混合教學(xué)模式在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中的應(yīng)用

曾湘玲 謝喜文

（1.長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410004；2.湖南晶和信醫(yī)藥管理咨詢有限公司，湖南 長沙 410004）

中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是成本較低、方法簡單、安全有效、學(xué)習(xí)門檻低的中醫(yī)藥技術(shù)，具有疏情志、理療保健、健康管理等多種功能，國家中醫(yī)藥管理局將刮痧、拔罐、推拿、針灸等列為中醫(yī)藥康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》《中醫(yī)藥法》等都明確提出，要運(yùn)用和推廣中醫(yī)藥技術(shù)方法，開展中醫(yī)康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)。中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)，成為培養(yǎng)中醫(yī)康復(fù)人才的一種途徑?；旌辖虒W(xué)模式在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中的應(yīng)用則是順應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的教學(xué)模式創(chuàng)新。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”環(huán)境下的混合教學(xué)模式

混合教學(xué)模式，通俗來講就是將傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代智能化教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合起來的、“線上+線下”教學(xué)模式。從總體上看，混合教學(xué)模式是在“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”的背景下產(chǎn)生的新型教學(xué)模式，也是以教學(xué)為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式。在混合教學(xué)模式中，教師能夠指引和督促學(xué)生，積極發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性和能動(dòng)性，推動(dòng)各種學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)設(shè)施等多維結(jié)合。

（一）混合教學(xué)模式的基本特征。從教學(xué)模式上看，混合教學(xué)是線上和線下相結(jié)合中展開的，線上教學(xué)并非可有可無的“錦上添花”，而是教學(xué)活動(dòng)中必不可少的環(huán)節(jié)；線下教學(xué)也不是傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法的生搬硬套，而是以線上學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容和成果等展開的。同時(shí)，混合式教學(xué)并沒有實(shí)現(xiàn)教學(xué)理論的突破和創(chuàng)新，只是將線上教學(xué)和線下教學(xué)的方法、內(nèi)容等整合起來，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源最大限度的整合。從教學(xué)效果上看，混合教學(xué)模式能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的劣勢，學(xué)生可以自主選擇學(xué)習(xí)環(huán)境，根據(jù)個(gè)人時(shí)間調(diào)整學(xué)習(xí)模塊等；可以更高效地提高教師和學(xué)生之間的互動(dòng)與交流，提高學(xué)習(xí)效率。混合教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)起到積極的作用，能夠激發(fā)學(xué)生潛能，提高自主學(xué)習(xí)興趣，由淺入深地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)深度，從而達(dá)到教學(xué)質(zhì)量的提高。[1]

（二）混合教學(xué)模式的基本原則。從總體上看，混合教學(xué)模式應(yīng)當(dāng)遵循以生為本、實(shí)踐性、整合性和評(píng)價(jià)性等基本教學(xué)原則。所謂以生為本就是在混合教學(xué)方案設(shè)計(jì)中，教師要充分尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、自主意識(shí)等，將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容開展學(xué)習(xí)活動(dòng)；還應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生參與到教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容設(shè)計(jì)中，與學(xué)生一起完成教學(xué)方案和教學(xué)活動(dòng)。實(shí)踐性原則是指應(yīng)當(dāng)將教師的教和學(xué)生的學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，教師要運(yùn)用自媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、多媒體等制作教學(xué)課件，明確教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，然后讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合。整體性原則是指在教學(xué)過程中教師要積極整合線上線下的各種教學(xué)資源，充分利用各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，如可以將教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)成短視頻，然后上傳至線上平臺(tái)；可以利用多媒體技術(shù)制作聲情并茂的教學(xué)內(nèi)容。評(píng)價(jià)性原則是指在混合式教學(xué)中應(yīng)當(dāng)提高反饋效率，充分利用線上平臺(tái)開展教學(xué)反饋和評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行過程性評(píng)價(jià)，發(fā)揮教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)實(shí)踐的導(dǎo)向作用。

二、混合教學(xué)模式在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中的應(yīng)用

從總體上看，混合教學(xué)模式在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中的應(yīng)用，大致可分為學(xué)前分析、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)等步驟。

