電針加溫針灸治療股骨粗隆間骨折術(shù)后腫脹的效果分析與研究

邢佳峰

(沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000)

股骨粗隆間骨折為臨床常見病、多發(fā)病。其在一定程度上對中老年人的身體健康造成影響[1]。有效治療此類疾病以及因該病變所帶來的并發(fā)癥，有著相當大的現(xiàn)實意義。和以往相比，當前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進展。在這種情況之下，骨科微創(chuàng)理念和微創(chuàng)技術(shù)在臨床中也得以廣泛實施。但值得說明的是，經(jīng)過方法治療之后所引起的腫脹、疼痛也成為了臨床醫(yī)生所面臨的重要問題。結(jié)合實際情況，本文全面分析電針加溫灸治療股骨粗隆間骨折術(shù)后腫脹的效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年2月-2019年2月來我院接受疾病治療的股骨粗隆間骨折患者為研究對象，共計100例。患者均使用Gamma3釘治療疾病。在此其中女性共計62例，男性38例。年齡區(qū)間為65.78-84.62歲。平均年齡為(72.39±3.15)歲。在此其中右側(cè)患肢患病者共計42例、左側(cè)患肢患者58例。所有受試者均因外傷或車禍引致股骨粗隆間骨折，且經(jīng)過X線片攝片確診，存在手術(shù)指征。納入對象：股骨粗隆間骨折Evans分型為:I型中的II°-IV°以及II型者；存在手術(shù)指征者；自愿參加實驗調(diào)查者。排除樣本：肝腎功能不全者、顱腦損傷者、開放性骨折者、下肢DVT者、合并感染者、精神疾患、腫瘤患者、血液病者、拒絕參加實驗調(diào)查者?，F(xiàn)按照就診順序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，每組50例。經(jīng)對比證實，2組受試者基線資料無明顯差別，P>0.05，可比。

2 方法：對照組受試者接受常規(guī)化治療，詳細方案為：完成手術(shù)后，第1天起常規(guī)性應(yīng)用抗生素，用以預(yù)防感染。具體為：使用劑量為5000U的低分子肝素鈉完成抗凝治療。上抬手術(shù)者患側(cè)肢體45°。患者接受治療時間為1周。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者使用電針聯(lián)合溫針灸治療疾病。具體為：擇取受試者患肢的三陰交穴以及足三里穴開展電針治療；血海穴以及梁丘穴為溫針灸治療穴位。電針治療儀為G6805-2型，使用華佗牌1次性無菌毫針以及太乙艾條。針刺操作具體為：針對于血海穴以及梁丘穴，用針刺瀉法完成治療。當?shù)脷庵螅褂冒瑮l插進針并予以燃燒。同時在皮膚暴露位置放硬紙片。利用此法有效避免皮膚燙傷；使用平補平瀉法，針刺三陰交以及足三里穴[2]。當?shù)脷庵?，接好電極。頻率為5Hz、疏密波、強度為2mA、留針時間為半小時。1次/d。在手術(shù)后第1天起開展治療，連續(xù)治療1周。

3 觀察指標：(1)分析2組受試者治療后患肢腫脹情況對比詳情。詳細分為0°、I°、II°、III°，具體為：0°：患者不存在腫脹現(xiàn)象；I°：存在皮疹，正常皮膚相比較為腫脹；II°：患者皮疹消失，同時合并皮溫上升現(xiàn)象，腫脹較為顯著；III°：患者皮膚發(fā)緊、發(fā)硬，同時合并張力性水皰。(2)分析2組受試者干預(yù)前后患肢腫脹值以及NRS疼痛分級情況。疼痛分級越高，證實受試者的疼痛程度越嚴重。(3)分析2組受試者臨床療效對比詳情。詳細可被分為顯效、有效以及無效3個項目，具體為：臨床顯效：患者經(jīng)治療之后，原有腫脹現(xiàn)象緩解顯著，腫脹時間在3天以下，腫脹消退度在1/3-1/2之間。臨床有效：患者經(jīng)治療之后，原有腫痛現(xiàn)象有所緩解，腫脹時間在3-6天之間，腫脹消退中為原有的1/2以下。無效：疼痛以及腫脹未緩解者視為無效。

4 統(tǒng)計學(xué)原理：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當P<0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

5 結(jié)果

5.1 2組受試者干預(yù)后患肢腫脹對比：觀察組治療后0°腫脹 34例、I°腫脹16 例、II°腫脹0 例、III°腫脹0 例。對照組治療后0°腫脹28 例、I°腫脹18 例、II°腫脹 4例、III°腫脹0 例。相較于對照組，觀察組受試者治療之后，腫脹程度明顯更小，P<0.05。

5.2 干預(yù)前后2組受試者的患肢腫脹值以及NRS疼痛分級情況對比：干預(yù)前，觀察組受試者腫脹值為(4.43±1.54)cm、疼痛分級為(5.14±1.44)分；干預(yù)后患肢腫脹值為(1.34±1.15)cm、疼痛分級為(1.30±1.09)分。干預(yù)前，對照組受試者患肢腫脹值為(1.37±1.68)cm、疼痛分級為(5.23±1.41)分；治療后患肢腫脹值為(1.91±1.11)cm，疼痛分級為(2.77±0.88)分。2組受試者干預(yù)前患肢腫脹值以及疼痛分級無明顯差別，P>0.05。干預(yù)后，相較于對照組，觀察組受試者的上述指標改善情況更為顯著，P<0.05。

