新型冠狀病毒肺炎疫情期間老年慢性病患者居家防護的健康指導

（四川省德陽市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學科，四川 德陽 618000）

0 引言

新冠病毒肺炎作為一種急性感染性疾病，具有傳染性強和致死率高等特點，各年齡段普遍易感，嚴重威脅廣大患者的身體健康和生命。在這次疫情中，老年慢性基礎疾病者，感染后病情更為嚴重。造成上述現(xiàn)象出現(xiàn)的原因在于，人體隨著年齡的增加，身體機能和免疫力也會隨之下滑，故感染病毒并致病的概率也會隨之增加，病情進展速度也較快。并且，老年人出現(xiàn)慢性疾病概率也極高，而糖尿病、高血壓和心腦血管疾病等慢性疾病也會在一定程度上對老年患者的免疫力和身體機能造成負面影響，故會在一定程度上增加患者的新冠病毒肺炎患病率，并導致病情的加重。因此，在新冠病毒肺炎全球大流行的社會環(huán)境下，作為易感人群的老年慢性病患者更應做好相應的預防工作，以避免感染病毒影響健康。

1 現(xiàn)狀

新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）是一種由人類先前未發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒感染人體肺部所引發(fā)的傳染性疾病，該疾病自2019 年12 月被發(fā)現(xiàn)后，在極短的時間內(nèi)便蔓延全球，并成為一種在世界范圍內(nèi)流行的傳染性疾病。通過對NCP 進行流行病學研究發(fā)現(xiàn)，人類感染后會出現(xiàn)1-14d 左右的潛伏期，在該階段病毒感染者無明顯臨床癥狀，但具有感染性。由此可見，過長的潛伏期及高傳染性是導致新冠肺炎在全球流行的主要原因。在我國，經(jīng)全國人民共同抗疫，新冠肺炎病情已得到有效控制[1]。其中，老年慢性病患者感染后，病情重，死亡率高[2]。至2012 年我國被確診患有慢性病的人數(shù)已經(jīng)超過了2.6 億，而其中65 歲以上的患病率上升至60%以上[3]。

2 疾病特點

冠狀病毒屬于一個大型的病毒家族，在系統(tǒng)分類上屬于套式病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬，是一種廣泛存在于自然界的病毒種類。自1937 年科學家自雞的體內(nèi)分離出第一株冠狀病毒后，已發(fā)現(xiàn)七種可感染人類的冠狀病毒，其分別為HCoV-OC43、HCoV-HKU1、MERS-CoV、HCoV-229E、HCoV-NL63、SARS-CoV，而第七種冠狀病毒便為最新發(fā)現(xiàn)的SARS-CoV-2，在人類歷史上，冠狀病毒引發(fā)過多種嚴重傳染性疾病，2002 年冬季至2003 年春季間肆虐全球的嚴重急性呼吸綜合征便是由一種冠狀病毒科冠狀病毒屬感染人體所致的疾病。同其他類型的冠狀病毒相比較，新型冠狀病毒具有隱蔽性高、傳染性強和生存能力強等特點，其可在室溫或20℃的光滑表面存活28d，而普通病毒的生存期僅為17d。并且，新型冠狀病毒在低溫狀態(tài)下還具有更強的活性，因此冬季更應注意新冠病毒的防控。臨床研究指出，各年齡段人類均可感染新型冠狀病毒，但老年人、兒童、孕產(chǎn)婦和體弱多病者更易感染。這是因為老年人、兒童、孕產(chǎn)婦和體弱多病者身體機能較差，故受到病毒感染的概率更高，病情進展速度也更快，預后也較差[4]。并且，老年人常合并出現(xiàn)慢性疾病，而慢性疾病具有病程長、復發(fā)率高、疾病類型多樣的特點，會進一步損害老年患者的身體機能。