（一）學(xué)前分析與教學(xué)方法。學(xué)前分析，顧名思義就是指在學(xué)前對(duì)所有與教學(xué)有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行分析和了解，以便為后續(xù)的成功教學(xué)作準(zhǔn)備。學(xué)前內(nèi)容包括了解學(xué)員、課程目標(biāo)、教學(xué)資源、教學(xué)設(shè)備等，其中較為關(guān)鍵的就是對(duì)受眾者——學(xué)員的了解與分析。學(xué)員的綜合水平不均衡，必然對(duì)教學(xué)策略有影響。在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中，綜合素質(zhì)較高的學(xué)員可以在教師的引導(dǎo)下了解教師的意圖，再加上較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，能夠快速掌握課堂知識(shí)。但是針對(duì)理論基礎(chǔ)薄弱、臨床實(shí)踐缺乏的學(xué)員，應(yīng)當(dāng)以基礎(chǔ)理論教學(xué)、臨床基本功訓(xùn)練等為主要內(nèi)容，不能提出過高的教學(xué)目標(biāo)和要求。

在混合教學(xué)方案設(shè)計(jì)中，也應(yīng)當(dāng)從學(xué)員的實(shí)際情況和培訓(xùn)的具體內(nèi)容出發(fā)，比如在理論教學(xué)中針對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位、臟腑理論等這些基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，教師可以利用多媒體教學(xué)設(shè)備，采用影音插播等一些教學(xué)技巧讓學(xué)員快速記憶并掌握；還可以將教學(xué)目標(biāo)、要求等設(shè)計(jì)成短視頻，上傳至線上平臺(tái)，讓學(xué)員提前學(xué)習(xí)這些理論知識(shí)。再如在實(shí)踐教學(xué)中，教師可以對(duì)學(xué)員的實(shí)踐能力、臨床技法等進(jìn)行調(diào)查，然后設(shè)計(jì)針對(duì)性的教學(xué)目標(biāo)，選擇適合的教學(xué)資源和內(nèi)容。這樣既能提高教師的課堂質(zhì)量，又能提高學(xué)員學(xué)習(xí)積極性。[2]

（二）教學(xué)方案及教學(xué)過程。在采用混合教學(xué)模式開展教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)的特點(diǎn)以及課程設(shè)置的目標(biāo)，設(shè)計(jì)線上線下相結(jié)合的課程培訓(xùn)方案，解決理論教學(xué)和臨床實(shí)踐融合不夠問題。比如可以用多媒體、短視頻、音頻等方式呈現(xiàn)課程教學(xué)的重難點(diǎn)、基本原理、臨床技法等。教師在教學(xué)過程中，可以結(jié)合拔罐、刮痧、推拿、針灸等中醫(yī)康復(fù)理療師的課程特點(diǎn)，設(shè)置不同的講授方法，如針灸教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)更重視理論教學(xué)，對(duì)人體經(jīng)絡(luò)循行規(guī)律、腧穴定位及功能等進(jìn)行講解，促使學(xué)員深刻理解針灸的基本原理、臨床選穴依據(jù)；推拿教學(xué)中應(yīng)當(dāng)更重視實(shí)踐教學(xué)，以臨床教學(xué)的方式講解推拿的技法、力道等。

此外，對(duì)中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中的某些知識(shí)點(diǎn)以及重難點(diǎn)，教師可以通過面授、現(xiàn)場演練等方式加深學(xué)員的理解與融會(huì)貫通[3]；通過網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)功能，對(duì)學(xué)員的知識(shí)點(diǎn)的把握進(jìn)行簡單的評(píng)價(jià)，讓學(xué)員與學(xué)員之間能夠在線討論，與教師在線溝通，線上解惑等。在運(yùn)用混合教學(xué)模式時(shí)，一方面教師可以課堂講解典型案例，重點(diǎn)難點(diǎn)的詳細(xì)講解。教師通過線上互動(dòng)及時(shí)了解學(xué)員動(dòng)態(tài)，對(duì)教學(xué)自查與學(xué)習(xí)掌握進(jìn)行評(píng)價(jià)，強(qiáng)化教師和學(xué)員之間的學(xué)習(xí)反饋，教師要根據(jù)反饋情況做出相應(yīng)的調(diào)整。教學(xué)設(shè)計(jì)緊扣課程內(nèi)容，授課方式以提高學(xué)員的學(xué)習(xí)效率為目標(biāo)。唯有如此，才能合理利用教學(xué)工具，讓學(xué)員更高效的掌握中醫(yī)康復(fù)知識(shí)和技能。在以混合教學(xué)模式開展中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)高度重視學(xué)員的主體性和創(chuàng)造性，讓學(xué)員充分參與培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如在臨床實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)讓學(xué)員多動(dòng)手、多實(shí)踐、多反饋，在學(xué)習(xí)交流中要讓學(xué)員多總結(jié)、多發(fā)言、多交流等，這樣能夠更好地提升學(xué)員對(duì)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的理解。

