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    肝臟增強(qiáng)CT檢查肝癌的價(jià)值分析

    2021-11-29 08:25:19于偉峰杜洪勇姜志海通訊作者
    關(guān)鍵詞:病理切片門靜脈肝癌

    于偉峰,杜洪勇,姜志海(通訊作者)

    (1海陽(yáng)市東村中心衛(wèi)生院影像科 山東 海陽(yáng) 265100)

    (2海陽(yáng)市發(fā)城中心衛(wèi)生院影像科 山東 海陽(yáng) 265100)

    (3海陽(yáng)市龍山街道衛(wèi)生院影像科 山東 海陽(yáng) 265100)

    肝癌是我國(guó)臨床發(fā)生率普遍較高的一種惡性腫瘤,包含原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌兩個(gè)類別,一般在患者發(fā)病早期,并不會(huì)出現(xiàn)典型性表現(xiàn),因此極易忽視,導(dǎo)致很多患者至病中晚期方得到確診,錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī),預(yù)后難以得到理想效果,不僅給患者造成了較大的身心負(fù)擔(dān),甚至存在較高的致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此針對(duì)肝癌患者,探討有效的檢查方案以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,是保證患者預(yù)后質(zhì)量以及生命安全的關(guān)鍵舉措?,F(xiàn)階段,臨床診斷肝癌的有效手段較為繁多,但在檢查可靠性方面存在較大差異性。本次納入我院2019年1月—2021年1月間經(jīng)病理切片確診為肝癌的67例患者,以病理切片檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析增強(qiáng)CT掃描的具體應(yīng)用價(jià)值,詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究納入海陽(yáng)市東村中心衛(wèi)生院2019年1月—2021年1月間經(jīng)病理切片確診為肝癌的67例患者,患者及家屬知情并簽署知情同意書。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)有乏力、消瘦、食欲不振、腹脹等表現(xiàn)且經(jīng)病理切片確診為肝癌的患者;(2)預(yù)計(jì)生存周期超過(guò)6個(gè)月的患者;(3)本人與家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容均知情且授權(quán)的患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并存在其他臟器官疾病的患者;(2)肝癌晚期且有惡病質(zhì)、胸腹水的患者;(3)溝通障礙、精神疾病的患者等。67例患者中包含男性41例,女性26例,年齡最小的為34歲,年齡最大的為82歲,均值(57.32±12.43)歲;病程最短的為3個(gè)月,病程最長(zhǎng)的為19個(gè)月,均值(8.85±3.25)個(gè)月。

    1.2 方法

    取美國(guó)GE16排128層Light Speed螺旋CT對(duì)患者行肝臟增強(qiáng)CT掃描,首先由患者上腹部為初始點(diǎn)進(jìn)行平掃,參數(shù)設(shè)定如下:層厚5 mm,層間距0,然后連續(xù)容積掃描患者肝臟,最后增強(qiáng)掃描,造影劑選用碘海醇,取100 mL遵循3 mL/s的速率對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射,完成注射后,25 s為動(dòng)脈期,60~70 s間為門脈期,180 s后為延遲期。

    1.3 觀察指標(biāo)

    以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比分析增強(qiáng)CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率,并基于動(dòng)脈期、門靜脈期以及延遲期條件下分析所得圖像。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究觀察指標(biāo)采集軟件為SPSS 21.0,計(jì)數(shù)資料以率(%)進(jìn)行表述,并由χ2值進(jìn)行驗(yàn)證,若所得結(jié)果顯示P<0.05,表示對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)性差異。

    2 結(jié)果

    2.1 肝癌CT掃描特征

    CT平掃圖像:病灶以低密度影為主要表現(xiàn),呈現(xiàn)為圓形、類圓形,不可見(jiàn)清晰的邊界。

    增強(qiáng)CT圖像:動(dòng)脈期病灶以高密度強(qiáng)化為主要表現(xiàn),局部為無(wú)強(qiáng)化,或是強(qiáng)化不均勻,門靜脈期以等密度、強(qiáng)度強(qiáng)化為主要表現(xiàn),少數(shù)可見(jiàn)高密度表現(xiàn);延遲期以結(jié)節(jié)影為主要表現(xiàn),可見(jiàn)清晰的邊界,周邊普遍有較模糊的低密度影,呈現(xiàn)為小斑狀,結(jié)節(jié)強(qiáng)化特征非常明顯。

    2.2 病理檢查與增強(qiáng)CT結(jié)果

    病理檢查結(jié)果顯示67例患者中,有51例為原發(fā)性肝癌,16例為繼發(fā)性肝癌;CT檢查結(jié)果顯示67例患者中,有47例為原發(fā)性肝癌,20例為繼發(fā)性肝癌;與病理結(jié)果對(duì)比,CT檢查準(zhǔn)確率為94.03%(63/67),誤診率為5.97%(4/67),組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)性差異(χ2=2.319,P>0.05);此外在CT檢查結(jié)果中,共計(jì)病灶78個(gè)(58例為單發(fā)病灶,9例為多發(fā)病灶),直徑區(qū)間為2~22 cm,平均(4.12±1.78)cm,分布位置包含左右兩葉。