3 如何管理好自身疾病

3.1 提高依從性

因歷史遺留因素的影響，我國老年人普遍受教育水平較低，對于疾病的認識程度不足，且節(jié)儉的生活習慣也導致老年患者在病情稍有緩解時易出現(xiàn)停藥情況，從而錯過了最佳鞏固治療時間，導致了疾病病情的加重?，F(xiàn)代研究指出，慢性病患者如果不按時服藥，如高血壓病并發(fā)腦出血、糖尿病會并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病腎病等重癥疾病，不僅對患者身體造成重大危害，甚至會危及生命[5]。并且，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，患者藥物吃完，不能擅自盲目停藥，應到就近社區(qū)醫(yī)院就診取藥，否則會導致疾病急性加重。

3.2 合理飲食

俗語有云“藥補不如食補”，在老年慢性病患者治療期間，飲食干預至關重要，合理的飲食干預不僅能夠調(diào)整患者的身體狀態(tài)，有助于患者身體機能和免疫力的提升，還能夠干預慢性病病情，有助于患者病情的穩(wěn)定。故，老年慢性病患者日常生活過程中，應多食用包括谷類、果蔬類、魚禽蛋奶及大豆薯類食物，注意膳食平衡及蛋白質(zhì)的補充，并通過忌煙酒等方式保持良好生活習慣。并且，針對不同類型慢性疾病患者的飲食干預措施也不盡相同，例如糖尿病患者的飲食，應注意糖分的攝取，并保持適量的運動鍛煉和血糖監(jiān)測，每日蛋白質(zhì)攝取量需達到總能量的1/3 以上，且患者的三餐分配要合理，避免血糖波動大，根據(jù)病情調(diào)整飲食結構。

3.3 適當運動

對于老年慢性疾病患者而言，適當?shù)倪\動鍛煉必不可少，合理的運動鍛煉方案不僅有助于老年患者身體機能和免疫力的提升，還有助于患者良好心情的保持，對于患者生理及心理健康的保障均有著重要的意義。并且，在疫情全民隔離的社會大環(huán)境下，老年慢性病患者的運動量因社會大環(huán)境所致較少，故更應進行相應的室內(nèi)鍛煉，以提高免疫力。

3.4 家屬參與護理

老年慢性病患者因病程長，易出現(xiàn)負性情緒。且在疫情影響下，患者無法進行室外活動，更易對患者的心理健康造成負面影響[6]。因此，家屬應主動參與到患者的居家護理中，不僅能讓患者感覺到家人的照顧和重視，家屬還能對患者進行心理護理，調(diào)節(jié)情緒，安慰鼓勵，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，并為其營造一個舒適、安心的修養(yǎng)環(huán)境，有助于患者的修養(yǎng)康復。

4 新型冠狀病毒肺炎的預防

（1）測量體溫，每天早晚各測一次，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咽痛等癥狀及時就醫(yī)。

（2）每日定時進行2-3 次開窗通風。

（3）做好衛(wèi)生清潔工作，外出后及飯前便后均應進行手部清潔，清潔時患者應嚴格遵循七步洗手法，并使用香皂、洗手液等清潔物質(zhì)。

（4）做好安全防護，如需必要患者應盡量呆在家中，外出前應進行口罩的佩戴，口罩在使用前應進行詳細的檢查，一旦出現(xiàn)損害、污染或變形應及時進行更換。

（5）患者出門后應盡量減少同其他人間的交流，并避免前往人群集中區(qū)域。

（6）良好安全的飲食習慣，生食和熟食的切菜板要分開，做飯時徹底煮熟后再食用。

（7）充分休息及適當運動 。

（8）關注微信公眾號，QQ 群等推送的健康快報，學習疾病知識，正確護理，有效預防。

（9）心理護理，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，形勢發(fā)展出人意料，加之各方面的社會因素，對部分患者來說構成了莫大的壓力，出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒在所難免，如果長時間不能調(diào)節(jié)恢復，不但不能調(diào)動自身的抗病能力，還可能會造成慢性疾病的復發(fā)。

5 結論

老年慢性病患者由于長期患病，病情遷延，出院后均需要通過服用藥物、控制飲食來控制病情的發(fā)展，疫情期間務必要有良好的依從性，規(guī)律服藥，定期檢測疾病相關指標，了解自身慢性病和新型冠狀病毒肺炎的相關疾病知識，正確面對，控制慢性病 復發(fā)，促進康復，預防新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生，每位老年慢性病患者都應重視。