多層螺旋CT與多序列MRI 掃描腰椎壓縮性骨折的價(jià)值對(duì)比

任怡虹

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院放射科 四川 綿陽 621000）

腰椎壓縮性骨折是比較常見的脊柱創(chuàng)傷類型，會(huì)影響患者腰椎活動(dòng)的范圍。這種情況下患者需要及時(shí)地進(jìn)行治療，診斷腰椎壓縮性骨折的方式一般選擇影像學(xué)檢查，如多層螺旋CT與多序列MRI 等方式，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，幫助患者成功復(fù)位[1]。本文將研究多層螺旋CT與多序列MRI 對(duì)腰椎壓縮性骨折患者診斷的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月—2020 年6 月我院收治的68 例腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各34 例，觀察組患者中男性21 例，女性13 例，年齡26～75 歲，平均年齡（47.53±5.31）歲，對(duì)照組患者中男性20 例，女性14 例，年齡25～70 歲，平均年齡（46.43±6.15）歲。68 例患者中墜落傷26 例，車禍傷15 例，重物砸傷17 例，其他10 例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料完整，并且對(duì)于研究活動(dòng)知情，自愿參與；②患者的肝腎功能狀態(tài)良好，沒有CT 或MRI的檢查禁忌證；③患者符合腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有明顯的脊髓損傷的患者；②下肢具有神經(jīng)損傷的患者；③存在凝血功能障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受多層螺旋CT 檢查方式，采用SIEMENS 多層螺旋CT，患者檢查時(shí)保持仰臥位，掃描病變區(qū)域以及上下三個(gè)椎體，掃描參數(shù)：管電壓120 kV，電流20～200 mA，螺距1 mm，采集層厚1 mm，進(jìn)行掃描后像就會(huì)達(dá)到相應(yīng)的工作站，然后再獲取圖像的平面，對(duì)其進(jìn)行二維、三維重建，重組的圖像采用多平面重組或者是陰影顯示法。

觀察組患者接受多序列MRI 掃描，采用脊柱線圈，應(yīng)用日立0.35Tacheva 磁共振儀，患者同樣采取仰臥位，放置體部線圈，掃描患者椎體及其周圍組織。掃描序列，矢狀面T1WI（TR 400 ms，TE 25 ms）、T2WI（TR 400 ms，TE 125 ms）、STIR（TR 4 400 ms，TE 20 ms），掃描的層厚為4～5 cm。檢查結(jié)束后，將獲得的圖像結(jié)果交給經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行觀察和分析，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和特征，對(duì)影像資料進(jìn)行綜合分析，最終得出相應(yīng)的結(jié)果，并分析原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種診斷方式的檢出率以及患者的影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床檢出率情況

觀察組患者的檢出率97.00%顯著高于對(duì)照組的76.50%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床檢出率對(duì)比

2.2 兩組患者影像學(xué)表現(xiàn)

對(duì)照組患者的CT 檢查影像顯示骨折異常主要體現(xiàn)在椎體前緣和前側(cè)緣，呈現(xiàn)不規(guī)則的骨折線，椎體的后壁相對(duì)比較完整，骨小梁和椎體密度變化，骨折會(huì)波及到腰椎的前柱或者前中柱，一般不會(huì)擴(kuò)張到后柱。觀察組患者的MRI 診斷中影像學(xué)體現(xiàn)在骨皮質(zhì)后緣上、下角后翹，后院皮質(zhì)呈現(xiàn)角變化。受壓縮的椎體中的信號(hào)不一致，并且特征比較明顯。正常人體的椎體在MRI 檢查中T1WI和T2WI 均呈現(xiàn)高信號(hào)，但本文研究中，腰椎壓縮性骨折檢查顯示T1WI 序列中呈現(xiàn)低信號(hào)，T2WI 序列中呈現(xiàn)高信號(hào)，脂肪抑制STIR 中大部分患者的椎體呈現(xiàn)不規(guī)則的高信號(hào)，并伴有異常骨碎片與椎間盤影，還有部分患者的軟組織出現(xiàn)了水腫的變化特征。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，意外事故造成的創(chuàng)傷中骨折情況較多，患者病情比較復(fù)雜，并且發(fā)展比較快速，如不及時(shí)治療容易出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至?xí)K身癱瘓或者死亡，危害患者的生命健康[2]。骨折是臨床常見的外傷性病變，需要進(jìn)行檢查才能確定骨折的位置，從而制定合理的治療計(jì)劃，對(duì)癥治療，防止病情出現(xiàn)惡化，降低患者出現(xiàn)后遺癥的概率。尤其是腰椎骨折的患者，腰椎是人體許多內(nèi)臟器官的支撐點(diǎn)，對(duì)其有著保護(hù)的作用，腰椎的椎管中含有脊髓，當(dāng)人體受到外力撞擊時(shí)，椎體容易變形，從而會(huì)誘發(fā)內(nèi)臟出現(xiàn)不同程度的損傷，對(duì)患者的行動(dòng)造成阻礙。腰椎出現(xiàn)壓縮性骨折的高發(fā)人群是青壯年，一般是因?yàn)檐嚨溁蛘呤歉咛帀嬄湓斐傻?，外界暴力過大時(shí)，會(huì)有明顯的外傷。腰椎骨折的患者臨床表現(xiàn)為腰腿部腫脹、骨折區(qū)域肌肉緊繃，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)無法站立和行走的現(xiàn)象，為了提高治療的有效性，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)和準(zhǔn)確的檢查[3]。

在進(jìn)行檢查的過程中，一般會(huì)采用多層螺旋CT 或者是多序列MRI 掃描患者的腰椎，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者的傷勢(shì)和病因，從而確定手術(shù)治療的方案和護(hù)理的方式[4]。多層螺旋CT 檢查操作簡單，并且要比傳統(tǒng)的X 線檢查效果好，能發(fā)現(xiàn)細(xì)小的骨折情況。CT 影像掃描技術(shù)起源于20 世紀(jì)后期，并且隨著時(shí)間的推移不斷地進(jìn)行創(chuàng)新，從原來的單片到三維掃描，彌補(bǔ)了初期CT 掃描的一些弊端，使其圖片成像的質(zhì)量越來越高，多層面的采集患者信息，呈現(xiàn)三維重建，檢查時(shí)間較短，這樣能提高診斷醫(yī)師的工作效率。如果患者的外傷較為隱蔽，就會(huì)給診斷增加難度，容易出現(xiàn)漏診或者誤診的狀況[5]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，多序列MRI 影像診斷方式也逐漸應(yīng)用在腰椎壓縮性骨折檢查中，MRI 影像的成像率比較高，并且在檢查過程中，可以根據(jù)數(shù)值的變化對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，從而能準(zhǔn)確地判斷出患者壓縮部位、骨折程度以及骨碎片的具體情況，為醫(yī)生的后續(xù)診斷提供更多的信息[6-7]。在本文研究中，多序列MRI 的檢出率為97.00%，要比多層螺旋CT 的檢出率高，這表明在診斷腰椎壓縮性骨折的過程中，MRI 的檢測(cè)更具有優(yōu)勢(shì)。本文中未檢測(cè)出的一名患者主要是因?yàn)闆]有明顯的外傷史[8-9]。有學(xué)者研究表明MRI 可以任意部位成像，在椎體骨折診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值，主要是因?yàn)镸RI 的影像呈現(xiàn)的是全方位的，能清晰地觀察到骨折的位置和情況[10]。

綜上所述，多序列MRI 對(duì)腰椎壓縮性骨折患者的檢出率要高于多層螺旋CT，有利于提高診斷的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣應(yīng)用。