推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè) 積極應(yīng)對(duì)人口老齡化

《中國(guó)黨政干部論壇》：老齡化已經(jīng)成為今后較長(zhǎng)一段時(shí)期我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)情。黨的十九屆五中全會(huì)強(qiáng)調(diào)，全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略。這是以習(xí)近平同志為核心的黨中央在我國(guó)進(jìn)入新發(fā)展階段、開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程之際作出的重大部署。如何深刻理解協(xié)調(diào)推進(jìn)兩大國(guó)家戰(zhàn)略的重大意義，推進(jìn)健康老齡化？

王建軍（國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組成員、全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任）：在慶祝建黨100周年的重要?dú)v史節(jié)點(diǎn)，我們要立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，必須從以下幾個(gè)方面，深刻理解協(xié)調(diào)推進(jìn)兩大國(guó)家戰(zhàn)略的重大意義，扎實(shí)做好各項(xiàng)重點(diǎn)工作。

一是堅(jiān)持積極老齡觀，辯證認(rèn)識(shí)人口老齡化。人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，是人類文明進(jìn)步的體現(xiàn)，也是今后較長(zhǎng)一段時(shí)間我國(guó)的基本國(guó)情。我國(guó)人口老齡化發(fā)展速度快，各地老齡化水平很不平衡，城鄉(xiāng)差異大，應(yīng)對(duì)任務(wù)十分艱巨。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年末，全國(guó)60周歲以上人口2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%；其中65周歲以上人口1.91億，占比為13.5%；遼寧、重慶、四川等12個(gè)省份65周歲以上人口占比超過(guò)14%，已進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。

人口老齡化帶來(lái)社會(huì)支出不斷加大。據(jù)預(yù)測(cè)，2050年前后我國(guó)養(yǎng)老金及老年人醫(yī)療費(fèi)、照料服務(wù)費(fèi)用和相關(guān)福利設(shè)施等方面的支出，將占到GDP的1/4左右，給經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展帶來(lái)巨大壓力。人口老齡化導(dǎo)致勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)矛盾不斷加深。我國(guó)16——59歲勞動(dòng)年齡人口從2012年開(kāi)始出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，且速度不斷加快，勞動(dòng)力供給優(yōu)勢(shì)逐漸減弱。人口老齡化導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系、社會(huì)活力及國(guó)民心態(tài)發(fā)生重大變化。

同時(shí)，人口老齡化給經(jīng)濟(jì)社會(huì)帶來(lái)潛在機(jī)遇和新的發(fā)展空間。隨著老年人口數(shù)量增長(zhǎng)，老年群體消費(fèi)需求增長(zhǎng)迅速、潛力巨大。據(jù)測(cè)算，到2030年，我國(guó)老年群體消費(fèi)總量占GDP比例可上升到15%～23%。此外，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、企業(yè)年金基金、商業(yè)壽險(xiǎn)基金等金融型養(yǎng)老資產(chǎn)的增加，為資本市場(chǎng)提供了充足的長(zhǎng)期資金供給，有利于發(fā)展壯大資本市場(chǎng)。勞動(dòng)力供給的減少，也有利于倒逼企業(yè)尋求資本和技術(shù)對(duì)勞動(dòng)力的替代，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。2030年以前，我國(guó)老年人口的增長(zhǎng)主要表現(xiàn)為60歲至69歲低齡老年人的增長(zhǎng)。這部分人群具有較高的科學(xué)文化素質(zhì)，是可開(kāi)發(fā)利用的潛在人力資源。

二是堅(jiān)持健康老齡化，將健康融入所有政策。通過(guò)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，促進(jìn)健康老齡化，改善老年人生活環(huán)境和社會(huì)支持狀況，可以有效提高老年人健康水平，幫助老年人更好地參與社會(huì)活動(dòng)，大大緩解人口老齡化帶來(lái)的壓力。

首先，提升健康水平，增進(jìn)老年人幸福感。我國(guó)人均預(yù)期壽命已經(jīng)提升到77.3歲，但健康預(yù)期壽命只有68.7歲，“長(zhǎng)壽不健康”成為我國(guó)老年人的生活常態(tài)。健康狀況是衡量老年人晚年生活是否幸福的重要標(biāo)準(zhǔn)，健康服務(wù)需求也是老年人最急迫、最突出的需求。在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)過(guò)程中，通過(guò)普及健康生活方式，加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素養(yǎng)，可以促進(jìn)老年人養(yǎng)成健康的行為方式，顯著提高老年人的健康水平；通過(guò)優(yōu)化健康服務(wù)，建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，可以為老年人提供綜合連續(xù)的老年健康服務(wù)，切實(shí)滿足老年人健康服務(wù)需求；通過(guò)建設(shè)健康環(huán)境，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問(wèn)題治理，保障食品藥品安全，可以為老年人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境；通過(guò)發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化多元辦醫(yī)格局，發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，積極發(fā)展健身休閑運(yùn)動(dòng)產(chǎn)業(yè)，可以更好滿足老年人多元化、多層次的美好生活需求，提升老年人的獲得感、幸福感和安全感。

