昭通市中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及對策探析

賴 蕓，唐九齡，徐詩灝，唐 燕△

（1.昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 650000；2.云南大學(xué)，云南 昆明 650000；3.英國謝菲爾大學(xué)，英國）

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族智慧的結(jié)晶，上千年來保障了中國人的生命健康。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，中醫(yī)藥也交出了一份出色答卷。近年來國家從戰(zhàn)略高度對中醫(yī)藥文化振興作了全面部署和統(tǒng)籌，政府出臺了相關(guān)文件指導(dǎo)中醫(yī)藥健康發(fā)展。在這樣的大環(huán)境下昭通市該如何傳承、發(fā)展中醫(yī)藥文化？對此筆者對昭通市的中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀、存在問題及對策做了一些思考。

1 昭通市中藥材種植產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，昭通市中藥材種植品種30余個，以天麻、黃精、半夏、白及、重樓等道地藥材為主[1]。2020年，全市中藥材種植面積達40.99萬畝，產(chǎn)量4.39萬噸，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)值42.17億元[2]。彝良全縣新增天麻種植面積2.98萬畝，產(chǎn)鮮天麻1 260萬公斤，實現(xiàn)總產(chǎn)值22.01億元，完成天麻標(biāo)準(zhǔn)化種植2.83萬畝、實現(xiàn)產(chǎn)值20.3億元[3]。除天麻外，昭通對半夏、黃柏、杜仲、厚樸等藥材也有較豐富的種植經(jīng)驗和技術(shù)，雖未達到規(guī)范化、規(guī)?；N植，但這些藥材質(zhì)量佳，在全國也有一定知名度和市場。

2 昭通市中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀

昭通市彝良縣已被云南省認(rèn)定為“云藥之鄉(xiāng)”，是全國首個天麻有機產(chǎn)品認(rèn)證示范縣和天麻藥食同源試生產(chǎn)地[4]。早在2002年昭通小草壩天麻被列入國家保健食品名單，2018年入選云南省綠色食品“十大名品”。藥食同源的天麻不僅以各種菜式出現(xiàn)在群眾的飯桌上，昭通部分企業(yè)還研究出了天麻系列零食，如開發(fā)出了開罐即食、口感香脆的天麻脆片等產(chǎn)品。昭通市擁有云南永孜堂制藥有限公司、云南邦銘天麻生物科技有限公司、昭通市驊成制藥有限公司等本土制藥企業(yè)依托道地中藥材優(yōu)勢開發(fā)了天麻醒腦膠囊、天麻丸、復(fù)方天麻顆粒、利膽止痛膠囊、百貝益肺膠囊等藥物品種，其中天麻醒腦膠囊為云南省知名產(chǎn)品。云南邦銘天麻生物科技有限公司生產(chǎn)百寶丹牌天麻牙膏、天麻漱口水、天麻洗發(fā)水、護發(fā)素等產(chǎn)品頗受歡迎，目前已出口至韓國、泰國等國家[5]。

3 昭通市中醫(yī)藥文化發(fā)展過程中存在的問題

昭通市中藥材種植基地整體來說缺乏統(tǒng)一布局，基地建設(shè)分散，規(guī)范化程度不高[6]。此外，除了天麻產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式較為成功外，其他中藥材尚未形成自己的發(fā)展模式，缺少相應(yīng)的藥材質(zhì)量保障和品牌。最后，由于專業(yè)技術(shù)人才缺乏，對中藥材散戶種植戶的技術(shù)指導(dǎo)不足，致管理不科學(xué)，藥材質(zhì)量參差不齊，當(dāng)市場價格浮動較大時，散戶種植戶抵御風(fēng)險能力低，可能導(dǎo)致散戶虧損。

目前我國中藥產(chǎn)品在國際市場中仍處于中低端地位，出口以原料藥為主，產(chǎn)業(yè)鏈的下游產(chǎn)品嚴(yán)重不足[7]。我市本土制藥企業(yè)也被同樣的問題困擾，中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，企業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新和深加工能力不足，產(chǎn)品研發(fā)水平有限，本地優(yōu)質(zhì)中藥材的深度開發(fā)利用和科技成果轉(zhuǎn)化較難，市場競爭力不足。

中醫(yī)藥文化設(shè)施不足，市民缺乏了解和實際體驗中醫(yī)藥文化的渠道。除彝良縣建設(shè)有中國天麻博物館外，昭通市內(nèi)無中藥博物館、中醫(yī)藥文化體驗場所等可線下向大眾展示中醫(yī)藥魅力的文化設(shè)施或場所。全市關(guān)于中醫(yī)藥文化的宣傳不足，人們對昭通地區(qū)中醫(yī)藥歷史發(fā)展傳承和在整個地區(qū)發(fā)展進程中起到的作用知之甚少。