（三）教學(xué)設(shè)施與教學(xué)評(píng)價(jià)。伴隨著智能化時(shí)代的到來，知識(shí)傳授更加智能便捷，人機(jī)互動(dòng)更加頻繁，這些為混合教學(xué)模式在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中的應(yīng)用創(chuàng)造了有利條件。所以，在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中，應(yīng)當(dāng)高度重視網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源開發(fā)，購置多媒體教學(xué)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件等；還應(yīng)當(dāng)不斷更新中醫(yī)康復(fù)教學(xué)設(shè)施，為刮痧、拔罐、針灸、推拿等教學(xué)提供必要的臨床設(shè)施。首先，應(yīng)對(duì)中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)的精品課程資源給予支持，建設(shè)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的相關(guān)精品在線課程，推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)教學(xué)資源庫建設(shè)。同時(shí)，在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)教學(xué)中，無論是硬件還是軟件都要適應(yīng)教學(xué)需求，及時(shí)迭代升級(jí)，數(shù)據(jù)庫及時(shí)更新。此外，根據(jù)學(xué)校的特色與定位優(yōu)化課程的內(nèi)容和資源，滿足更多學(xué)員的中醫(yī)康復(fù)學(xué)習(xí)需求。比如在硬件方面：實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)設(shè)備、見習(xí)場地等，學(xué)校應(yīng)當(dāng)加大投入；軟件方面：系統(tǒng)優(yōu)化、網(wǎng)絡(luò)配置、平臺(tái)搭建、線上互動(dòng)等，學(xué)校也應(yīng)當(dāng)加大投入。有了上述軟硬件的支撐，加之學(xué)校、教師、學(xué)員之間互相協(xié)同發(fā)展，就能為混合教學(xué)模式在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中的應(yīng)用創(chuàng)造良好條件。

在混合教學(xué)模式中，教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)活動(dòng)中不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)更是教學(xué)活動(dòng)中的一個(gè)重要部分。我們常見的評(píng)價(jià)設(shè)置包括期中測試、期末測試、線上學(xué)習(xí)測試、形成性評(píng)價(jià)測試、實(shí)踐性評(píng)價(jià)等類型。有些是通過閉卷形式進(jìn)行，有些是開放類題目給學(xué)員足夠的思想空間。這些測試的目的既可以判斷學(xué)員的知識(shí)掌握情況，又可以提高學(xué)員的思考能力，對(duì)學(xué)員分析解決問題的思路，以及創(chuàng)新型思維能力提升都有很大的幫助。在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中，教學(xué)評(píng)價(jià)是非常重要的內(nèi)容，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)推拿、針灸、刮痧、拔罐等教學(xué)課程，設(shè)計(jì)針對(duì)性的教學(xué)評(píng)價(jià)方式。一方面要重視陰陽五行、五臟六腑、經(jīng)絡(luò)腧穴等中醫(yī)理論教學(xué)評(píng)價(jià)，另一方面要重視刮痧、推拿、艾灸等臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)員的臨床技法、動(dòng)手能力等開展針對(duì)性評(píng)價(jià)。在教學(xué)評(píng)價(jià)中，可以將線上評(píng)價(jià)和線下評(píng)價(jià)結(jié)合起來，在理論知識(shí)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中可以采用網(wǎng)上答卷的方式進(jìn)行考核，在臨床技能評(píng)價(jià)中可以采用現(xiàn)場實(shí)踐進(jìn)行評(píng)價(jià)。

三、結(jié)語

在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中，在教師主導(dǎo)下的、線上線下相結(jié)合的混合教學(xué)模式，能夠充分發(fā)揮學(xué)員的主體地位，充分提高學(xué)員解決現(xiàn)實(shí)問題的能力，提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)創(chuàng)新型思維能力，提升教師的教學(xué)效率。所以，應(yīng)當(dāng)推動(dòng)混合教學(xué)模式在中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)中的應(yīng)用，不斷提高中醫(yī)康復(fù)理療師培訓(xùn)效果。