其次，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，減輕家庭和社會(huì)照料負(fù)擔(dān)。目前，我國(guó)失能、部分失能老年人有4000多萬(wàn)，據(jù)預(yù)測(cè)到本世紀(jì)中葉將接近1億。數(shù)量龐大的失能老年人對(duì)照護(hù)服務(wù)的需求巨大而剛性，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的照料負(fù)擔(dān)。解決失能老年人的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化面臨的最急迫的問(wèn)題。通過(guò)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，把健康理念融入養(yǎng)老服務(wù)的各環(huán)節(jié)、各方面，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，為老年人提供兼具醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和生活照料服務(wù)的整合型健康養(yǎng)老服務(wù)，可以較好滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求，以社會(huì)化服務(wù)的形式減輕失能老人家屬的身心壓力，以規(guī)?；?、規(guī)范化服務(wù)降低費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而有效解決“一人失能，全家失衡”問(wèn)題。

再次，擴(kuò)大社會(huì)參與，激發(fā)老齡社會(huì)活力。健康是老年人繼續(xù)參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)活動(dòng)、實(shí)現(xiàn)“老有所為”的基礎(chǔ)性保障。調(diào)查顯示，我國(guó)60——69歲的老年人具有較強(qiáng)的社會(huì)參與愿望，70——79歲的老年人仍有部分還能繼續(xù)為社會(huì)服務(wù)。擁有良好的身心健康狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)，不僅可以滿足老年人積極參與社會(huì)的意愿，充分發(fā)揮他們的專長(zhǎng)和積極作用，而且有利于緩解人口老齡化帶來(lái)勞動(dòng)力短缺的壓力，使老年人成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?jié)撛诓⑶抑匾牧α俊?/p>

三是堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，推進(jìn)兩大戰(zhàn)略協(xié)調(diào)落實(shí)。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、全國(guó)老齡辦深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的系列重要指示批示精神，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，做好組織協(xié)調(diào)，抓好貫徹落實(shí)，取得了良好的階段性成效。特別是在《健康中國(guó)行動(dòng)（2019——2030）》中推出“老年健康促進(jìn)專項(xiàng)行動(dòng)”，貫徹積極老齡觀，促進(jìn)健康老齡化，以具體行動(dòng)提升老年健康水平，下一步將持續(xù)深入抓好落實(shí)。

首先，堅(jiān)持大健康理念。大力促進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，在做好老年期疾病診治基礎(chǔ)上，全面做好預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理等綜合連續(xù)的老年健康服務(wù)。加強(qiáng)健康教育，提升老年人健康素養(yǎng)；強(qiáng)化預(yù)防保健，做好老年人健康管理與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)；積極開(kāi)展老年人常見(jiàn)慢性病的預(yù)防和治療，延緩老年人功能衰退；加強(qiáng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，提高老年醫(yī)療多病共治能力；推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，更好滿足老年人健康養(yǎng)老需求。

其次，堅(jiān)持全周期服務(wù)。從生命全程的角度，對(duì)所有影響老年期健康的因素進(jìn)行積極干預(yù)，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康服務(wù)。持續(xù)實(shí)施老年人失能預(yù)防與干預(yù)項(xiàng)目、老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目，通過(guò)提前介入和預(yù)防，避免或延遲老年人罹患失能、失智等嚴(yán)重疾病，縮短帶病生存期，延長(zhǎng)健康預(yù)期壽命。深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，完善從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式，為老年人提供整合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)。穩(wěn)妥推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，推動(dòng)建立長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，擴(kuò)大照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+照護(hù)服務(wù)”，穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)，滿足多樣化多層次需求。

再次，堅(jiān)持全人群覆蓋。實(shí)現(xiàn)健康老齡化，不僅要高度關(guān)注老年人的健康問(wèn)題，還要堅(jiān)持全人群覆蓋原則。要通過(guò)健康中國(guó)建設(shè)，使全體國(guó)民享有所需要的、有質(zhì)量的、可負(fù)擔(dān)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)，提高全體國(guó)民的健康水平。在解決好老年人健康問(wèn)題的同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注婦女兒童、殘疾人、低收入人群等重點(diǎn)人群，倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，提高出生人口質(zhì)量，實(shí)施健康兒童計(jì)劃，提高婦女常見(jiàn)病篩查率和早診早治率，有效控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展，改善低收入人群的生活狀況和健康水平，為緩解老齡社會(huì)的醫(yī)療照護(hù)負(fù)擔(dān)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

最后，堅(jiān)持大環(huán)境支持。將健康融入所有政策，創(chuàng)造人人可及、適合不同年齡和性別的良好健康環(huán)境。通過(guò)深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，建設(shè)環(huán)境干凈整潔、適合居民生活養(yǎng)老的美麗家園。開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，方便老年人看病就醫(yī)。推動(dòng)各領(lǐng)域各行業(yè)在管理、服務(wù)等方面適老化轉(zhuǎn)型升級(jí)，切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)面臨的困難，逐步健全老年人社會(huì)優(yōu)待制度體系。弘揚(yáng)孝老愛(ài)親文化，營(yíng)造養(yǎng)老孝老敬老社會(huì)氛圍，完善家庭養(yǎng)老支持政策。以建設(shè)老年友好型社區(qū)和城市為抓手，推動(dòng)全面建成老年友好型社會(huì)。