4 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢

4.1 平臺建設(shè) 2020年1月3日，昭通市彝良小草壩天麻國際交易中心正式投入使用，作為全國最大的天麻交易集散中心和交易樞紐，該中心充分利用互聯(lián)網(wǎng)，拓寬買賣新渠道，實行線上線下兩種交易，促進天麻產(chǎn)業(yè)發(fā)展。此外昭通市擁有天麻研究院、昭通市天麻特產(chǎn)局等平臺開展天麻的應(yīng)用基礎(chǔ)研究，主持相關(guān)科技服務(wù)培訓(xùn)包括天麻標(biāo)準(zhǔn)化種植、加工技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)等。昭通與中國科學(xué)院、云南大學(xué)等省內(nèi)外科研院所合作建立了陳凱先院士工作站、昭通天麻兩菌中心等研究平臺6個，建立了相對穩(wěn)定的天麻科研團隊[8]。這些平臺機構(gòu)可為昭通天麻產(chǎn)品的研發(fā)、品牌創(chuàng)建和技術(shù)推廣等提供強有力的支撐，為其他昭通優(yōu)質(zhì)中藥材的發(fā)展提供思路。

4.2 各級政策支持 國務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016－2030年）》文件中提出要全面提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，推進中藥材規(guī)范化種植養(yǎng)殖，中藥工業(yè)，中藥材流通體系布局；大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，加快服務(wù)體系建設(shè)，提升服務(wù)能力，促進中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老、旅游產(chǎn)業(yè)等融合發(fā)展[9]；云南“十四五”規(guī)劃提出鼓勵中藥材產(chǎn)業(yè)化、商品化和適度規(guī)?；l(fā)展，推進中藥材規(guī)范化種植、養(yǎng)殖。二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)中也提到依托高品質(zhì)的道地藥材和中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，打造云南健康全產(chǎn)業(yè)鏈，以治療、康復(fù)、保健美容等為重點，加大藥品、功效性化妝品及功效性食品等的研發(fā)和市場推廣。文件中的內(nèi)容為昭通市中藥材和中醫(yī)藥文化發(fā)展提供了方向。昭通市“十四五”綠色重點產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃的擬發(fā)展目標(biāo)為：到2025年全市將建成以天麻為主，黃柏、厚樸、杜仲、黃精、半夏、重樓等道地藥材種植基地43萬畝，其中穩(wěn)定天麻種植面積在8萬畝[2]。

5 中醫(yī)藥文化發(fā)展策略探析

繼續(xù)打造彝良天麻品牌，深入挖掘天麻副產(chǎn)品，推進天麻優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展；加強天麻、半夏、重樓等道地藥材、名貴藥材的規(guī)范化種植和管理。利用天麻產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中的有效經(jīng)驗，如彝良采取的“公司+基地+合作社+農(nóng)戶”發(fā)展模式，引進培育半夏、重樓等中藥種植企業(yè)，以規(guī)范發(fā)展壯大中藥材種植產(chǎn)業(yè)。建全中藥材交易和質(zhì)量管理機構(gòu)，嚴(yán)禁銷售假冒偽劣中藥材，對不法行為建立長效的追責(zé)制度[6]。深化中醫(yī)藥文化與金融合作，政府規(guī)范和引導(dǎo)融資渠道，建立投融資平臺，使本地制藥企業(yè)得到資金扶持，能有效利用現(xiàn)有資源，加快對中藥材的精深開發(fā)利用，促進特色中藥材大品種的品牌化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展[10]；加大藥食同源中藥材的種植及產(chǎn)品研發(fā)應(yīng)用的力度，延伸產(chǎn)業(yè)鏈，最大限度地發(fā)揮中藥材資源效益，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

昭通位于云南省東北部，既可聯(lián)系長江經(jīng)濟帶和中原地區(qū)，又可聯(lián)系中國—東盟自由貿(mào)易區(qū)，地緣優(yōu)勢明顯。因此昭通在云南省融入國家“一帶一路”倡議構(gòu)想中，是一個關(guān)鍵的節(jié)點[11]。這為昭通市的中醫(yī)藥文化發(fā)展創(chuàng)造了一個較好的機遇和平臺[12]。同時《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016－2030年）》等文件中提出要大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，加快服務(wù)體系建設(shè)，提升服務(wù)能力，促進中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老、旅游產(chǎn)業(yè)等融合發(fā)展[9]。昭通可借此發(fā)展道地中藥材種植基礎(chǔ)，加大對外中藥材出口，還可以具有藥用作用的動植物及中醫(yī)藥文化景觀為旅游對象，讓旅游者在旅游的過程中獲得中醫(yī)藥藥物知識和體驗中醫(yī)藥醫(yī)療文化的專項旅游活動，發(fā)展中醫(yī)藥旅游[13]。借助昭通各地自然資源優(yōu)勢和政府支持通力發(fā)展、打造規(guī)?；闹兴幉幕?、藥膳食療館、中醫(yī)藥博物館等，將中醫(yī)藥文化和健康旅游相結(jié)合[14]，開發(fā)中醫(yī)藥旅游項目，主要是中醫(yī)藥購物旅游、中醫(yī)藥觀光旅游、中醫(yī)藥體驗式旅游，如購買道地藥材天麻、游覽景色姣好的中藥種植基地、體驗中醫(yī)理療項目等[15]。打造具有昭通特色的中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)品和線路，將昭通建設(shè)成云南中藥文化與健康養(yǎng)生旅游目的地滇東北核心區(qū)。

