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    腦瘤不只是頭痛,聽力、視覺障礙應(yīng)警惕

    2021-12-02 05:02:24遂寧市第一人民醫(yī)院
    家庭醫(yī)藥 2021年16期
    關(guān)鍵詞:腦瘤顳葉額葉

    ⊙遂寧市第一人民醫(yī)院 夏 徽

    顱內(nèi)腫瘤是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,也就是我們平時所說的“腦瘤”,包括起源于神經(jīng)上皮組織、腦膜、生殖細(xì)胞、外周神經(jīng)等的原發(fā)性腫瘤,及其他系統(tǒng)腫瘤發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移而來的繼發(fā)性腫瘤。

    腦瘤的發(fā)病機制目前尚未完全清楚,可能的致病因素有化學(xué)因素(既往臨床相關(guān)研究已經(jīng)證實,腦腫瘤的發(fā)病與直接接觸殺蟲劑、溶劑、甲醛等強化學(xué)物質(zhì)有著直接的關(guān)聯(lián);孕產(chǎn)期女性如果接觸了酒精、染發(fā)劑,子女患上神經(jīng)母細(xì)胞瘤的概率就會大大增加)、放射因素(長期與放射物質(zhì)接觸,患上腦腫瘤的概率會有明顯的增加)和電離輻射(小劑量輻射也可使腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率增加)。病毒感染、腦外傷等也是腦瘤的誘發(fā)因素。

    腦瘤癥狀可分為顱內(nèi)壓增高癥狀和局灶癥狀兩大類。成人顱腔是由顱骨構(gòu)成的半封閉的體腔,其空間小、容積固定不變,其中所含各種組織的容積也基本固定。顱腔內(nèi)長腫瘤后顱腔內(nèi)容物增加,腫瘤生長勢必會排擠周圍腦組織,使組織移位或破壞腦組織,而由于顱骨的限制,受到擠壓的腦組織并沒有進(jìn)一步向外擴展的空間,就會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀。

    顱內(nèi)壓增高有三主征:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

    1.頭痛。是顱內(nèi)壓增高常見癥狀之一,程度不同,以早晨或晚間較重,部位多在額部及顳部,可從頸枕部向前方放射至眼眶。頭痛程度隨顱內(nèi)壓的增高而進(jìn)行性加重。用力、咳嗽、彎腰或低頭活動時常使頭痛加重。頭痛性質(zhì)以脹痛和撕裂痛為多見。

    2.嘔吐。頭痛劇烈時,可伴有惡心和嘔吐。嘔吐呈噴射性,易發(fā)生于飯后,有時可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和體重減輕。

    3.視神經(jīng)乳頭水腫。是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血,邊緣模糊不清,中央凹陷消失,視盤隆起,靜脈怒張。若視神經(jīng)乳頭水腫長期存在,則視盤顏色蒼白,視力減退,視野向心縮小,稱為視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮。此時如果顱內(nèi)壓增高得以解除,往往視力恢復(fù)也并不理想,甚至繼續(xù)惡化和失明。

    此外,還可有意識障礙,如嗜睡、反應(yīng)遲鈍等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏睡、昏迷,最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

    局灶癥狀主要是因腫瘤生長部位不同引起的。比如腦額葉與認(rèn)知、情緒、疼痛和行為管理等相關(guān),此處發(fā)生腫瘤多導(dǎo)致精神癥狀,往往出現(xiàn)較早,但是不容易為人所注意。常表現(xiàn)為記憶力受損及人格異常改變,如注意力難以集中,記憶力和理解力減退。人格改變主要為高級皮層活動障礙、淡漠,情緒易波動,性欲沖動、激動、易怒可為額葉病變的典型特征?;颊叱S幸粋?cè)肢體活動不靈便,不少患者還可能出現(xiàn)癲癇。

    顳葉負(fù)責(zé)處理聽覺信息,也與記憶和情感有關(guān),此處腫瘤發(fā)生率僅次于額葉,常見腫瘤為膠質(zhì)瘤,另外轉(zhuǎn)移瘤等亦常在此部位發(fā)生。顳葉腫瘤的病程早期多無典型的臨床癥狀。尤其腫瘤位于右側(cè)者,多數(shù)僅表現(xiàn)為顱壓增高癥狀,其他癥狀和體征很少出現(xiàn),臨床上亦曾稱為“靜區(qū)”或“啞區(qū)”。視野變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一,還可出現(xiàn)感覺性失語、癲癇發(fā)作、情緒異常、人格改變等。

    頂葉主要是分析、綜合各種感覺信息,借以分辨和確定刺激性質(zhì)和部位。頂葉受損主要表現(xiàn)為對側(cè)半身的感覺障礙,并累及視覺和語言等功能。枕葉為視覺皮質(zhì)中樞,受損時以視覺癥狀為主,也可出現(xiàn)記憶缺陷和運動知覺障礙等癥狀。

    總之,腦瘤癥狀多樣,還有的患者可能沒有明顯癥狀。因此,當(dāng)發(fā)生頭痛、嘔吐、視力、聽力、語言或運動障礙等異常時,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。對于一些易發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌癥,如肺癌、肝癌、乳腺癌患者而言,出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)懷疑顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,需及時就診。

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