社區(qū)綜合護理在冠心病合并高脂血癥患者中的效果觀察

程紅雁

（杭州市富陽區(qū)新登鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合科 浙江 杭州 311404）

近幾年，我國人口老齡化問題突出，老齡人口也逐漸增多，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生很大變化[1]，高脂血癥為臨床中多見的心血管疾病，該病患病率也逐步增加，同時還合并血管、腦、腎等器官發(fā)生器質(zhì)性病變。該病具有患病率高、致殘率高以及很高的病死率等特征，然而國內(nèi)高脂血癥群體普遍存在服藥率較低、了解率很低以及控制率也低的特征，因此致使高脂血癥全面性控制效果欠佳，從而導(dǎo)致身體多個器官的損傷，預(yù)后情況不良[3]。高脂血癥疾病發(fā)病機制較復(fù)雜，有些患者患病后甚至沒有出現(xiàn)臨床的病癥，最后確診疾病時已經(jīng)伴隨其他疾病，對患者的身心造成了更大的影響。伴隨如今醫(yī)學(xué)模式的的革新，醫(yī)院中單純的護理模式已經(jīng)變成以患者為中心的社區(qū)綜合護理干預(yù)，最大程度緩解患者的病情，使患者快速恢復(fù)健康，提升生活品質(zhì)[4]。本次實驗抽取2019 年3 月—2020 年11 月本中心200 例高脂血癥病患者為研究對象，探究社區(qū)綜合護理干預(yù)對社區(qū)冠心病合并高脂血癥患者生活質(zhì)量的影響，且獲取良好的成果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2020 年11 月本中心200 例高脂血癥病患者為研究對象，采用計算機排列法進行分組，將其分為對照組和實驗組，各100 例。實驗組中男53 例，女47 例，年齡53 ～75 歲，平均年齡（61.8±4.4）歲，高脂血癥病程5 ～20 年，平均病程為（15.6±3.5）年，對照組中男55 例，女45 例，年齡55 ～78 歲，平均年齡（64.2±4.8）歲，高脂血癥病程5 ～28 年，平均病程為（18.8±4.1）年。兩組一般資料通過我中心護理質(zhì)控委員會審核，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

依據(jù)患者的血脂狀況，選取適合的降壓藥品對其血脂控制，同時搭配飲食以及體育鍛煉等醫(yī)治計劃，再依據(jù)患者合并疾病的狀況，給以對應(yīng)的醫(yī)治，兩組患者于醫(yī)治期間再給以合理的護理方法。

對照組患者實行傳統(tǒng)護理，包含膳食指導(dǎo)，檢測血脂并仔細記錄，按時復(fù)診，指示患者必須遵循醫(yī)囑服藥。

實驗組患者實行社區(qū)綜合護理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）健康宣傳教育：因為老年患者年齡偏高，多數(shù)為農(nóng)民，文化程度很低，因此關(guān)于高脂血癥疾病的有關(guān)知識比較缺失，所以對高脂血癥患者的健康教育工作務(wù)必做好。護理人員對患者詳細說明高脂血癥疾病的防治方法和日常中注意事件等，內(nèi)容包含病因體系、診斷標準、誘發(fā)原因以及疾病的治療和防治措施，使患者了解并掌握高脂血癥病并發(fā)癥的有關(guān)問題。（2）心理護理：老年患者的心理都比較脆弱，很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒，再加上高脂血癥疾病的病程都較長，容易頻繁發(fā)作，需要長時間服藥治療，沒有信心治療，致使患者發(fā)生一些心理問題，從而致使醫(yī)治順從性差。理應(yīng)讓患者清楚心理問題會對血脂情況造成影響，會致使血管收縮以及增高脂血癥，對于病情的控制沒有優(yōu)勢，因此要保證患者情緒穩(wěn)定，不能太過激動。此時護理人員理應(yīng)主動和患者交流，用言語激勵、支持患者，消除患者的負面情緒，提升應(yīng)激能力，并指示患者要保持樂觀的心態(tài)治療疾病，對患者所提出的問題耐心的回答，讓患者建立治療疾病的信心，主動配合治療，可以讓患者聽一些優(yōu)美的音樂，將注意力轉(zhuǎn)移開，使心情愉悅，同時告知患者家屬多抽點時間陪伴患者，能改善患者的孤獨感，也可以使其心情愉悅。（3）飲食護理：為患者講解正確的生活習(xí)慣和健康的膳食習(xí)慣，并說明有一個健康的生活和膳食習(xí)慣對疾病的恢復(fù)有較大作用，同時指示患者日常中多進食高蛋白、維生素、纖維素等多的食品，例如茄子、木耳、芹菜等，還要增強鈣、鐵等微量元素的攝取。多進食新鮮水果、蔬菜和粗糧食品，切勿進食高糖、腌制品、辛辣刺激油膩的食品，嚴禁吸煙飲酒，因為會致使動脈硬化，促使血脂增高。飲食要搭配合理，營養(yǎng)均衡，生活中要保持有規(guī)律的作息時間，按時吃飯，不可暴飲暴食，同時確?；颊哂凶銐虻乃邥r間，患者還可以依據(jù)自己實際病情進行合理的體育鍛煉，以此加強免疫力。（4）體育鍛煉：指示患者實行體育鍛煉，理應(yīng)依據(jù)患者的年齡和病況為其擬定合適的體育鍛煉項目，例如散步、太極拳以及八卦拳等，不宜疲勞，以患者舒服為好。