    3 討論

    肝癌是臨床普遍存在的惡性腫瘤,且具有進(jìn)展快、轉(zhuǎn)移快、病死率高等特點(diǎn),會(huì)給患者的生命健康與安全預(yù)埋較大的隱患[2]。近年來(lái)受到環(huán)境、社會(huì)等多方面因素的綜合影響,肝癌患者基數(shù)持續(xù)擴(kuò)增,且患者年齡跨度也在隨之增加[3]。肝癌在臨床上有兩大類型,即原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌,而無(wú)論哪類其存在的危害性均非常大,一些患者還可能合并存在肝癌、肝硬化等情況,在病情發(fā)展過(guò)程中,肝功能持續(xù)衰減,最終給機(jī)體血供總成較大負(fù)面影響,促使患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥;而在病情發(fā)展至中晚期階段,隨著癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散,患者肝部周圍器官,例如肺、胃、膽道等,均會(huì)受到不良影響而功能障礙,增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。

    針對(duì)肝癌患者,早期有效的診斷方案,是及時(shí)有效治療的關(guān)鍵,也是患者獲取較好預(yù)后質(zhì)量、保證生命安全的關(guān)鍵。臨床認(rèn)為肝癌患者與健康人之間必然存在肝臟組織功能差異情況,所以肝癌患者的肝臟組織結(jié)構(gòu)也會(huì)有特異性表現(xiàn),因此可通過(guò)觀察這種差異性判斷患者是否罹患肝癌[5]。目前肝癌臨床診斷以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn),但該檢查方式需要手術(shù)、穿刺來(lái)實(shí)現(xiàn),不僅操作具有較強(qiáng)的復(fù)雜性,而且難以有效明確患者的病灶分布情況、腫瘤大小等信息。近年來(lái)隨著影像學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展,CT廣泛應(yīng)用于醫(yī)療檢查中,其中也包含肝臟疾病,臨床經(jīng)驗(yàn)良好,可反映患者動(dòng)脈期、門靜脈期以及延遲期的具體表現(xiàn),不僅可以幫助醫(yī)生明確患者是否罹患肝癌,同時(shí)還能對(duì)患者病灶具體情況形成明確的認(rèn)知,漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較低,可為患者后期的治療提供有價(jià)值的參考。

    基于此,本研究納入我院2019年1月—2021年1月間經(jīng)病理切片確診為肝癌的67例患者,以病理切片檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析增強(qiáng)CT掃描的具體應(yīng)用價(jià)值,結(jié)果顯示,病理檢查結(jié)果顯示67例患者中,有51例為原發(fā)性肝癌,16例為繼發(fā)性肝癌;CT檢查結(jié)果顯示67例患者中,有47例為原發(fā)性肝癌,20例為繼發(fā)性肝癌;與病理結(jié)果對(duì)比,CT檢查準(zhǔn)確率為94.03%(63/67),誤診率為5.97%(4/67),組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)性差異(χ2=2.319,P>0.05);此外在CT檢查結(jié)果中,共計(jì)病灶78個(gè)(58例為單發(fā)病灶,9例為多發(fā)病灶),直徑區(qū)間為2~22 cm,平均(4.12±1.78)cm,分布位置包含左右兩葉。由此可見(jiàn),對(duì)肝癌患者行增強(qiáng)CT檢查,其結(jié)果與病理檢查結(jié)果較為接近,雖然仍存在誤差情況,但其所具備的臨床應(yīng)用價(jià)值不容忽視,可作為參考診斷方案。

    對(duì)肝癌患者行增強(qiáng)CT檢查,基于不同條件下,即門靜脈期、動(dòng)脈期、延遲期等,患者的組織病灶也存在不同的表現(xiàn),通過(guò)分析患者病灶組織在不同條件下的特異性表現(xiàn),可以幫助醫(yī)生對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確可靠的分析。一般情況來(lái)說(shuō),在動(dòng)脈期條件下,肝癌患者的增強(qiáng)CT影像如下:病灶以高密度強(qiáng)化為主要表現(xiàn),局部為無(wú)強(qiáng)化,或是強(qiáng)化不均勻;門靜脈期則以等密度、強(qiáng)度強(qiáng)化為主要表現(xiàn),少數(shù)可見(jiàn)高密度表現(xiàn);延遲期以結(jié)節(jié)影為主要表現(xiàn),可見(jiàn)清晰的邊界,周邊普遍有較模糊的低密度影,呈現(xiàn)為小斑狀,結(jié)節(jié)強(qiáng)化特征非常明顯;即由動(dòng)脈期至延遲期,患者的病灶密度逐漸降低[5-7]。有學(xué)者研究分析屬于速升速降范疇,肝癌患者在增強(qiáng)CT檢查期間,其病灶并不存在較清晰的邊緣,轉(zhuǎn)換動(dòng)脈期、門靜脈期、延遲期條件下,患者病灶密度并不存在持續(xù)性強(qiáng)化表現(xiàn)[8],本研究結(jié)果與之相符。因此認(rèn)為對(duì)肝癌患者行肝臟增強(qiáng)CT檢查,可以幫助醫(yī)生更為全面且明確地了解患者病灶處的相關(guān)信息,降低患者漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)對(duì)后期制定適宜的治療方案也有較積極的作用,可促進(jìn)患者預(yù)后結(jié)果,為其生活質(zhì)量、生命安全提供保障,值得臨床推廣使用。

    綜上,以肝臟增強(qiáng)CT對(duì)肝癌患者進(jìn)行檢查,診斷結(jié)果相對(duì)較為可靠,同時(shí)便于醫(yī)生掌握患者病灶大小、腫瘤直徑以及分布位置等信息,為治療提供參考。

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