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    踝關(guān)節(jié)扭傷怎么辦

    2021-12-02 05:02:24自貢市第四人民醫(yī)院
    家庭醫(yī)藥 2021年16期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)

    ⊙自貢市第四人民醫(yī)院 曾 俊

    踝關(guān)節(jié)扭傷就是我們生活中常說的“崴腳”,相信很多人都有過崴腳的經(jīng)歷,程度輕的可能就置之不理,稍微重點(diǎn)的可能選擇冷敷或熱敷一下,再或者擦點(diǎn)跌打損傷的藥酒、貼個(gè)藥膏,很少會(huì)去醫(yī)院。但你知道嗎?踝關(guān)節(jié)扭傷處理不當(dāng)可能引發(fā)踝部長期慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等問題。

    那么,踝關(guān)節(jié)扭傷該如何正確處理呢?

    踝關(guān)節(jié)之所以會(huì)發(fā)生扭傷,是因?yàn)樵谛凶呋蛘哌\(yùn)動(dòng)過程中,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)超過了正?;顒?dòng)度(過度內(nèi)翻或外翻),造成關(guān)節(jié)周圍軟組織,例如韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等發(fā)生損傷。根據(jù)損傷部位不同,踝部扭傷可分為:外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷,是指踝關(guān)節(jié)旋后時(shí)對(duì)外側(cè)韌帶造成的損傷,包括距腓前韌帶、跟腓韌帶;內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷,指在踝關(guān)節(jié)過度外翻或旋前時(shí)對(duì)內(nèi)側(cè)的三角韌帶復(fù)合體造成損傷;高位踝關(guān)節(jié)扭傷,主要是下脛腓聯(lián)合韌帶結(jié)構(gòu)受到損傷。

    根據(jù)損傷程度不同,又可將其分為:Ⅰ度踝關(guān)節(jié)扭傷,韌帶受到牽拉傷,但沒有撕裂,踝關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定;Ⅱ度踝關(guān)節(jié)扭傷,韌帶部分撕裂,有不同程度的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定;Ⅲ度踝關(guān)節(jié)扭傷,一根或多根韌帶完全撕裂,可能造成周圍骨性結(jié)構(gòu)的骨折和踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

    大部分踝關(guān)節(jié)扭傷都是突然發(fā)生的,因此首先要對(duì)扭傷的位置和程度進(jìn)行檢查,根據(jù)癥狀做出初步判斷:疼痛是所有關(guān)節(jié)扭傷的共同癥狀;如果出現(xiàn)腫脹說明關(guān)節(jié)扭傷較嚴(yán)重,可能屬于中、重度;皮下淤斑常見于重度踝關(guān)節(jié)扭傷;如果踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,可出現(xiàn)搖擺感,由于腳踝無力而無法行走。

    對(duì)于踝關(guān)節(jié)無不穩(wěn)或輕度不穩(wěn)的患者(Ⅰ度和Ⅱ度踝關(guān)節(jié)扭傷),采用保守治療,包括急性期的休息、冷敷、加壓包扎、抬高患肢等及隨后的康復(fù)鍛煉??墒褂霉照鹊容o助裝置或者應(yīng)用支具固定,對(duì)于外翻扭傷情況要采用內(nèi)翻位固定方法,內(nèi)翻扭傷則應(yīng)采用外翻位固定,時(shí)間在20天左右。冷敷要在24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行,每次15~20分鐘,早晚各1次。踝部扭傷后會(huì)發(fā)生腫脹,為了促進(jìn)下肢血液循環(huán)要適當(dāng)抬高踝部,可以采用墊枕頭的方法。

    自行急性處理后要及時(shí)到附近醫(yī)院就診,判斷有沒有骨折,明確軟組織損傷情況。如果踝關(guān)節(jié)存在明顯不穩(wěn)或重要韌帶斷裂,或者自己對(duì)踝關(guān)節(jié)功能要求較高者,建議行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡修復(fù)、切開修復(fù)或重建損傷的韌帶。

    多數(shù)情況下,踝關(guān)節(jié)扭傷經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委熆梢灾斡?,其后的康?fù)治療也非常重要。損傷后一周內(nèi)主要以休息、保護(hù)踝關(guān)節(jié)、減輕腫脹為主,此后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉,以免出現(xiàn)問題造成二次扭傷。在剛開始鍛煉時(shí),考慮到患者自身安全,可以佩戴合適的護(hù)具,加強(qiáng)對(duì)自身的保護(hù)。對(duì)于Ⅰ度扭傷患者,在最初疼痛和腫脹減輕,能夠完成簡單運(yùn)動(dòng)時(shí),就應(yīng)開始康復(fù)鍛煉。可以用彈力繃帶纏繞在足部,另一端固定在桌子腿上,足部對(duì)抗彈力完成內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈等動(dòng)作。對(duì)于Ⅱ度和Ⅲ度的扭傷患者,在急性疼痛和腫脹消退后,開始康復(fù)治療。鍛煉內(nèi)容包括力量鍛煉、感覺訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),不可貿(mào)然恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

    有過腳踝受傷病史者常存在韌帶松弛;平時(shí)缺乏鍛煉,腳踝力量弱、柔韌性較差者;天生關(guān)節(jié)比較松弛者等都是踝關(guān)節(jié)扭傷的高風(fēng)險(xiǎn)人群。這類人要做到以下幾點(diǎn)以預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷:運(yùn)動(dòng)前熱身;在不平整的地面行走或跑步時(shí)應(yīng)格外小心;既往腳踝扭傷患者和踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不足者,使用護(hù)踝等進(jìn)行保護(hù);選擇適合的運(yùn)動(dòng)鞋,穿高跟鞋時(shí)不做劇烈運(yùn)動(dòng);保持良好的肌肉力量及柔韌性;進(jìn)行穩(wěn)定性訓(xùn)練,如平衡訓(xùn)練等。

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