不同體型兒童的體成分分析

吳江月，陳立新,賈志偉，陳桂霞

(1.廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院兒童保健科，福建 廈門 361005；2.廈門市湖里區(qū)禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒?？疲＝?廈門 361015)

隨著家庭生活水平的提高，家長對兒童的生長發(fā)育越發(fā)重視。然而研究顯示我國部分地區(qū)兒童骨骼肌含量不足、脂肪含量過高，提示兒童活動(dòng)量減少，能量攝入大于消耗[1]。如何更全面的對兒童健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)至關(guān)重要。體成分是身體形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)變化的物質(zhì)基礎(chǔ)。Inbody770人體成分分析儀采用生物電阻抗法(bioelectrical impedance analysis，BIA)對人體進(jìn)行體成分測定，該方法簡便無創(chuàng)，安全可靠，可重復(fù)性高[2]，可以測試包括骨骼肌質(zhì)量(skeletal muscle mass，SMM)、下肢骨骼肌質(zhì)量(limb skeletal muscle mass，LSMM)、體脂百分比(percentage of body fat，PBF)、細(xì)胞外水分占體質(zhì)量比例(extracellular water to body mass，ECW)等各項(xiàng)指標(biāo)。本院兒?？谱?020年6月1日至9月1日應(yīng)用該型號(hào)體成分儀對315例3～13歲兒童進(jìn)行人體成分測定，以了解人體成分對于兒童體型評(píng)價(jià)的作用，以及是否可應(yīng)用于兒童體格生長偏離的篩查與監(jiān)測指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月1日至9月1日在廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院兒童保健科就診的315例兒童為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡3～13歲的體檢兒童，兒童監(jiān)護(hù)人均同意參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒，肝功能異常，體檢時(shí)有急性呼吸道感染癥狀或其他重大急慢性疾病患兒。315例兒童中男童167例，女童148例，男女比例1.14∶1，其性別-年齡分布情況見表1。

表1 315例兒童的年齡-性別分布情況[n(%)]Table 1 Age-sex distribution of 315 children[n(%)]

1.2研究方法

1.2.1人體成分分析

使用Inbody770人體成分分析儀對兒童身高、體重、骨骼肌質(zhì)量、下肢骨骼肌質(zhì)量、體脂百分比、細(xì)胞外水分占體質(zhì)量比例等人體成分進(jìn)行測定。所有操作步驟按照儀器說明規(guī)范完成。Inbody770人體成分分析儀采用生物電阻抗法原理對人體進(jìn)行體成分測定。

1.2.2兒童體型評(píng)價(jià)

根據(jù)2006年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)0～19歲兒童體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation，SD)法，當(dāng)BMI低于同月齡兒童的-2SD時(shí)，為消瘦，BMI處于+1SD～<+2SD時(shí)為超重，大于等于同月齡兒童的+2SD時(shí)為肥胖。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兒童體型評(píng)估

315例兒童中，消瘦18例(5.71%)，其中男童9例、女童9例；超重47例(14.92%)，男童25例、女童22例；肥胖62例(19.68%)，男童47例、女童15例；正常188例(59.68%)，男童87例、女童101例。各年齡體型分布情況見表2。

表2 各年齡兒童體型分布情況[n(%)]Table 2 Distributions of body types of the children in different age groups[n(%)]

2.2兒童各年齡組體成分分析

315例兒童身高、體重、骨骼肌質(zhì)量、體脂百分比、下肢骨骼肌質(zhì)量在各年齡組中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨著年齡的增長，各指標(biāo)總體均呈增長趨勢(F值分別為182.590、56.958、98.834、4.411、83.487，P<0.05)；細(xì)胞外水分占體質(zhì)量比例在各年齡組中差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 315例兒童各體成分年齡分布特點(diǎn)Table 3 Age distribution characteristics of body components in 315

2.3不同體型兒童體成分分析

骨骼肌質(zhì)量、體脂百分比、細(xì)胞外水分占體質(zhì)量比例、下肢骨骼肌質(zhì)量在不同體型兒童中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且超重組與肥胖組骨骼肌質(zhì)量、體脂百分比、下肢骨骼肌質(zhì)量均較高，細(xì)胞外水分占體質(zhì)量比例較低(F值分別為26.260、215.667、25.619、3.831，P<0.05)，見表4。

表4 不同體型兒童體成分比較Table 4 Comparison of body composition among the children with different body

3討論

體成分是構(gòu)成人體的各種成分，主要包含體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、水分和無機(jī)鹽等。當(dāng)人體成分比例失調(diào)，會(huì)引發(fā)多種疾病。體成分隨著兒童的生長發(fā)育會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)變化，分析兒童的體成分有助于監(jiān)測兒童的生長發(fā)育情況并進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。在常規(guī)的兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)過程中，往往采用體重、身高、頭圍、胸圍和腰圍等參數(shù)體現(xiàn)兒童發(fā)育水平[3]，但體重等參數(shù)無法精確反映體成分的分布和變化，在評(píng)估兒童營養(yǎng)狀況時(shí)具有一定的局限性。廣大醫(yī)務(wù)工作者需要研究其他可進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)的指標(biāo)，及時(shí)且有針對性的給予兒童營養(yǎng)指導(dǎo)[4]。

