腹部超聲診斷肝膽疾病的影像特征分析

趙輝輝，崔 紅

（1 泰安市岱岳區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳染病防治科 山東 泰安 271000）

（2 泰安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)超聲科 山東 泰安 271000）

肝膽疾病在臨床中是十分普遍的疾病，近幾年，肝膽疾病發(fā)生率有所升高，且愈加年輕化。許多肝膽疾病在早期不具有十分顯著的癥狀，應(yīng)用常規(guī)檢測方法較難檢出，使患者失去最佳治療時機(jī)?，F(xiàn)階段，在各項(xiàng)新興的檢測技術(shù)得到極大的發(fā)展后，腹部超聲已經(jīng)逐步被應(yīng)用至肝膽疾病患者的各項(xiàng)檢測中，其能夠更為清楚地找出各個病變所處的部位，以提升總的檢出率[1]。本文就腹部超聲在肝膽疾病患者診斷中的作用與效果加以探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取101 例2019 年2 月—2021 年2 月泰安市岱岳區(qū)疾病預(yù)防控制中心接收并檢測的疑似肝膽疾病患者，對全部患者均進(jìn)行腹部超聲檢測，101 例患者中男59 例、女42 例，年齡19～70 歲，平均年齡（44.88±14.17）歲，體重55～87 kg，平均重（71.34±11.90）kg。

1.2 方式

對全部患者腹部超聲檢測，超聲診斷儀（飛利浦，型號即為IU Elite），借助凸陣探頭，頻率設(shè)定為1.0 MHz～5.0 MHz，在進(jìn)行檢測的8 h 以前，告訴患者需空腹檢測，在進(jìn)行檢測期間，患者取仰臥體位，并在其腹部均勻地涂好耦合劑，排空皮膚、探頭間的空氣，以降低各類折射、反射，采用十定點(diǎn)側(cè)動探頭掃描法、字交叉掃描法、持續(xù)性平行斷面法進(jìn)行掃描，得到完整的影像，以提升立體概念，降低各個超聲盲區(qū)，對病灶總體的形態(tài)、總數(shù)、所處部位、內(nèi)部回聲等進(jìn)行檢測、觀察，對肝膽總動脈中的血管進(jìn)行探查。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測后，對全部患者所得的肝膽疾病的總檢出率、肝膽疾病的總正確率進(jìn)行分析、研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝膽疾病的總檢出率

在101 例患者中，腹部超聲檢出共83 例（82.18%）患者具有肝膽疾病。見表1。

表1 肝膽疾病的總檢出率

2.2 肝膽疾病的總正確率

檢測后發(fā)現(xiàn)腹部超聲、手術(shù)病理的結(jié)果具有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 肝膽疾病的總正確率

2.3 腹部超聲的相關(guān)影像特點(diǎn)

①對于膽結(jié)石患者來說，在其膽囊中具有強(qiáng)回聲，且會伴隨患者所處的體位而發(fā)生移動，在其膽管中，也具有強(qiáng)回聲，且在膽管后方還具有聲影，共9 例患者的膽囊具有顯著性腫大，共5 例患者具有膽管擴(kuò)張，共3 例患者的膽囊出現(xiàn)長大，在其膽囊周圍具有較多的回聲下降。②對于肝硬化患者、肝腫瘤患者來說，在其肝內(nèi)具有低回聲帶，在全部肝硬化患者、肝腫瘤患者中，共5 例具有混合型回聲包塊，共7 例周邊肝組織中的回聲出現(xiàn)顯著性增強(qiáng)。③對于急性膽囊炎患者來說，其膽囊具有顯著性增大，且其膽囊壁也有所增厚，其膽囊內(nèi)壁十分毛糙，且具有十分密集的點(diǎn)狀回聲帶。④對于脂肪肝患者來說，在其肝臟中所具有的回聲超出了腎皮質(zhì)，在其脾臟中所具有的超聲波有所減弱，且患者肝臟的輪廓較為模糊，其各個肝內(nèi)結(jié)構(gòu)不夠清楚。⑤對于病毒性肝炎患者來說，在其肝臟中不具有十分典型的回聲，門靜脈出現(xiàn)高壓，且肝靜脈出現(xiàn)了中斷，脾臟出現(xiàn)了腫大。

3 討論

對于肝膽疾病來說，盡早發(fā)現(xiàn)并對其進(jìn)行治療是十分關(guān)鍵的。超聲是不可或缺的檢測方式，特別適宜對肝實(shí)質(zhì)性臟器進(jìn)行診斷。臨床中所應(yīng)用到的超聲大多都是脈沖反射，在對肝膽畸形、炎癥等進(jìn)行檢測期間，超聲可以多次進(jìn)行操作，且其所需的花費(fèi)較少，更易為患者所認(rèn)可、肯定[2]。對于病毒性肝炎患者來說，其超聲影像大多都是肝內(nèi)不夠顯著的回聲，其部分肝組織會體現(xiàn)出急劇性破壞[3]。對于脂肪肝來說，其具有相應(yīng)的可逆性，在早期，不具有十分顯著的表現(xiàn)、癥狀，在中期、后期，會引發(fā)腹脹、食欲減弱等，借助超聲對這類患者肝臟中的脂肪總量進(jìn)行檢測，能夠盡早檢出疾病，以及時對其進(jìn)行治療。同時，醫(yī)師也可以參照超聲所得到的結(jié)果，明確腫瘤總數(shù)、大小、與其余組織間所具有的關(guān)聯(lián)性等，以制訂出相對應(yīng)的手術(shù)方案[4]。本次在全部患者中，腹部超聲檢出共83 例患者具有肝膽疾病，而其中，急性膽囊炎、膽結(jié)石是最多的，這與肝膽疾病有關(guān)的發(fā)病特征、人們平時的生活方式與習(xí)慣間緊密相連，現(xiàn)階段，人們平時的飲食愈加快餐化，碳酸化，生活不夠規(guī)律，運(yùn)動也較少，這就較易引起膽囊炎、急性膽結(jié)石[5-6]。另外，急性膽囊炎較易出現(xiàn)誤診，這是由于在下段膽總管中的各個解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，膽總管較為彎曲，超聲較難找出這類病灶。本次肝腫瘤總的正確率是最高的[7-8]?，F(xiàn)階段，臨床中大多借助三維超聲以明確腫瘤所處的部位，并顯示出腫瘤的整體，能夠輔助醫(yī)師評判腫瘤與其余臟器間所具有的關(guān)聯(lián)性，體現(xiàn)出樹枝樣擴(kuò)張膽管，方便之后進(jìn)行手術(shù)。特別是對于肝門部膽管癌來說，超聲可以更為清楚地反映出肝管的左右部位，能夠保障預(yù)后[9-10]。對于肝占位性病變來說，比如肝囊腫，超聲能夠更為清楚地感應(yīng)到囊腫與其周邊血管間所具有的關(guān)聯(lián)性，其圖像更為清楚，其相應(yīng)的原理即為在囊腫中具有許多液體，與周圍的聲阻抗差是較大的，顯像更為顯著。

綜上所述，肝膽疾病檢測工作中應(yīng)用腹部超聲能夠改善患者診斷效能，并體現(xiàn)出十分典型的影像學(xué)特征與表現(xiàn)，對輔助臨床診斷十分關(guān)鍵。