信息化對(duì)PACS系統(tǒng)以及臨床診斷的輔助應(yīng)用

蔡書存

（鹽城市第三人民醫(yī)院信息中心 江蘇 鹽城 224001）

PACS系統(tǒng)主要有存儲(chǔ)、管理影像學(xué)圖像的作用，隨圖像資料的累積，PACS系統(tǒng)可作為影像學(xué)圖像資料庫，為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員提供重要的醫(yī)學(xué)研究資料[1]。則院內(nèi)PACS系統(tǒng)的運(yùn)作、建設(shè)情況尤為重要，因此本文主要對(duì)PACS系統(tǒng)進(jìn)行了簡(jiǎn)單闡述，并深入探討分析醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，PACS系統(tǒng)存在的問題，且提出了相應(yīng)的改善對(duì)策。

1 PACS系統(tǒng)的相關(guān)簡(jiǎn)述

1.1 PACS系統(tǒng)的基本概述

PACS系統(tǒng)即影像歸檔和通信系統(tǒng)，PACS系統(tǒng)是醫(yī)院影像科室內(nèi)較常見的系統(tǒng)工具，利用此系統(tǒng)可將日常醫(yī)學(xué)影像檢查過程中產(chǎn)生的圖像，經(jīng)相關(guān)接口轉(zhuǎn)化成數(shù)字圖像信息，并進(jìn)行海量保存，待醫(yī)師或患者需要調(diào)取相關(guān)影像學(xué)圖像時(shí)，則可利用PACS系統(tǒng)及時(shí)調(diào)回，以確保醫(yī)師能對(duì)患者病情進(jìn)行有效評(píng)估、診斷，使患者能得到及時(shí)有效且有針對(duì)性的救治[2]。綜上，PACS系統(tǒng)的主要作用是傳輸、存儲(chǔ)各類影像學(xué)圖像數(shù)據(jù)，通過PACS系統(tǒng)的建立與落實(shí)，有利于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)院與醫(yī)院間各類影像學(xué)圖像信息的數(shù)字化管理，利用PACS系統(tǒng)可及時(shí)采集、存儲(chǔ)、傳輸X線片、超聲、CT等臨床檢查所產(chǎn)生的影像學(xué)圖像[3]。

1.2 PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

隨著PACS系統(tǒng)的發(fā)展與完善，其優(yōu)勢(shì)也越來越明顯，以下主要對(duì)PACS系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行闡述。第一，同傳統(tǒng)的紙張、膠片等影像學(xué)圖像存儲(chǔ)方式相比，PACS系統(tǒng)是將各類圖像進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)管理，因此PACS系統(tǒng)能有效減少紙張、膠片等方面的物料成本，減少相關(guān)材料的浪費(fèi)。第二，由于數(shù)字化存儲(chǔ)管理方式，僅需有電子設(shè)備、存儲(chǔ)管理平臺(tái)即可，因此同傳統(tǒng)紙張等圖像存儲(chǔ)方式相比，PACS系統(tǒng)無需占用過多的場(chǎng)地來達(dá)到存儲(chǔ)的管理目的，且無需過多管理人員對(duì)圖像進(jìn)行監(jiān)管、整理，能有效減少相關(guān)管理成本[4]。第三，基于紙張、膠片等材料承載的影像學(xué)圖像易受環(huán)境因素影響，即陽光暴曬、潮濕等因素，均會(huì)致其圖像失真，進(jìn)而易影響醫(yī)師對(duì)受檢者病情診斷的精準(zhǔn)度，而PACS系統(tǒng)數(shù)字化管理存儲(chǔ)方式則不易受此類環(huán)境因素影響，能有效確保其存儲(chǔ)圖像的完整性[5]。第四，由于PACS系統(tǒng)有系統(tǒng)化的管理、存儲(chǔ)平臺(tái)，因此系統(tǒng)管理人員只需要輸入患者病歷或影像學(xué)圖像存儲(chǔ)日期等，即可快速調(diào)取所需圖像信息，能有效提升醫(yī)院整體的管理水平及工作效率，能有效避免因調(diào)取影像學(xué)圖像而花費(fèi)大量時(shí)間，致患者診療進(jìn)程受到延誤。第五，隨PACS系統(tǒng)內(nèi)影像學(xué)圖像資料的累積，海量的圖像資源可形成數(shù)據(jù)庫，各類典型或稀少病歷圖像均可作為醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員研究的主要資源，可為其今后的臨床診療、護(hù)理工作提供重要的參考依據(jù)。第六，PACS系統(tǒng)的數(shù)字化管理方式，利于各類影像學(xué)圖像資料的調(diào)取、傳輸，因此各醫(yī)院間也可通過此系統(tǒng)進(jìn)行不同影像學(xué)圖像資料的交流，有利于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