5.3 2組受試者治療效果比較：觀察組中顯效36例，有效12例，無效2例，治療有效率為96%。對照組內(nèi)顯效18例，有效20例，無效12例，治療有效率為76%。2組相比，P<0.05。

討 論

股骨粗隆間骨折為臨床常見病、多發(fā)病。患者大多高齡，且同時合并骨質(zhì)疏松。發(fā)生此類骨折之后，一般呈現(xiàn)為粉碎性表現(xiàn)，腫脹顯著、出血量偏多。由此可看出，術(shù)后腫脹為接受股骨粗隆間骨折手術(shù)之后常見的并發(fā)癥。相關(guān)統(tǒng)計證實[3]，在股骨粗隆間骨折群體之中，術(shù)后腫脹的發(fā)生概率可達98%左右。當發(fā)生骨折之后，因為暴力所引致的局部組織受損與手術(shù)創(chuàng)傷原因，進而導(dǎo)致受試者的局部小血管和毛細血管受到創(chuàng)傷。就此引發(fā)微循環(huán)障礙現(xiàn)象發(fā)生，造成微血管反應(yīng)。在這種情況之下，人體血管通透性加大，水分滲入至相關(guān)組織間隙之中，引發(fā)腫脹。另外，因為植入內(nèi)固定物以及擴髓處理，進而引發(fā)筋膜間隙肌肉出血，造成間隙內(nèi)容物體積上升，靜脈壓值增加，滲出物量就增多。因而形成不良循環(huán)。

中醫(yī)認為，患者在接受完手術(shù)之后，大都機體阻滯血液淤阻、氣滯血瘀、閉阻于經(jīng)脈。其也為“不通則痛”。創(chuàng)傷之后，氣血痹阻。其為引起術(shù)后腫脹疼痛的根本因素。中醫(yī)將此類疾病歸于“血瘀”“股癥”之內(nèi)。古代醫(yī)書《醫(yī)宗金鑒》中有云：“人之氣血、周流不息、稍有奎滯、即作腫矣”而在《金匱要略.水氣病》中有云：“血不利則為水”。淤血的發(fā)生會引起受試者機體津液輸布異常，泛溢肌膚。而令腫脹變得更為嚴重。從治療上來看，應(yīng)予以益氣活血祛瘀止痛、消腫為主要方法。受試者的肢體腫脹，伴隨了整個創(chuàng)傷修復(fù)以及功能恢復(fù)的階段之中。其也為股骨粗隆間骨折之后常見的臨床體征，為非常重要的治療要點。和以往相比，當前越來越多的患者傾向于應(yīng)用針灸法治療疾病。溫針灸以及電針法為基礎(chǔ)毫針刺法基礎(chǔ)上演變而來，利用上述方法治療疾病能夠取得滿意效果。本次實驗中，選擇觀察組患者的骨折位置近端血海穴以及梁丘穴予以配伍。梁丘為郄穴，主要治療痛證。其在人體股直肌以及股外側(cè)肌中間、旋股外側(cè)動脈降支、股神經(jīng)降支與伴行經(jīng)脈均在該腧穴的層次之內(nèi)。相關(guān)研究證實[4]，利用10Hz頻率的電針刺激受試者的梁丘穴以及足三里穴，在完成針刺之后，病變位置血流量呈現(xiàn)出了持續(xù)加大之狀態(tài)；血海穴主治血癥。當代研究結(jié)果證實[5]，血海穴能夠有效改善受試者凝血功能以及血流變性現(xiàn)象。經(jīng)客觀性驗證，此舉能夠發(fā)揮出活血化瘀的效果。由此能夠看出，將血海穴以及梁丘穴予以配伍開展針刺的過程中，配合灸法可以取得通利經(jīng)脈、活血行氣以及止痛消腫的效果。完成相關(guān)手術(shù)之后，所發(fā)生的術(shù)后腫脹主要以大腿、髖部為甚。其能夠深度影響受試者肢體末梢循環(huán)，進而加重循環(huán)障礙現(xiàn)象。所以說，選擇受試者骨折以遠足三里和三陰交配伍，以達到脾胃相合的目的。針刺上述穴位，同時結(jié)合脈沖電效應(yīng)，可令整改變得更為持久。此舉能夠利用電離子在組織之間，實現(xiàn)定向運動。就此加速了氣血周流，進而有效緩解受試者既往存在的血管、肌肉痙攣。其具有提升組織代謝的效果，有效消除水腫和炎癥。開展此項治療，有助于全面抑制受試者交感神經(jīng)不正常興奮，緩解局部痛感。

本組實驗研究結(jié)果證實，和對照組相比，觀察組受試者治療效果明顯更好，腫脹緩解度更優(yōu)。治療之后疼痛更為輕微，P<0.05。由此能夠看出，針對于股骨粗隆間骨折術(shù)后腫脹患者來講，應(yīng)用電針聯(lián)合溫針灸治療疾病，能夠取得滿意成效。其可發(fā)揮出緩解疼痛的效果，積極改善原有腫脹情況，因此值得推廣。