經(jīng)陰道超聲診斷卵巢囊腫的臨床價(jià)值分析

潘宜彩

（臨沂市婦幼保健院超聲診斷科 山東 臨沂 276001）

卵巢囊腫的患病率引起的臨床并發(fā)癥相對(duì)常見(jiàn)，卵巢囊腫在育齡期婦女中很常見(jiàn)，高達(dá)18%的育齡期婦女患有單純性卵巢囊腫[1]。因?yàn)槿鄙倥R床性的表現(xiàn)，所以此類(lèi)癥狀發(fā)現(xiàn)多數(shù)為偶然性的，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致各類(lèi)并發(fā)癥的出現(xiàn)，最終影響病人的整體健康。近幾年多數(shù)的專(zhuān)家和學(xué)者對(duì)卵巢囊腫在進(jìn)行不斷地研究，并提出此類(lèi)病癥應(yīng)當(dāng)有早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則性，以最大程度降低對(duì)病人造成的傷害及影響。一項(xiàng)大型篩查試驗(yàn)顯示[2]，在健康的育齡期婦女中，卵巢囊腫的發(fā)病率為21.2%。絕大多數(shù)卵巢囊腫為功能性卵巢囊腫和子宮內(nèi)膜異位癥。功能性囊腫可引起月經(jīng)不規(guī)律、疼痛和腹膜內(nèi)出血等癥狀。卵巢囊腫的診斷和治療取決于多種因素的綜合考慮[3-4]。卵巢囊腫診斷的臨床目的是盡量避免對(duì)良性病變予以手術(shù)治療，而對(duì)于懷疑為惡性病變的患者應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以爭(zhēng)取生存機(jī)會(huì)[5]。超聲檢查作為篩查卵巢囊腫的手段之一，具有易操作、無(wú)創(chuàng)、診斷效果良好、患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床上卵巢囊腫的診斷[6-8]。本文以2018 年8 月—2020 年10 月在我醫(yī)院進(jìn)行治療的卵巢囊腫患者76 例作為主要觀察對(duì)象，分析對(duì)比經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲檢查于卵巢囊腫的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2018 年8 月—2020 年10 月因卵巢囊腫于我院住院治療的76 例患者，通過(guò)隨機(jī)抽樣方法將受試者分為腹部超聲組（37 例）、陰道超聲組（39 例）。腹部超聲組患者平均年齡為49.35 歲，平均包塊尺寸為43.15 cm2；陰道超聲組患者的平均年齡為50.03 歲，平均包塊尺寸為42.06 cm2。

1.2 診斷方式

兩組受試者分別采用經(jīng)腹部超聲（GE Logiq E9和GE Voluson E8）和經(jīng)陰道超聲（GE Voluson S8和GE Voluson E8）進(jìn)行診斷。腹部超聲組的具體檢查方法如下：檢查前囑咐患者飲用大量清水，憋尿保證膀胱充盈，確保子宮及附件可以清晰成像。設(shè)置探頭頻率在2 MHz～5MHz，于患者腹部涂抹耦合劑后，將超聲探頭置于患者腹部進(jìn)行檢查。陰道超聲組檢查方法具體如下：囑咐患者排空尿液，通過(guò)截石位對(duì)患者進(jìn)行檢查，設(shè)置探頭頻率在5.0 MHz～7.5 MHz，扇擴(kuò)角度設(shè)置為120°。用一次性避孕套套住探頭，在其表面涂抹耦合劑后，置入患者陰道內(nèi)。將探頭緊貼陰道后穹窿及子宮頸處，進(jìn)行多方位、多切面系統(tǒng)的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陰道超聲組經(jīng)過(guò)檢測(cè)后的診斷準(zhǔn)確率為94.87%，高于腹部超聲組經(jīng)腹超聲組的78.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

