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    病毒性腦炎伴發(fā)精神分裂癥1例

    2021-11-30 13:33:57邱勤明朱少毅汕頭大學(xué)精神衛(wèi)生中心廣東省汕頭市515065
    關(guān)鍵詞:腦電圖精神障礙腦炎

    肖 宇 邱勤明 朱少毅 汕頭大學(xué)精神衛(wèi)生中心,廣東省汕頭市 515065

    病毒性腦炎是與病毒感染相關(guān)的急性腦病綜合征,臨床上1/3以上的患者以精神分裂樣障礙為首發(fā)癥狀,預(yù)后一般良好。病毒性腦炎的精神癥狀一般隨腦炎病情的控制而改善,若軀體癥狀好轉(zhuǎn)而精神癥狀加重,需警惕伴發(fā)原發(fā)性精神障礙,但該類共病現(xiàn)象報道不多。現(xiàn)報告病毒性腦炎伴發(fā)精神分裂癥1例,以期增加醫(yī)生對該類共病現(xiàn)象的診療經(jīng)驗(yàn)。

    1 病例資料

    患者女性,學(xué)生,15歲,因“言行紊亂伴頭暈頭痛2周”于2018年10月15日入院。家屬訴其2周前出現(xiàn)憑空視物、聞?wù)Z,伴胡言亂語,無故跪拜,當(dāng)眾脫褲,伴頭暈、頭痛等。詳細(xì)追問病史,其3周前曾患“感冒”,伴低熱、頭痛,即在當(dāng)?shù)卦\所就診,予中藥(具體不詳)治療后體溫正常,頭痛減輕。既往體健,成績優(yōu)良,家庭環(huán)境良好,性格溫順,月經(jīng)正常,無陽性精神障礙家族史。入院體格檢查T:37.2℃,P:75次/min,R:18次/min,BP:110/68mmHg(1mmHg=0.133kPa),心、肺、腹等未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:精神疲,陣發(fā)性煩躁不安,記憶、定向等檢查不合作,對答不切題,雙側(cè)眼球活動、伸舌及咽反射等檢查不合作,頸抵抗,頦胸距3橫指,雙側(cè)巴氏征(-),共濟(jì)運(yùn)動不能配合。輔助檢查:腦電圖示“中度不正?!保呐K彩超示二尖瓣少量反流;三大常規(guī)、凝血功能、血沉、生化全套、甲功、ANA+ANA譜11項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物、傳染病8項(xiàng)等無異常;頭顱CT+MR、胸片、腹部彩超、心電圖等未見異常。2018年10月16日行腰椎穿刺術(shù),腦脊液壓力100mmH2O(1mmH2O=0.098kPa),腦脊液常規(guī)及生化5項(xiàng)+腦脊液免疫生化+腦脊液結(jié)核菌涂片等無異常??紤]“病毒性腦炎”。予穩(wěn)定顱壓(托拉塞米、甘露醇)、抗病毒(噴昔洛韋)、抗炎(地塞米松、潑尼松)、預(yù)防癲癇(丙戊酸鈉、卡馬西平)、控制精神癥狀(氟哌啶醇、氯硝西泮)等治療。后患者頭暈頭痛癥狀消失,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常,復(fù)查腦電圖正常;偶有煩躁表現(xiàn),入睡困難,多發(fā)呆。擬邀精神科會診,但家屬因經(jīng)濟(jì)困難于11月2日為患者辦理出院。出院診斷“病毒性腦炎;精神分裂癥待排”,建議其神經(jīng)內(nèi)科定期復(fù)診,必要時精神科就診。

    出院后繼續(xù)服用丙戊酸鈉、強(qiáng)的松、阿昔洛韋、氟哌啶醇等治療,但自出院不足5d,患者言行紊亂加重,說神道鬼,無故跪拜,脫光衣服模仿男女性行為等。至神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診后認(rèn)為“病毒性腦炎”已治愈,遂于2018年11月14日到精神衛(wèi)生中心就診。入院體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及腦電圖等均無異常。精神檢查:意識清,接觸被動,檢查合作,定向清晰,對答切題,查及言語性幻聽,稱反復(fù)憑空聽到聲音與自己對話,引出被控制感,訴常受到外界控制而做出奇怪舉動,如雙手合十跪拜等,表情呆滯,情感反應(yīng)與周圍環(huán)境欠協(xié)調(diào),自知力缺乏。診斷“精神分裂癥”,予氨磺必利(最大劑量0.6g/d)抗精神病治療,輔苯海索(2mg/d)預(yù)防椎體外系副作用,其幻聽及被控制感等癥狀逐漸消失,于2019年1月11日醫(yī)囑出院。出院時患者一般生活均能自理,未見怪異言行,精神檢查未引出幻聽、被控制感等癥狀,情感反應(yīng)與周圍環(huán)境協(xié)調(diào),自知力存在。出院后以氨磺必利繼續(xù)治療,目前患者規(guī)律服藥,定期復(fù)診,病情穩(wěn)定,能正常參加學(xué)習(xí)和生活。

    2 討論

    病毒性腦炎的診斷以起病前的感染病史;意識障礙或伴精神運(yùn)動性抑制或興奮癥狀;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征;腦脊液檢查有淋巴細(xì)胞和蛋白質(zhì)輕度增加;腦電圖彌漫性異常等為依據(jù)[1]。本例有前驅(qū)感染史;有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征,如頸抵抗等;腦電圖中度異常,符合“病毒性腦炎”診斷。其在接受抗病毒等治療后頭痛頭暈消失,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常,腦電圖恢復(fù)正常,亦可驗(yàn)證診斷。精神分裂癥則表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào),病因仍不明確,診斷主要依據(jù)典型癥狀、病程及嚴(yán)重程度等標(biāo)準(zhǔn),并需與器質(zhì)性精神障礙鑒別[2]。器質(zhì)性疾病所致精神障礙特點(diǎn)為隨著軀體癥狀好轉(zhuǎn),精神癥狀逐漸消失。而從本例的病史發(fā)展及治療效果來看,在系統(tǒng)抗病毒等治療后,其頭痛頭暈緩解,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征消失,腦電圖恢復(fù)正常,但精神癥狀卻持續(xù)存在并加重,精神科予系統(tǒng)抗精神病治療后方才痊愈,與器質(zhì)性疾病所致精神障礙特點(diǎn)不符??梢姡诟黜?xiàng)證據(jù)支持“病毒性腦炎”已治愈的前提下,無論從病程(>1個月)、癥狀(幻覺、被控制感等),還是從嚴(yán)重程度(不能正常生活和學(xué)習(xí))等方面來看,本例滿足“精神分裂癥”診斷。其早期精神癥狀有緩解,考慮與病毒性腦炎的恢復(fù)有關(guān),而精神分裂癥的典型癥狀在后期成了臨床主線。因此,本例考慮為病毒性腦炎伴發(fā)精神分裂癥病例。

    以上提示,醫(yī)生在收治病毒性腦炎患者時,要注意觀察其精神癥狀變化,當(dāng)患者軀體癥狀改善,而精神癥狀持續(xù)存在甚至加重時,需警惕伴發(fā)原發(fā)性精神障礙,此時最好邀請精神科會診。腦電圖是重要的鑒別手段之一,病毒性腦炎的腦電圖90%~100%存在異常,對該癥診斷有很高價值[3],本例診斷病毒性腦炎時,腦電圖為中度異常;而診斷精神分裂癥時,腦電圖無異常??傊?,雖然腦器質(zhì)性疾病和重性精神障礙之間的誤診是更為常見的,但共病問題應(yīng)引起臨床重視。

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