3.1采用生物電阻抗法測定體成分，具有較高的可靠性和精準(zhǔn)度

近年來，專家學(xué)者們在研制人體成分分析設(shè)備時(shí)嘗試了不同的方法，如水下稱重法、空氣替代法、皮褶法、人體參數(shù)法、生物電阻抗法、近紅外光譜技術(shù)(near infrared spectroscopy，NIRS)、雙能X射線(dual energy X rays，DEXA)、CT、超聲波、鉀同位數(shù)測定法、同位素稀釋法、脂肪可溶氣體測定和代謝產(chǎn)物法等。其中生物電阻抗法測定人體成分具有快捷、簡單、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷、無風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為全球公認(rèn)的首選方法。目前生物電阻抗法測定人體成分已在體育科研、康復(fù)和臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域廣闊應(yīng)用，利用該技術(shù)發(fā)表的科研論文逐年增多，受到學(xué)者們的廣泛認(rèn)可[5-6]。本研究使用的人體成分分析儀采用生物電阻抗法原理對人體進(jìn)行體成分測定，測量結(jié)果具有較高的可靠性和精準(zhǔn)度。

3.2超重與肥胖兒童其骨骼肌質(zhì)量、體脂百分比、下肢骨骼肌質(zhì)量均較高

全球肥胖患者達(dá)5億人群，肥胖兒童及青少年占6%～8%，兒童超重肥胖問題已呈全球流行趨勢[7]。隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，我國兒童超重率和肥胖率日益增多[8]，兒童單純性肥胖檢出率以每年9.1%的速度不斷增加[9]，2013年我國7～18歲兒童超重和肥胖率升至12.2%和7.3%[10]。目前國際公認(rèn)BMI是肥胖和超重的篩查標(biāo)準(zhǔn)，但是體成分分析可以對肥胖的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)做進(jìn)一步的評(píng)估[11]。本研究中，315例兒童中，超重和肥胖比例分別為14.92%、19.68%，占比較大；進(jìn)一步采用生物電阻抗法檢測不同體型兒童的脂肪含量差異，可用于體格生長偏離標(biāo)準(zhǔn)的初步篩查。本研究發(fā)現(xiàn)兒童骨骼肌質(zhì)量、體脂百分比、細(xì)胞外水分占體質(zhì)量比例、下肢骨骼肌質(zhì)量在不同體型兒童中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且超重組與肥胖組骨骼肌質(zhì)量、體脂百分比、下肢骨骼肌質(zhì)量均較高，細(xì)胞外水分占體質(zhì)量比例較低。另外，兒童身高、體重、骨骼肌質(zhì)量、體脂百分比、下肢骨骼肌質(zhì)量在各年齡組中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨著年齡的增長，各指標(biāo)總體均呈增長趨勢。但細(xì)胞外水分占體質(zhì)量比例在各年齡組中差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是由于樣本量較少、年齡分布均一性不足，導(dǎo)致本研究選擇偏倚較大，未來可增大各年齡段的樣本量以加強(qiáng)論證。

此外，本研究中5.71%的兒童存在消瘦問題。造成營養(yǎng)不足的原因可能與兒童不良飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)不合理、家長對營養(yǎng)問題認(rèn)識(shí)不足以及遺傳體質(zhì)等因素有關(guān)。兒童時(shí)期進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)主要是讓兒童培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，并同時(shí)進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，最大限度的促進(jìn)兒童生長發(fā)育，降低兒童營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不足的發(fā)生率。借助體成分分析儀，本研究接下來將進(jìn)一步對生長遲緩、消瘦、肥胖和超重的患兒進(jìn)行綜合干預(yù)，定期復(fù)查營養(yǎng)狀況和體成分情況，進(jìn)一步糾正營養(yǎng)偏離。

綜上所述，體成分分析可精準(zhǔn)、有效、長期地監(jiān)測兒童營養(yǎng)狀況，可作為兒童健康狀況評(píng)價(jià)的重要參考依據(jù)。運(yùn)用體成分結(jié)合BMI體型評(píng)價(jià)可全面了解兒童的營養(yǎng)狀況，對營養(yǎng)偏倚兒童進(jìn)行定期監(jiān)測和干預(yù)，給予營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)處方，降低成年期相關(guān)疾病的發(fā)生，指導(dǎo)臨床營養(yǎng)支持治療計(jì)劃的制定和實(shí)施，改善超重與肥胖兒童偏離的狀況。