各級中醫(yī)院積極發(fā)展以中醫(yī)藥為主的科室和特色服務(wù)。以我院為例，成立名醫(yī)堂、慢性病管理中心等科室，由名老中醫(yī)、優(yōu)秀青年醫(yī)師出診，以中醫(yī)藥診療、中醫(yī)康復(fù)治療、健康宣教等為主，既能更直接地使群眾體驗中醫(yī)藥文化，又能傳承、發(fā)揚名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想。傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢科室，開展能吸引年輕群體的特色中醫(yī)藥服務(wù)，如中醫(yī)針灸減肥門診以中醫(yī)針灸為主輔以中藥茶飲輔助減肥。各臨床科室通過中醫(yī)藥特色治療、各類中醫(yī)康復(fù)治療、中醫(yī)美容等項目也不斷促進中醫(yī)預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)生等中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

從中醫(yī)藥文化思想建設(shè)、中醫(yī)藥特色診療建設(shè)、繼承創(chuàng)新能力建設(shè)、中醫(yī)藥全民健康建設(shè)等方面建設(shè)中醫(yī)院的中醫(yī)藥文化，使醫(yī)院內(nèi)部有良好的中醫(yī)氛圍[16]。由于中西醫(yī)的差異，花力氣解決中西醫(yī)之間的認(rèn)知差異和文化認(rèn)同問題，用現(xiàn)代化的語言和形式，將專業(yè)的中醫(yī)概念和話語體系轉(zhuǎn)換為通俗易懂的語言[17]，制作通俗易懂的中醫(yī)藥科普小知識，利用醫(yī)院LED屏定期播放或發(fā)放科普手冊，向大眾展示中醫(yī)藥的魅力?？蔀橛叙B(yǎng)生保健需求的人群提供養(yǎng)生保健信息咨詢、藥膳調(diào)理等服務(wù)技術(shù)；開展中醫(yī)治未病服務(wù)，如推廣“保健茶”、“中藥膏方”、“三伏貼、三九貼”項目；開展“太極拳”、“五禽戲”、“八段錦”等可以健身養(yǎng)生、預(yù)防疾病的中醫(yī)運動功法宣傳普及活動；成立中醫(yī)藥服務(wù)骨干團隊，定期輪流到社區(qū)或基層衛(wèi)生院坐診，將中醫(yī)健康教育帶到群眾中去。

構(gòu)建良好的中醫(yī)藥人才引進、培養(yǎng)機制。政府部門和醫(yī)院同時加大扶持力度，制定制度鼓勵引進或培養(yǎng)掌握了中醫(yī)藥、現(xiàn)代傳播學(xué)理論、方法以及文化產(chǎn)品開發(fā)、市場運營等方向的人才研究中醫(yī)藥文化傳播規(guī)律，了解新時代年輕群體取向，創(chuàng)作中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)品和精品[18-19]，使中醫(yī)藥文化能夠獲得新的生命力。醫(yī)院加強中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護與技術(shù)挖掘，強化中醫(yī)藥師承教育，扎實推進中醫(yī)藥繼承，引進省內(nèi)外名老中醫(yī)，建好一批中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室和名中醫(yī)工作室；加強培養(yǎng)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干，培養(yǎng)中醫(yī)后備領(lǐng)軍人才，使中醫(yī)隊伍人才不斷層，提升醫(yī)院診療水平[20]。重視中醫(yī)藥科研、加大對科研的投入和科研人員培養(yǎng)，積極進行課題申報工作，加快院內(nèi)制劑研發(fā)。

6 總結(jié)

立足于區(qū)域文化資源開發(fā)的實際條件，找出區(qū)域文化資源中具有比較優(yōu)勢和強競爭力的特色資源發(fā)展特色文化[21]，對于昭通來說尤為重要。昭通立足于本區(qū)域特色中藥文化，對中藥文化內(nèi)涵進行挖掘、研究、創(chuàng)新，對提升城市形象和魅力，將起到重要作用[22]。因此，對于昭通市來說促進中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展，既能傳承中醫(yī)藥文化，又能打造昭通城市新名片。