2 PACS系統(tǒng)在醫(yī)院信息化過程中存在的問題

隨醫(yī)院信息化發(fā)展，各類臨床檢查診斷方式的革新，PACS系統(tǒng)也需隨之有所發(fā)展與改善，但就當(dāng)前PACS系統(tǒng)應(yīng)用情況而言，仍存在一定問題。因此下面主要對(duì)PACS系統(tǒng)在醫(yī)院信息化發(fā)展過程中存在的問題進(jìn)行深入分析與闡述。

2.1 相關(guān)影像設(shè)備的接入問題

隨著當(dāng)前科技、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各類影像學(xué)檢查診斷設(shè)備也都日新月異，因此易存在PACS系統(tǒng)同部分影像學(xué)檢查診斷設(shè)備接口接入不相符的問題。即一種情況為PACS系統(tǒng)隨時(shí)代發(fā)展，更新?lián)Q代后的PACS系統(tǒng)無DICOM接口，則部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備因過于陳舊，而無法同新PACS系統(tǒng)相連接，進(jìn)而會(huì)影響其影像學(xué)圖像的采集、存儲(chǔ)與管理。另一種情況為PACS系統(tǒng)相對(duì)較為陳舊，而影像學(xué)醫(yī)療設(shè)備為最新產(chǎn)品，則易存在PACS系統(tǒng)與影像學(xué)醫(yī)療設(shè)備的DICOM接口不相符等狀況，或是影像學(xué)醫(yī)療設(shè)備傳輸、存儲(chǔ)圖片資料的相關(guān)軟件平臺(tái)有所變更等問題，則此類問題均會(huì)對(duì)管理人員的管理效率造成較大影響。

2.2 PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量的問題

隨著各類影像學(xué)圖像資料的累積，PACS系統(tǒng)終會(huì)面臨相應(yīng)的存儲(chǔ)問題，即數(shù)字化平臺(tái)的存儲(chǔ)空間已用完，雖數(shù)字化存儲(chǔ)容量較大，但仍有一定的容量范圍，因此PACS系統(tǒng)仍存在一定的存儲(chǔ)容量問題。一般情況下，圖像資料多在0.5～10 M，則為節(jié)省存儲(chǔ)空間，可將圖像資料進(jìn)行壓縮打包處理，以節(jié)省存儲(chǔ)空間，然PACS系統(tǒng)數(shù)字化存儲(chǔ)空間的限制，終會(huì)對(duì)其整體的管理質(zhì)量造成一定影響[6]。

2.3 PACS系統(tǒng)存在影像學(xué)圖像資料傳輸過慢的問題

隨醫(yī)院就診人數(shù)的增加，影像學(xué)圖像資料的增多，同時(shí)待PACS系統(tǒng)超過一定負(fù)荷時(shí)，其整體的運(yùn)行速度會(huì)受到一定影響，因此PACS系統(tǒng)易存在影像學(xué)圖像資料傳輸過慢之類的問題。這主要是由于一個(gè)患者的影像學(xué)圖像資料不僅只有一副圖像，如一個(gè)患者核磁共振影像學(xué)圖像資料完整的多在700幅左右，若醫(yī)師要完成此例患者的病歷報(bào)告，則需調(diào)取這700幅圖像，因此需將圖像資料自PACS系統(tǒng)中再調(diào)取至CT設(shè)備上，以便于重新觀察相關(guān)圖像資料。而一般情況下PACS系統(tǒng)傳輸速度在2～3幅/s，則經(jīng)核磁共振圖像資料的調(diào)取就至少需要3min，同時(shí)PACS系統(tǒng)還需同時(shí)運(yùn)行其他患者影像學(xué)圖像資料的傳輸、存儲(chǔ)工作，因此其整體的運(yùn)行速度會(huì)受嚴(yán)重影響，會(huì)增加PACS系統(tǒng)的運(yùn)載負(fù)荷，影響醫(yī)護(hù)人員整體的工作效率。