3 討論

卵巢是女性最重要的生殖器官，是女性激素分泌的主要器官，卵巢位于女性盆腔深部，正是由于卵巢的獨(dú)特位置，使得卵巢疾病癥狀不顯著，無(wú)明顯的特征，卵巢囊腫是女性常見(jiàn)的腫瘤性疾病，有一定惡性比例。卵巢囊腫容易被患者忽視，多數(shù)卵巢囊腫患者發(fā)現(xiàn)囊腫時(shí)身體健康已受到很大影響。因此對(duì)于卵巢囊腫的早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。晚期惡性卵巢囊腫尚無(wú)有效的治療手段，嚴(yán)重威脅婦女生命健康[9]，故而，卵巢囊腫的早診斷早治療可有效降低卵巢囊腫的病死率[10]。目前，由于CT 及X 線(xiàn)檢查存在輻射危害，不適用于孕期及備孕期婦女檢查，因此超聲篩查目前仍是臨床常用檢查技術(shù)。

超聲由于其操作簡(jiǎn)便以及無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于卵巢囊腫的診斷及篩查。由于不同組織具有不同的聲學(xué)特征和性質(zhì)，超聲波會(huì)呈現(xiàn)不同的發(fā)射強(qiáng)度。此特征可用于判斷組織的形態(tài)和特征。經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲是臨床用于卵巢囊腫的主要篩查方法。經(jīng)腹超聲檢查很容易導(dǎo)致患者的診斷結(jié)果受到外界環(huán)境的影響，造成聲像圖的清晰度降低，使漏診、誤診率增高。經(jīng)陰道超聲檢查更多用于卵巢囊腫患者的診斷，且變換角度靈活，探測(cè)角度更寬，對(duì)體積較小的囊腫也可以清晰成像，能清晰顯示囊腫的結(jié)構(gòu)形態(tài)以及血供等情況。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)于卵巢囊腫具有更高的準(zhǔn)確率，且成像清晰，可以幫助患者盡早診斷卵巢囊腫，指導(dǎo)臨床治療，改善患者預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

卵巢在腫瘤疾病當(dāng)中發(fā)病率較高，基本是因?yàn)槁殉步M織結(jié)構(gòu)與胚胎的復(fù)雜性導(dǎo)致的，卵巢囊腫不但會(huì)在沒(méi)有內(nèi)分泌功能的兼?zhèn)淙~組織產(chǎn)生，并且也會(huì)在其他組織結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)，導(dǎo)致個(gè)體的激素水平受到影響，從而引發(fā)囊腫問(wèn)題，如果不早進(jìn)行檢查和治療就會(huì)導(dǎo)致患者的身心健康及生理機(jī)能受到極大的影響。

卵巢囊腫主要包括黃體功能性卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、炎性囊腫等類(lèi)型。在卵泡發(fā)育過(guò)程中，由于一些特殊原因，卵泡發(fā)育及排卵異常造成了卵巢囊腫的發(fā)生。卵巢囊腫超聲表現(xiàn)為呈橢圓或圓形的無(wú)回聲區(qū)，存在明顯的邊界，且囊壁薄而光滑，無(wú)豐富彩色血流信號(hào)。黃體囊腫排卵后會(huì)構(gòu)成黃體，并以囊性的形式存在，而且囊壁四周有可見(jiàn)的低回聲暈環(huán)，通常在觀察幾周之后也會(huì)自主消散。這兩類(lèi)囊腫基本是因?yàn)樵屑に匾约按罅康拇菩约に胤置?，?dǎo)致身體內(nèi)部的內(nèi)分泌紊亂，病人通常月經(jīng)量較大，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且伴隨不規(guī)則陰道流血等癥狀?？偟膩?lái)說(shuō)，超聲的診斷方式能夠精準(zhǔn)地判斷卵巢囊腫的位置，也可以更加直觀清晰地了解囊腫的形狀，給后續(xù)的治療提供相應(yīng)的理論基礎(chǔ)，對(duì)于女性來(lái)講，此類(lèi)病癥應(yīng)當(dāng)早預(yù)防、早治療，這樣才能夠有效地保證自身的生理健康。