基層醫(yī)療突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理對策

林明華

（河南理工大學應急管理學院，河南 焦作 454000）

國內突發(fā)公共衛(wèi)生事件，使得社會中群眾的生命、健康和財產(chǎn)受到較大威脅，與此同時，對政府的處理能力和處理效率有著較高的要求[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理也是政府履行社會管理職能的重要內容，在事情發(fā)生之前就要采取預防措施，在事情發(fā)生的時候，要對事件的影響進行一定的控制，在事情結束之后，要對處理的方案和計劃進行總結，積累較多的有效經(jīng)驗[2]。

一、基層醫(yī)療突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理現(xiàn)狀

（一）組織管理體系初步建立

我國衛(wèi)生健康委員會（下稱“衛(wèi)健委”）創(chuàng)建的應急辦公室，主要的工作就是增強不同城市的衛(wèi)生應急日常水準，并且引導基層組織制訂處理方案和計劃[3]。不同的地區(qū)都有按照國家的要求創(chuàng)建應急辦，并且在市級衛(wèi)健委內，員工要有編制，相關部門聯(lián)合舉辦衛(wèi)生應急中心，省級各個部門也依次創(chuàng)建了相應的應急中心。至此為止，全國衛(wèi)生應急組織管理制度和體系已經(jīng)有著初步的框架。

（二）應急隊伍建設逐步增強

我國的應急中心還制定了相應的應急培訓課程和計劃，就是在固定的時間段內對工作人員進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防準備、監(jiān)測預警、報告程序以及應急處置等層面的培訓和提升[4]。進一步增強省級工作人員對突發(fā)應急事件的處理能力和效率，還提升了員工對這一層面的重視和關注，全面增強了我國對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。

（三）監(jiān)測預警體系逐步健全

國內不同城市的突發(fā)衛(wèi)生事件預警和監(jiān)管體系已經(jīng)有初步的創(chuàng)建，使得我國對風險的發(fā)現(xiàn)和及時上報有著較大的意義[5]。國內每一個城市都開展了應急事件上報的制度，24小時內都會有專門人員進行監(jiān)管，保障可以及時獲得信息并進行上報和處置；與此同時，還制定了應急事件分級響應制度，進一步保障突發(fā)衛(wèi)生事件在第一時間內可以獲得及時準確的處理。另外，要和社會自身的經(jīng)濟實力進行緊密結合，要求機構對醫(yī)院內部有著較大嫌疑的病人進行全面檢查和排除，有效提升了我國突發(fā)衛(wèi)生事件的處置效率。

（四）衛(wèi)生應急儲備機制初步健全

最近幾年，我國使用的是分散形式，也就是要求衛(wèi)生部門和相關單位同時對物資進行儲存，并且創(chuàng)建突發(fā)事件應急儲備制度，進一步提升應急物資的使用效率，健全相應的使用機制[6]。對儲備這一層面來說，不僅僅有著傳統(tǒng)的實物儲備，還不斷地提升技術儲備、專業(yè)人員的儲備，增加了對技術的重視，為后期對突發(fā)衛(wèi)生事件的高效處理提供了堅實的基礎。

二、基層醫(yī)療突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理存在的問題

（一）衛(wèi)生應急組織管理體系僵化

在我國以往對衛(wèi)生事件的管理中，在制度和政策上面有著較大的缺陷和不足。就從現(xiàn)今的狀況來說，我國已經(jīng)創(chuàng)建了一套健全完善的突發(fā)公共衛(wèi)生管理體系，然而，因為大部分部門實施的計劃沒有與社會的真實狀況進行緊密結合，因此有著較大的缺陷。首先，衛(wèi)生應急管理機制的內容沒有不斷地完善，雖然創(chuàng)建了專門的領導小組，這一計劃的實施較大程度地降低了社會矛盾的發(fā)生，但是政府人員對突發(fā)衛(wèi)生事件的重視度有待提高，并且相應的醫(yī)療機構沒有創(chuàng)建應急部門，這就使得日常應急管理工作沒有辦法高效率地進行和開展。另外，員工自身能力較低，沒有辦法完全勝任這項工作。

（二）應急隊伍應急能力滯后

第一，衛(wèi)生應急專業(yè)人員的極度缺乏，并且處于工作的人員素質較低。首先，基層的專業(yè)人員沒有較強的專業(yè)能力。其次，工作人員的年齡、受教育程度等層面有著較大不足和缺陷。另外，基層服務人員和機構的數(shù)量有著較大的短缺。第二，應急管理人員自身的專業(yè)性較低，所以，在對突發(fā)衛(wèi)生事件的管理中有著較大的問題和隱患，對上級的安排不能及時地執(zhí)行。第三，不同區(qū)域內醫(yī)療工作人員對醫(yī)療的知識的理解并不深入。內部工作人員對公共衛(wèi)生相關的理論較為缺乏，并且對相應事件的重視和關注度較低，因為自身沒有較強的專業(yè)技能，因此，醫(yī)療組織要對員工進行相關專業(yè)的培訓，進一步提升對衛(wèi)生公共事件的處理和控制能力。

（三）應急保障機制不完善

因為不同城市的經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境有著巨大的差異，在財政這一層面創(chuàng)建相應的制度有著較大的不足；機制的落后，使得藥品有著較大程度的短缺，儲備部門的空間有限，這就使得對應急物資的儲備量有著較大的限制和約束。在日常生活中，各大城市內部的應急保障制度并沒有和當?shù)氐纳鐣?jīng)濟狀況進行緊密結合。近幾年時間內，城市自身的衛(wèi)生費用在不斷增加，然而，我國政府對這一層面沒有較大的重視和支持，大部分狀況下都面臨著資金不足問題，所以，大部分防疫人員服務的水準較低。因此，提升經(jīng)費投入也成為急需要解決的問題。

