洪水浸泡后病理切片和蠟塊的搶救措施

師雅琳，錢 進，羅博博，李健豪，古雅麗，趙國紅，李新敏

病理蠟塊是將病變的組織或臟器經甲醛固定、乙醇脫水、石蠟包埋后制成的組織塊；病理切片是將蠟塊在切片機上切成薄片，黏附在玻片上，行HE染色后在顯微鏡下觀察，作出病理診斷，為臨床診斷和治療提供依據。病理切片和蠟塊是病理科具有重要價值的醫(yī)學資料[1-4]，由病理科按照《臨床技術操作規(guī)范·病理學分冊》《病理科建設與管理指南(試行)》規(guī)定保存。臨床工作中，病理切片與蠟塊分別室溫保存在切片柜和蠟塊柜內，門診患者保存時間為送檢后15年，住院患者保存時間為送檢后30年。本科室病理切片與蠟塊保存于我院地下室，由于地勢較低在“7.20鄭州特大洪水”中部分病理切片和蠟塊被洪水浸泡。本科室為搶救被洪水浸泡的病理切片和蠟塊，進行一系列的補救措施，取得良好的效果，現報道如下。

1 洪水浸泡后病理切片和蠟塊

病理切片和蠟塊由于保存時間較長，且集中放置保管，考慮樓房承重問題，病理切片和蠟塊有時會保存在地下室。我院病理切片柜和蠟塊柜均購自北京鐵電通公司，2019年及以前的病理切片和蠟塊全部保存在地下室?！?.20鄭州特大洪水”時由于地下室排風口進水，導致病理切片柜下面兩排和蠟塊柜下面的四個抽屜被洪水浸泡。由于病理切片抽屜和蠟塊托盤自身設計原因，導致在洪水退去后病理切片和蠟塊仍處于浸泡中。長時間的洪水浸泡會導致病理切片和蠟塊發(fā)霉、發(fā)臭；有的病理切片因密實存放，導致黏附在一起(圖1)。

2 病理切片的處理

本科室病理切片柜由于地勢相對稍高，存放病理切片的抽屜進水量較少。同時，由于紙質打印標簽少量吸水，存放病理切片的抽屜里沒有過多積水，不用傾倒。在洪水退去、地下室積水清理后，病理科工作人員整理病理切片。由于病理切片材質為玻璃，正常情況下兩張切片之間有空氣易于分開，而一旦玻璃與玻璃之間沾水，兩張切片之間的空氣被水占據，形成真空狀態(tài)，外界大氣壓將兩張切片緊緊“粘貼”在一起。且由于病理切片為紙質標簽，用膠粘貼在病理切片的磨砂面，經洪水浸泡后標簽松動，標簽上的膠釋放使得玻片與玻片更難分開。因此，本科室采取了一系列措施搶救病理切片。

首先，將病理切片轉移至太陽光下晾曬4～5 h(圖2)，揮發(fā)部分水分?？紤]長時間陽光照射會導致高溫危害，隨后將病理切片全部轉移室內晾曬，將每個抽屜內玻片按順序鋪放在衛(wèi)生紙上(圖3)。采用三種方法烘干玻片之間的水分，分開黏附在一起的病理切片：(1)采用-20 ℃冰箱冷凍，讓切片之間水分結冰后分開。但效果不佳。因為冷凍時間不易掌握，冷凍時間短仍舊有水分，冷凍時間過長不易分開；且冰箱較少，無法放置太多病理切片，因此舍棄該方法。(2)采用鼓風干燥箱烘烤揮發(fā)水分，將鼓風干燥箱調至60 ℃，把黏附的病理切片放入鼓風干燥箱內烘烤60 min，冷卻放置室溫后，在桌面上輕輕磕碰，粘貼在一起的病理切片就可以散開，如有不易散開切片，可用手術刀片輕輕插入縫隙將兩張切片分開。但此方法由于鼓風干燥箱空間有限，烘烤時間較長，進展速度較慢。(3)用鼓風干燥箱烘烤的同時，室內48 h晾曬，鋪在衛(wèi)生紙上病理切片之間的水分，一部分被衛(wèi)生紙吸收，一部分揮發(fā)到空氣中，此時玻片之間已無水分，這時只需在桌面上輕輕磕碰，再用手術刀片分開即可(圖4)。最終，本科室耗時1周將黏附在一起的病理切片全部分開，并按編號重新歸檔。

3 蠟塊的處理

洪水浸泡后的蠟塊較容易處理，主要原因是蠟塊不吸水，蠟塊與蠟塊之間不黏附。蠟塊柜所處位置相對較低，加之蠟塊柜無排水孔，洪水退去后所有蠟塊仍浸泡在洪水中。因此，第一時間傾倒放置蠟塊抽屜內水分。同時由于石蠟熔點低，不能在陽光下暴曬[3]，故將所有蠟塊轉移到衛(wèi)生紙上晾干，然后將蠟塊抽屜清洗晾干。室溫48 h晾干，待所有水分揮發(fā)完畢，按照編號重新歸檔。

總之，本科室工作人員齊心協力搶救了所有被洪水浸泡的病理切片和蠟塊。我們總結教訓得出以下共識：病理科建筑和裝修需考慮放置病理切片柜和蠟塊柜的承重問題，病理切片和蠟塊盡量不放在地下室，如必須放在地下室務必做好防水措施；同時需加強病理切片柜和蠟塊柜的排水系統(tǒng)和通風系統(tǒng)，以防遇到不可預測事件，更好地保管具有重要診療價值的病理切片和蠟塊。

圖1 病理切片黏附在一起 圖2 病理切片在太陽光下晾曬4～5 h 圖3 玻片按順序鋪放在衛(wèi)生紙上 圖4 用手術刀片將切片分開