘍進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可累及肌層或漿膜，甚至引起穿孔；當(dāng)穿破血管時(shí)，可導(dǎo)致大量出血；久拖不治或久治不愈，將可能發(fā)展為胃癌！

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，胃潰瘍患者的癌變率目前占胃潰瘍發(fā)病人數(shù)的5%～10%左右。癌變患者絕大多數(shù)均有長期胃潰瘍病史，潰瘍邊緣的上皮細(xì)胞反復(fù)破壞與黏膜再生、化生、不典型增生，最后導(dǎo)致癌變。慶幸的是，胃潰瘍癌變前會(huì)發(fā)出一些信號(hào)“提醒”我們。那么，潰瘍癌變前一般有哪些早期信號(hào)呢？

胃痛性質(zhì)發(fā)生改變胃潰瘍引起的胃痛為灼燒或者是鈍痛，較有規(guī)律，且通常持續(xù)的時(shí)間不會(huì)太長，會(huì)在進(jìn)食的1～2個(gè)小時(shí)內(nèi)逐漸減輕，直至消失。而胃癌的疼痛沒有規(guī)律性，是不定期發(fā)生的，并且持續(xù)時(shí)間很長。

藥物作用變?nèi)踉瓉碇委熜Ч^好的藥物，突然出現(xiàn)治療效果不佳，特別是抗酸藥物治療出現(xiàn)無效的反常現(xiàn)象。

進(jìn)行性消瘦患者的全身狀態(tài)短期內(nèi)發(fā)生急劇惡變，營養(yǎng)狀況變得很差，消瘦明顯，體重急速下降，出現(xiàn)貧血和治療不奏效的頑固性嘔吐。

腹瀉患者出現(xiàn)勞累、疲憊、乏力、食欲減退，以及消化不良性的腹瀉，特別在進(jìn)食肉類食物之后腹瀉隨之加重。還會(huì)出現(xiàn)原因不明的低熱，一般體溫在38℃以下，大便出現(xiàn)隱性出血，糞檢隱血試驗(yàn)為陽性，常常持續(xù)1～2個(gè)月，胃液檢查查不到胃酸?；颊唧w征上也會(huì)發(fā)生改變，出現(xiàn)上腹飽滿、膨脹，可捫及包塊，當(dāng)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大時(shí)，說明癌癥已進(jìn)入晚期。

如發(fā)現(xiàn)上述潰瘍惡化的先兆以及一些過去不曾有過的反常跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)做X線鋇餐、專用超聲波檢查，有條件的應(yīng)做胃鏡檢查或活檢病理診斷，力爭做到早期診斷早期治療，以達(dá)到理想的治療目的。

其實(shí)，大多數(shù)胃潰瘍經(jīng)過積極正規(guī)的治療是能夠根治的。目前臨床上治療胃潰瘍的常用藥物有以下幾類，需要根據(jù)它們各自的特點(diǎn)選擇合適的時(shí)間服用：①抗酸藥（氫氧化鋁、氧化鎂等），能中和胃酸，其最佳服藥時(shí)間是餐后60～90分鐘；②抗膽堿藥（顛茄等），能減少胃酸分泌，解除胃腸道平滑肌痙攣，延長胃排空時(shí)間，其最佳服用時(shí)間為餐前15～30分鐘；③H2受體阻斷劑（甲氰咪胍、雷尼替丁等），可減少胃酸分泌，在臨睡前服用效果較理想。需要注意的是，療程不足是導(dǎo)致該病復(fù)發(fā)的主要原因。據(jù)臨床觀察及資料統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)患者經(jīng)過內(nèi)科治療，潰瘍?cè)?～8周內(nèi)可以治愈，所以藥物治療時(shí)長應(yīng)該在4～8周。

為防止復(fù)發(fā)，胃潰瘍患者在規(guī)范用藥的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該在生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)出血；改變不良飲食習(xí)慣，不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物，多吃新鮮蔬菜水果及富有維生素C的食物，忌辛辣刺激、過甜及過酸、容易脹氣的食物；保持心情舒暢；戒煙戒酒。