三維超聲心動(dòng)圖用于原發(fā)性高血壓患者左室功能中的臨床價(jià)值研究

曾 煒，周全中，吳秀平，王 慧

（1 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科 貴州 遵義 563000）

（2 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院影像科 貴州 遵義 563000）

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，該疾病如果不及早合理治療，會(huì)影響患者各臟器功能的狀況[1]。因此，客觀有效地評(píng)價(jià)高血壓病患者左室功能及收縮舒張同步性也能間接評(píng)價(jià)治療是否合理及有效[2]。另外，臨床上高血壓患者大多數(shù)為輕至中度對(duì)稱性左心室肥厚，少數(shù)患者以室間隔增厚更明顯，左室各節(jié)段收縮不同步也會(huì)影響或加重心臟整體收縮舒張功能[3]。本研究探討三維超聲心動(dòng)圖在原發(fā)性高血壓患者左室功能的影響，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年12 月在本院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者80 例作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，另外選擇同期健康者30 例作為對(duì)照組，利用三維超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者的心功能在三級(jí)以下；患者的年齡為30～72 歲；患者知情同意本試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者以及有精神疾病者。本研究根據(jù)患者的左室功能狀況及心肌質(zhì)量將觀察組分為：正常構(gòu)型、向心性肥厚、離心性肥厚。兩組患者的一般資料相比無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究采用三維超聲心動(dòng)圖，使用PhilipsEPIQ7C彩色多普勒超聲診斷儀，X5-1 容積探頭，配備QLAB分析軟件。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用QLAB 分析軟件對(duì)心室收縮功能（LVEDV、LVESV及LVEF 等）、左室收縮同步性參數(shù)（BSA/m2）、最小收縮容積時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)差（SDI）、左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、LVRI（左室重構(gòu)指數(shù)）進(jìn)行分析，利用體表面積校正獲得左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料表示為（），采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間采用F檢驗(yàn)，P＜0.05 則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組研究對(duì)象一般資料比較

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心電圖QRS 波形顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者左室舒張末期內(nèi)徑顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 各組研究對(duì)象的一般資料比較（）

表1 各組研究對(duì)象的一般資料比較（）

注：P1 為正常構(gòu)型與對(duì)照組相比；P2 為向心性肥厚與對(duì)照組相比；P3 為離心性肥厚與對(duì)照組相比。

表2 各組研究對(duì)象的一般資料比較（）

表2 各組研究對(duì)象的一般資料比較（）

注：P1 為正常構(gòu)型與對(duì)照組相比；P2 為向心性肥厚與對(duì)照組相比；P3 為離心性肥厚與對(duì)照組相比。

2.2 各組三維超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較

觀察組患者LVEDV、LVESV、SDI、LVEF、LVMI、LVRI、Tmsv16-Dif與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3、表4。

表3 各組三維超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較（）

表3 各組三維超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較（）

注：P1為正常構(gòu)型與對(duì)照組相比；P2為向心性肥厚與對(duì)照組相比；P3為離心性肥厚與對(duì)照組相比。

表4 各組三維超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較（）

表4 各組三維超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較（）

表4 （續(xù)）

3 討論

三維超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）憑借其實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的較大優(yōu)勢(shì)，較傳統(tǒng)二維超聲更準(zhǔn)確、敏感地反映心臟容積，臨床應(yīng)用價(jià)值較為廣泛[4-5]。臨床上高血壓患者大多數(shù)為輕至中度對(duì)稱性左心室肥厚，少數(shù)患者以室間隔增厚更明顯，左室肥厚及所致的心肌缺血明顯影響心肌收縮及舒張功能，左室各節(jié)段收縮不同步也會(huì)影響或加重心臟整體收縮舒張功能。

原發(fā)性高血壓患者的心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，同時(shí)影響患者心肌的傳導(dǎo)。觀察組患者左室舒張末期內(nèi)徑顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）。原發(fā)性高血壓患者因?yàn)榛颊咝呐K容量負(fù)擔(dān)過(guò)大，以及心肌的損害，會(huì)加重患者心臟功能的損害，促使心肌傳導(dǎo)出現(xiàn)問(wèn)題，在心電圖上表現(xiàn)為PR 間期延長(zhǎng)，患者的心室QRS 波出現(xiàn)增寬，當(dāng)患者出現(xiàn)心衰時(shí)，患者的左右心室收縮不同步，出現(xiàn)電傳導(dǎo)延長(zhǎng)。三維超聲的應(yīng)用，能夠清晰地看出患者的心室變化與心室內(nèi)徑的變化，有利于精確地診斷疾病，對(duì)患者的臨床預(yù)后治療較好。