3 PACS系統(tǒng)在醫(yī)院信息化過程的改善對(duì)策及臨床診斷輔助情況

通過對(duì)PACS系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)用過程中存在的問題進(jìn)行深入分析探究，本文針對(duì)相關(guān)問題提出了相應(yīng)的改善對(duì)策，以提升PACS系統(tǒng)整體的應(yīng)用效果，有效促進(jìn)了醫(yī)院的信息化建設(shè)。下面主要對(duì)PACS系統(tǒng)在醫(yī)院信息化過程的改善對(duì)策及臨床診斷輔助情況進(jìn)行敘述。

3.1 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備及各類信息化設(shè)備的建設(shè)

醫(yī)院可加強(qiáng)在醫(yī)療設(shè)備、信息化設(shè)備改善方面的資金分配，以便于醫(yī)院更新、改善醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查診斷設(shè)備，及時(shí)更新PACS系統(tǒng)，確保PACS系統(tǒng)的有效運(yùn)作。同時(shí)需加強(qiáng)相關(guān)硬件、軟件設(shè)備的升級(jí)改造，包括PACS相關(guān)操作系統(tǒng)的改造升級(jí)等。經(jīng)軟件、硬件兩方面的同時(shí)改善，能進(jìn)一步擴(kuò)大PACS系統(tǒng)的存儲(chǔ)設(shè)備，擴(kuò)大其圖像資料存儲(chǔ)容量，同時(shí)對(duì)其管理操作系統(tǒng)也會(huì)有所改善，各項(xiàng)操作措施更為便捷，有利于其管理效率的提升。

3.2 在PACS系統(tǒng)中加備用存儲(chǔ)設(shè)備

可在PACS系統(tǒng)原有的存儲(chǔ)平臺(tái)及存儲(chǔ)器中加入備份存儲(chǔ)服務(wù)器，將部分圖像資料調(diào)入備份存儲(chǔ)器中，則有利于PACS系統(tǒng)對(duì)備份存儲(chǔ)器中圖像資料的調(diào)取，且能進(jìn)一步擴(kuò)大PACS系統(tǒng)的存儲(chǔ)容量，解決其容量有限的問題。

3.3 PACS系統(tǒng)服務(wù)器的改善

PACS系統(tǒng)可通過調(diào)整服務(wù)器，達(dá)到調(diào)整、提升PACS系統(tǒng)運(yùn)作效率的改善目的。即可對(duì)PACS系統(tǒng)的相關(guān)服務(wù)器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，讓CT等影像學(xué)設(shè)備的圖像資料不直接傳輸至PACS系統(tǒng)的服務(wù)器中，而是先傳輸至EA4.0服務(wù)器中，以EA4.0服務(wù)器作為中轉(zhuǎn)再傳輸至PACS系統(tǒng)的服務(wù)器中，則能有效提升PACS系統(tǒng)的負(fù)荷量，有效提升其整體的傳輸速度。

4 結(jié)論

綜上所述，PACS系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院影像學(xué)圖像資料的采集、存儲(chǔ)、管理都尤為重要，通過PACS系統(tǒng)的應(yīng)用，可有效降低醫(yī)院影像學(xué)圖像資料管理、存儲(chǔ)方面的成本，能提升醫(yī)護(hù)人員整體的工作效率，且PACS系統(tǒng)中海量的圖像資料，可作為院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)研究的重要依據(jù)，有利于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。但隨醫(yī)院的信息化發(fā)展步調(diào)的加快，就當(dāng)前的PACS系統(tǒng)應(yīng)用情況而言，仍存在相關(guān)影像設(shè)備接入不符、PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量較小、PACS系統(tǒng)存儲(chǔ)影像學(xué)圖像資料傳輸過慢等問題，則本文通過對(duì)相關(guān)問題的深入分析研究，提出了加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備及各類信息化設(shè)備的建設(shè)，在PACS系統(tǒng)中加備用存儲(chǔ)設(shè)備，調(diào)整改善PACS系統(tǒng)服務(wù)器這幾項(xiàng)改善對(duì)策，以提升PACS系統(tǒng)整體的運(yùn)作效率，有效推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像科室的信息數(shù)字化建設(shè)與發(fā)展。