手術(shù)室護(hù)理在腰椎骨折患者后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

王 姝

(遼寧省丹東市第一醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000)

由于老齡人的年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)肌肉退化和骨質(zhì)疏松癥。當(dāng)下肢快速扭曲，輕微外傷或跌落時(shí)，很容易引起腰椎骨折。對(duì)于腰椎骨折后的老年患者，通常采用手術(shù)治療來有效改善骨折狀態(tài)。然而，由于手術(shù)是一種壓力源，很容易引起強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)并影響術(shù)后恢復(fù)。因此實(shí)施有針對(duì)性的人性化護(hù)理措施至關(guān)重要。本研究分析了腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理以及效果，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年2月-2018年12月的50例腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者，隨機(jī)分組，觀察組年齡41-80(68.01±2.22)歲。男14例，女11例。對(duì)照組年齡42-80(62.21±2.42)。男13例，女12例。2組資料無(wú)顯著差異。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組開展手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。(1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前健康教育以多種方式進(jìn)行，包括宣傳手冊(cè)和教育講座。腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者被告知快速康復(fù)手術(shù)的概念。護(hù)士詳細(xì)說明了手術(shù)流程，同時(shí)安慰腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者以緩解他們的焦慮和緊張情緒。術(shù)前指導(dǎo)腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，積極治療高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病;對(duì)營(yíng)養(yǎng)不佳的腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。提前半小時(shí)打開手術(shù)室空調(diào)，調(diào)節(jié)溫度至適當(dāng)值，確保室內(nèi)溫濕度適宜。(2)術(shù)中護(hù)理：護(hù)士根據(jù)腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者的操作調(diào)整患者的位置，保護(hù)腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者的隱私，與患者積極溝通，減輕心理壓力，讓腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者對(duì)手術(shù)充滿信心。術(shù)中注意保溫，室溫25℃-26℃，腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者體溫保持在37℃左右，給予保暖措施和輸液加溫措施。合理濕控制圍術(shù)期液體補(bǔ)充量，避免過多的液體攝入。幫助腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者適應(yīng)舒適的位置，最大限度地保護(hù)腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者隱私，在手術(shù)過程中觀察患者的生命體征，并協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù); 手術(shù)后小心清潔腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者的傷口并等待治療。在病情基本穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)移到病房。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后評(píng)估腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者的疼痛，有效的鎮(zhèn)痛措施。術(shù)后鼓勵(lì)腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者早日下床活動(dòng)和在6-8小時(shí)后適當(dāng)?shù)仫嬘盟蚱咸烟恰?2小時(shí)后可嘗試給予流食，逐漸過渡到普通飲食。術(shù)后明確拔管指征，盡早拔除管道。手術(shù)后，護(hù)士需要徹底清潔并包扎腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者的手術(shù)切口。告知患者各種術(shù)后事宜，給患者更多的人文關(guān)懷，鼓勵(lì)腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者，并幫助腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[1-2]。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意水平；腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)手術(shù)操作的時(shí)間、術(shù)后開始下床鍛煉的時(shí)間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)愈合時(shí)間、總的住院天數(shù)；護(hù)理前后腰椎功能JOA評(píng)分、焦慮心理SAS評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分值；腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS15.0軟件，t、卡方(x2)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；P<0.05表示差異有意義。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意水平對(duì)比：觀察組的滿意水平更高，P<0.05。觀察組的滿意水平是100%，其中25例均滿意，而對(duì)照組的滿意水平是76.00%，其中19例滿意。

5.2 2組腰椎功能JOA評(píng)分、焦慮心理SAS評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分值對(duì)比：護(hù)理前2組腰椎功能JOA評(píng)分、焦慮心理SAS評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分值比較，P>0.05；護(hù)理后觀察組腰椎功能JOA評(píng)分、焦慮心理SAS評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分值優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)照組患者護(hù)理前腰椎功能JOA評(píng)分、焦慮心理SAS評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分值分為(61.45±5.67)分、(61.11±5.21)分、(61.66±1.67)分，護(hù)理后腰椎功能JOA評(píng)分、焦慮心理SAS評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分值分為(83.94±1.62)分、(42.11±1.41)分、(85.01±1.22)分；觀察組患者護(hù)理前腰椎功能JOA評(píng)分、焦慮心理SAS評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分值分為(61.51±5.21)分、(61.61±5.27)分、(61.62±1.21)分、護(hù)理后腰椎功能JOA評(píng)分、焦慮心理SAS評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分值分為(94.91±2.15)分、(21.51±2.11)分、(96.21±0.11)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，2組患者護(hù)理后的腰椎功能JOA評(píng)分、焦慮心理SAS評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分值均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，且觀察組患者護(hù)理后的情況優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理后的情況(P<0.05)。

5.3 2組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)手術(shù)操作的時(shí)間、術(shù)后開始下床鍛煉的時(shí)間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)愈合時(shí)間、總的住院天數(shù)對(duì)比：觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)手術(shù)操作的時(shí)間、術(shù)后開始下床鍛煉的時(shí)間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)愈合時(shí)間、總的住院天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)手術(shù)操作的時(shí)間、術(shù)后開始下床鍛煉的時(shí)間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)愈合時(shí)間、總的住院天數(shù)分別是(75.24±3.61)分鐘、(2.51±1.37)天、(17.22±3.79)周和(13.05±3.21)天。對(duì)照組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)手術(shù)操作的時(shí)間、術(shù)后開始下床鍛煉的時(shí)間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)愈合時(shí)間、總的住院天數(shù)分別是(89.24±3.21)分鐘、(4.76±1.21)天、(20.51±3.21)周和(18.51±3.01)天。

5.4 2組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對(duì)照組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

討 論

手術(shù)室護(hù)理服務(wù)通過更有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，提高手術(shù)室的護(hù)理效果，從而促進(jìn)腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者關(guān)節(jié)功能的早期恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。由于手術(shù)室屬于陌生環(huán)境，患者進(jìn)入手術(shù)室后會(huì)增加恐懼感和緊張感，心理壓力會(huì)增加，導(dǎo)致血壓和心率發(fā)生明顯變化，影響手術(shù)治療效果。在個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員在整個(gè)過程中陪伴患者，進(jìn)入手術(shù)室后積極參與與他們聊天，通過溝通轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減輕患者的負(fù)面情緒，穩(wěn)定他們的生命體征[3-4]。在腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中，實(shí)施人性化護(hù)理具有重要意義。人性化護(hù)理主要從術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后3個(gè)階段為患者提供更多護(hù)理。護(hù)士可以通過術(shù)前訪視時(shí)間與患者積極溝通，并適當(dāng)減輕患者的不良情緒。患者在護(hù)士和患者之間建立了良好的關(guān)系;在手術(shù)過程中，護(hù)士通過專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，正確引導(dǎo)患者就位，提高患者的耐受性和適應(yīng)性;手術(shù)后，護(hù)士需要密切關(guān)注患者的各種物品，臨床癥狀，幫助患者開展科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者早日康復(fù)建立信心[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組開展手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，觀察組滿意水平、腰椎功能JOA評(píng)分、焦慮心理SAS評(píng)分以及SF-36量表評(píng)分值和對(duì)照組比較均更好，P<0.05。觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)手術(shù)操作的時(shí)間、術(shù)后開始下床鍛煉的時(shí)間、腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)愈合時(shí)間、總的住院天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對(duì)照組腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

綜上，腰椎骨折后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理服務(wù)效果確切。