1.3 觀察指標

應(yīng)用本中心自制表格對兩組患者護理前后的生活品質(zhì)以及醫(yī)治總有效率和護理滿意率、醫(yī)治依從性實行記載和比較。療效判定：顯效：患者臨床病癥均顯著改善，血脂也恢復(fù)正常范疇，舒張壓下降為≥18 mmHg，3 個月內(nèi)的波動為≤4 mmHg。有效：患者臨床病癥改善一般，血脂恢復(fù)正常范疇，舒張壓下降為15 ～20 mmHg，3 個月波動8 ～15 mmHg。無效：患者臨床病癥均無改善，血脂也沒有下降趨勢，3 個月波動＞15 mmHg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.00 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后生活品質(zhì)比較

護理后，實驗組患者生活品質(zhì)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者醫(yī)治總有效率比較

本次實驗結(jié)果表明，實驗組患者醫(yī)治總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組依從性比較

護理后，實驗組治療依從性為90%，對照組為78%，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

國內(nèi)高脂血癥合并冠心病患病率逐年遞增，對其實行有效的干預(yù)手段為改觀患者的不良生活習(xí)性，按照醫(yī)囑服藥，并同時增強體育鍛煉。據(jù)相關(guān)實驗顯示，很多社區(qū)老年高脂血癥患者醫(yī)治順從性較差，自己擅自改動服用藥品劑量，還出現(xiàn)漏藥加藥等情況，導(dǎo)致預(yù)后情況較差。綜合性護理干預(yù)包含了健康宣傳教育、心理護理、飲食護理自己體育鍛煉等諸多方面對患者實行有計劃的干預(yù)手段，從而提升患者的醫(yī)治順從性，同時提高生活品質(zhì)[5]。

高脂血癥指的是以身體循環(huán)動脈血脂變高作為主要特點，會合并腦、腎、心等其他器官功能損害的臨床特點。該病是導(dǎo)致心血管病的主要原因，正常人群體的血脂伴隨里外環(huán)境的變動維持一定范疇的波動，通常正常人群體，血脂會伴隨年齡增長逐步變高。診斷以及治療高脂血癥的關(guān)鍵根據(jù)為危險因素的評判和血脂值，對于每個患者有著不同的高脂血癥管理方法，醫(yī)生根據(jù)每個患者的血脂參考標準來為其判別最合適的血脂范疇，并實行對應(yīng)治療。改觀生活方式的基礎(chǔ)上，將血脂控制好，使心血管疾病的發(fā)生率下降。

綜上所述，對冠心病合并高脂血癥患者應(yīng)用綜合性護理干預(yù)，能明顯改觀患者生活品質(zhì)，并同時還能提高治療效果和患者護理滿意率，值得在臨床中應(yīng)用。