老年股骨頸骨折康復(fù)護(hù)理小常識(shí)

何凌燕

（彭州市第二人民醫(yī)院 四川成都611934）

在對(duì)老年股骨頸骨折患者的康復(fù)護(hù)理中，不僅需要指導(dǎo)他們進(jìn)行基本的功能鍛煉，還需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理調(diào)整，加強(qiáng)心理護(hù)理的力度，讓其患肢以及其他部位盡早活動(dòng)，主要目的是強(qiáng)化患者的四肢功能，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。那么下面就讓我們一起來(lái)了解有關(guān)老年股骨頸骨折患者康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容。

一、飲食護(hù)理

由于老年患者本身的機(jī)體功能不強(qiáng)，為了保障手術(shù)的順利進(jìn)行，在手術(shù)前，需要叮囑患者多進(jìn)食高維生素和富含粗纖維等軟食，但是在手術(shù)前6h 以?xún)?nèi)一定要禁食?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束4 個(gè)小時(shí)以后可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)流食，第2 天等到患者基本情況好轉(zhuǎn)后，可以恢復(fù)普食。飲水量足夠，避免尿路感染、口腔感染的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果老年股骨頸骨折患者在手術(shù)結(jié)束后，其營(yíng)養(yǎng)不良，或者是飲食不合理，都容易導(dǎo)致壓力性損傷的發(fā)生。因此加強(qiáng)飲食護(hù)理是老年股骨頸骨折康復(fù)護(hù)理中的關(guān)鍵內(nèi)容之一，改善其營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，有效指導(dǎo)健康飲食，從而預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

二、康復(fù)訓(xùn)練

（一）制定合理的康復(fù)程序

首先，在對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)的訓(xùn)練目標(biāo)，對(duì)他們的實(shí)際功能鍛煉情況進(jìn)行指導(dǎo)和督促。再加上康復(fù)訓(xùn)練的主體是患者，為了保障此護(hù)理工作的有效性，需要結(jié)合患者的思維能力和文化修養(yǎng)等多方面內(nèi)容，為他們耐心介紹手術(shù)的方法和功能康復(fù)內(nèi)容，避免其在訓(xùn)練的過(guò)程中出現(xiàn)不好的情緒。

在對(duì)康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行制定時(shí)，還需要結(jié)合高齡的骨折患者的骨折性質(zhì)、手術(shù)方式、伴隨疾病的程度及身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，認(rèn)真收集分析有關(guān)資料和實(shí)際的康復(fù)程序，保障方案的有效性?；緝?nèi)容主要包括患者的軀體、精神、社會(huì)、語(yǔ)言等方面。同時(shí)，完善的康復(fù)程序還可以幫助患者更加全面了解自己在康復(fù)中的問(wèn)題，讓他們對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等有一個(gè)基本的了解。護(hù)理人員也可以在此基礎(chǔ)上檢查患者的訓(xùn)練動(dòng)作是否達(dá)到了規(guī)定要求，從而對(duì)其進(jìn)行及時(shí)糾正。

（二）訓(xùn)練內(nèi)容

要想對(duì)股骨頸骨折進(jìn)行更好地預(yù)防和護(hù)理，我們需要清楚這種疾病的特點(diǎn)以及導(dǎo)致此疾病發(fā)生的因素。首先這種疾病是比較常見(jiàn)的骨折之一，一般發(fā)生在老年患者中，如果老人在日常生活中一不小心滑倒，其身體會(huì)扭轉(zhuǎn)倒地，這個(gè)時(shí)候的間接暴力會(huì)導(dǎo)致股骨頸骨折。由于此疾病的病變位置非常特殊，其治療難度也比較大，所以要想對(duì)其進(jìn)行更加有效的治療，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。

在對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理中，為了強(qiáng)化他們的肢體功能，需要積極鼓勵(lì)他們?cè)缦麓不顒?dòng)。在此過(guò)程中需要讓患者清楚早期康復(fù)能夠促進(jìn)其胃腸道的蠕動(dòng)，幫助其恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)狀況以及體力，不斷降低腹腔內(nèi)的腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。此外，等到患者的麻醉消退后，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)他們進(jìn)行基本的肢肌肉長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，控制其活動(dòng)時(shí)間，每天需要超過(guò)2h。然后結(jié)合患者的實(shí)際情況，增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。

（三）注意康復(fù)方法

在指導(dǎo)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，需要提前對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，主要是因?yàn)槠涔钦蹚?fù)位是需要骨釘牽引，如果患肢過(guò)早制動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者的骨折部位局部出現(xiàn)腫脹情況，導(dǎo)致其肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮。因此在進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，一定要提前對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估。

在此過(guò)程中，所采用的方法是將患肢股四頭肌的收縮和舒張進(jìn)行訓(xùn)練，控制其每次收縮的時(shí)間要持續(xù)30s 到1min。同時(shí)患肢的踝關(guān)節(jié)在進(jìn)行背伸和跖屈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，護(hù)理人員需要要求患者用最大的耐力維持，但又不能引起疼痛，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。此過(guò)程中的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，需要對(duì)力量、速度和耐力由小逐漸增大，然后結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)訓(xùn)練方案進(jìn)行調(diào)整。此外，患者早期康復(fù)的時(shí)間還可以在外傷24h后，或者是在手術(shù)后拔除引流管后開(kāi)始進(jìn)行。

在對(duì)高齡患者進(jìn)行后期康復(fù)護(hù)理時(shí)，需要注意活動(dòng)量的增強(qiáng)。在此過(guò)程中還需要密切觀察患者的實(shí)際情況變化，結(jié)合手術(shù)方式的不同，調(diào)整康復(fù)治療的方案，可以在以前活動(dòng)范圍的基礎(chǔ)上，讓其應(yīng)用下肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)器進(jìn)行輔助訓(xùn)練，進(jìn)而不斷提高護(hù)理的效果。

好了，希望我的講解可以給大家?guī)?lái)一定的幫助！