盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用

鄭 念

（臨滄市人民醫(yī)院超聲科 云南 臨滄 677000）

女性盆底肌功能障礙性疾病是指患者的盆底結(jié)構(gòu)存在缺陷，并以此缺陷作為主要疾病特征的一類障礙性疾病?；颊咦顬轱@著的臨床特征就是盆底器官脫落、尿失禁以及生殖道損傷[1-2]。女性盆底肌功能障礙是一種女性特有的疾病，疾病的誘因有很多，包括妊娠、肥胖、分娩等等，都會(huì)影響到女性的盆底肌功能?；颊呋疾〕跗跁?huì)感受到明顯的陰道松弛感，其他癥狀不甚明顯，但是伴隨著疾病的不斷發(fā)展，會(huì)逐漸地影響到患者的性生活直至患者出現(xiàn)尿失禁、膀胱脫落甚至是子宮下垂[3-5]。女性盆底肌功能障礙性疾病給女性帶來的痛苦是持續(xù)的，其負(fù)面影響巨大，導(dǎo)致很多患者患病之后精神受到摧殘，甚至影響患者的家庭和諧。因此在臨床上盡早診斷并進(jìn)行針對(duì)性的治療十分關(guān)鍵。因此本研究將主要分析盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用效果，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—12 月在我院接受治療的80 例女性盆底肌功能障礙患者為觀察組。選取同期在本院進(jìn)行健康體檢的80 名女性作為對(duì)照組。觀察組患者年齡28～67 歲，平均年齡為（48.6±6.2）歲。其中盆底器官脫落患者43 例，壓迫性尿失禁患者37 例。對(duì)照組患者年齡29～68 歲，平均年齡為（49.3±5.5）歲。其中盆底器官脫落患者47 例，壓迫性尿失禁患者33 例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者符合女性盆底肌功能障礙疾病的相關(guān)特征[6]；②患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在盆腔惡性腫瘤者；②機(jī)體功能不全者；③存在精神或者是行為障礙者；④一般臨床資料缺失者。

1.2 方法

本研究所有納入對(duì)象均需要進(jìn)行盆底超聲檢查，盆底超聲檢測(cè)儀器為西門子S-2000 超聲成像儀器[7]。探頭頻率設(shè)置為5 MHz，研究?jī)?nèi)所有對(duì)象在檢查之前均需按照醫(yī)生的叮囑排空膀胱以及直腸?；颊吒鶕?jù)醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)取膀胱截石位進(jìn)行檢查。具體檢查方式為將探頭使用干凈的保鮮膜進(jìn)行包裹并涂抹耦合劑，將三維探頭對(duì)準(zhǔn)相關(guān)位置，對(duì)組織容積進(jìn)行針對(duì)性的檢查，患者的必要檢查內(nèi)容分別有肛提肌裂孔容積、肛提肌裂孔前后徑以及恥骨內(nèi)肌厚度[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別觀察研究對(duì)象的膀胱頸角度（靜息狀態(tài)）、膀胱頸角度以及膀胱旋轉(zhuǎn)角度三個(gè)指標(biāo)，對(duì)比分析組間差異；②觀察研究對(duì)象靜息狀態(tài)下的肛提肌裂孔容積、肛提肌裂孔前后徑以及恥骨內(nèi)肌厚度參數(shù)三個(gè)指標(biāo)，對(duì)比分析組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膀胱和尿肌參數(shù)比較

觀察組患者膀胱頸角度（靜息狀態(tài)）、膀胱頸角度以及膀胱旋轉(zhuǎn)角度三個(gè)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組膀胱和尿肌參數(shù)比較（）

表1 兩組膀胱和尿肌參數(shù)比較（）

2.2 兩組靜息狀態(tài)下相關(guān)參數(shù)比較

觀察組患者的肛提肌裂孔容積、肛提肌裂孔前后徑均大于對(duì)照組，恥骨內(nèi)肌的厚度小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組靜息狀態(tài)下相關(guān)參數(shù)比較（）

3 討論

女性盆底肌功能障礙性疾病是臨床上較為常見的中老年疾病之一，主要疾病癥狀包括壓力性的尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等等。引發(fā)疾病的主要原因與患者的盆底肌功能系統(tǒng)退化有關(guān)，患者的年齡、生產(chǎn)次數(shù)、慢性阻塞性肺病影響都可能成為患者致病的因素[9]。雖然目前臨床上關(guān)于女性盆底肌障礙有多種理論和假說，但是尚未有明確的臨床理論能夠被廣泛地證實(shí)和接受。近些年來臨床上女性盆底肌功能障礙患者的數(shù)量一直在不斷地增加，這與我國(guó)人口老齡化速度的加快和人口老齡化人數(shù)的上升有著直接的關(guān)系。在女性盆底肌功能障礙性疾病的癥狀反應(yīng)中，臟器脫垂較為常見。直腸脫垂、會(huì)陰脫垂都是臨床上常見的疾病類型，患者的具體感受就是明顯的酸痛感，小腹會(huì)有下墜感[10-11]。尿失禁則分為三種表現(xiàn)形式，分別是壓力性尿失禁、局部尿失禁和混合型尿失禁三類。壓力性尿失禁較為常見，表現(xiàn)形式為患者在出現(xiàn)較大情緒起伏或者咳嗽打噴嚏的時(shí)候，會(huì)不自主地出現(xiàn)漏尿的情況。部分尿失禁是指患者可以感受到尿意但是無法控制自主排泄?；旌闲湍蚴Ы侵富颊叩陌螂撞环€(wěn)定進(jìn)而出現(xiàn)的尿失禁情況。尿失禁是常見的盆底肌功能障礙之一，該癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。其他癥狀例如性功能障礙和會(huì)陰撕裂等等，均是造成患者生活質(zhì)量下降及身體機(jī)能下降的重要疾病類型[12]。

在此前很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，二維超聲技術(shù)是女性盆底肌功能檢查的主要技術(shù)類型，它的劣勢(shì)也非常的明顯：無法清晰地顯示盆底肌的狀況，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率不高。因此近些年來三維超聲技術(shù)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，已經(jīng)逐漸地取代了二維超聲，成為了臨床檢驗(yàn)患者盆底肌功能障礙的主要檢查手段。它的優(yōu)勢(shì)也十分明顯，能夠在靜息的狀態(tài)下準(zhǔn)確檢查患者的各項(xiàng)盆底參數(shù)，提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，對(duì)女性盆底肌功能障礙疾病的診斷有很高的價(jià)值[13]。

在本研究中，所有研究對(duì)象均完成了盆底超聲檢查，結(jié)果顯示，觀察組患者的相關(guān)參數(shù)較對(duì)照組的正常人群來看均有較大差別，其數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，盆底超聲能夠準(zhǔn)確反映出盆底肌功能障礙患者的各項(xiàng)身體參數(shù)，能夠準(zhǔn)確地反映出患者的肌肉形態(tài)以及功能改變的情況。

綜上所述，盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用是積極的，它能夠快速直接地發(fā)現(xiàn)患者指標(biāo)的異常情況，并根據(jù)相關(guān)疾病特征來完成判斷，對(duì)女性盆底肌功能障礙性疾病的診斷和盡早治療有很現(xiàn)實(shí)的應(yīng)用價(jià)值。