（四）應急資源不足且整合程度低

應急資源是應急管理工作中最為重要的前提條件。因為資源的由來主要是依靠政府的投資，所以導致了我國大部分城市對應急資源、技術和儀器的不足，現(xiàn)今使用的儀器和基礎設施較為滯后，并且沒有充足的資金對自身的儀器和技術進行升級和更新。

在應急管理的基礎上，各大城市的應急資源是由自身的管理部門進行負責和管理。各個部門按照自身資源的需求，對資源的種類和數(shù)量進行調整。這種量上的疊加，不僅僅使得資源有著較大程度的浪費；還因為這一行業(yè)內部的資源有限，無法保障其合理科學的分配。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，就是使得資源無法發(fā)揮出其自身的優(yōu)勢。

三、基層醫(yī)療突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理問題的建議

（一）不斷完善優(yōu)化衛(wèi)生應急組織管理體系

依照不同地區(qū)危機管理的快速反應原則，相應政府部門對突發(fā)公共事件的應急處理順利進行有著重要的作用。突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)生，有著較大的突然性，并且危害的范圍較大，在事件發(fā)生的第一時間做出風險評估和決策至關重要。

第一點，要健全基層公共衛(wèi)生突發(fā)事件的管理制度，使其實施完善的應急處理計劃。要對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)展狀況有著詳細記錄和總結，為后面的工作人員提供借鑒的經(jīng)驗；第二點，政府部門要依照每年公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生狀況進行相應的信息整理和記錄，選擇相應的實施制度，建立保證金額，進一步提升對突發(fā)衛(wèi)生事件的處理效率和能力。對醫(yī)療隊伍里面的員工也有著較大十分嚴格的要求，在日常工作中，要篩選出一批具有較高專業(yè)技能的工作人員，有責任心的醫(yī)療團隊，并對內部的工作人員進行專業(yè)性的培訓。

（二）培養(yǎng)高素質基層衛(wèi)生應急隊伍

依照突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的原則是以人為本，進一步提升基層衛(wèi)生應急隊伍的水準，使得群眾的健康和財產(chǎn)有著較大的安全性。對突發(fā)衛(wèi)生事件的處置，需要創(chuàng)建一個具有較高專業(yè)性的團隊，就要篩選出具有較大敏銳性的高技術員工，隨后對其進行全面的培訓，使得員工對衛(wèi)生問題能夠在較短的時間內，找出問題的重點，并且對問題進行完善的處置和安排，在發(fā)現(xiàn)問題的時候，要及時地整理數(shù)據(jù)并上報相應單位。

國家想要對衛(wèi)生事件進行全面管控，就要對自身的人力資源體系進行不斷的完善和健全，加強政府對疾病預防控制中心的投資資金，對內部的工作人員進行培訓和提升。首先，依照不同地區(qū)居民自身特點的不同，如年齡、收入、經(jīng)濟狀況等，進一步提升員工自身的素質和能力；其次，我國頒布了相應的政策和制度，健全了相應的人力資源管理體系，進一步完善了社會保障制度。再次，招聘的范圍擴大，面向社會進行招聘。另外，還要在固定時間內安排相應的工作人員去海外進行深造，提升自身的技術水準。

（三）創(chuàng)建完善的保障機制

由于突發(fā)衛(wèi)生事件有著較大的不確定性，所以儲備資源就成為能否順利解決這一問題的重點，只有對資源進行科學合理的分配，才能順利渡過這一難關。要創(chuàng)建一個具有較高水準的團隊，在事件發(fā)生的時候，能及時快速找出產(chǎn)生的原因和關鍵之處進行處理，并且在事件結束之后，要準備充足的資源，為下一次問題的產(chǎn)生提供充足的物資。

要確保公共衛(wèi)生機構發(fā)揮出其自身應有的作用，就要對內部員工進行不斷地培訓和提升，健全相應的基礎設施，提升資金的投入量等。創(chuàng)建并完善專項資金常態(tài)化管理機制，對財務部門要加強監(jiān)督力度。不同地區(qū)的城市和結合自身社會經(jīng)濟的發(fā)展狀況，制定完善健全的實施計劃和方案，還要對資源進行整合和記錄。我國政府要和社會的發(fā)展狀況和居民自身的經(jīng)濟水準進行緊密結合，進一步創(chuàng)建具有較高科學性的綜合管理和調配體系，充分調動社會中各個層面的力量。

（四）構建互助圈并優(yōu)化應急資源系統(tǒng)

首先，對城市內部的資源進行有效整合，創(chuàng)建相應的應急資源管理分享系統(tǒng)；其次，在各大城市和政府之間還要實施相應的救援計劃。

應急管理體系中的資源系統(tǒng)是對各種資源進行配置、整合和管理的系統(tǒng)。首先，要對應急資源進行精準的識別；其次，對應急資源的需求量有著合理的預估。要對各種資源進行全面的整合，尤其是信息資源的整合。我國應急中心對各個區(qū)域內相應的管理部門內部的應急資源進行整合，創(chuàng)建全國總體應急資源數(shù)據(jù)庫，允許租賃，并且提供一定的磨損費用。這一方案的實施，可以較大程度地發(fā)揮出應急資源的優(yōu)勢，降低資源的浪費。在對應急資源進行整合和記錄的過程中，政府還要在經(jīng)費和物資上給予大力支持和積極保障。

四、結論

我國突發(fā)應急處理工作相關的政策和制度在不斷地完善和健全，政策的轉變表明了政府相關部門對應急的關注和重視。從上述的整體來說，我國在這一層面依舊有著較大的不足和隱患。所以，要不斷健全和完善對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力和相應的政策和制度，進一步提升基層醫(yī)療突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。