糖尿病護理的原則和方法分析

文/王歡

糖尿病作為一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，通常情況下表現(xiàn)為高血糖。糖尿病對患者的健康有較大危害性，能夠引起患者心力衰竭、腎衰竭等多種糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的類型有Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病等多種形式的糖尿病。通常情況下，糖尿病出現(xiàn)之后一生都無法根除，要進行長期的胰島素、降糖藥物等藥物的使用和生活中的護理指導(dǎo)。糖尿病患者的治療預(yù)后和療效與護理方法密切相關(guān)。要符合科學(xué)的護理原則，采取有效的護理方法，才能控制糖尿病的危害[1]。

1 做好患者的健康知識普及教育

要做好向患者及其家屬介紹糖尿病的基礎(chǔ)知識的普及工作，使得患者及其家屬了解糖尿病實際是什么，例如引起糖尿病的發(fā)病原因，該病癥的發(fā)病機制，病癥患者在臨床上的具體表現(xiàn)，有概率出現(xiàn)的某些慢性并發(fā)癥等。要幫助患者及其家屬了解該病癥護理過程中的注意事項，使其能過上正常的生活，還要知道此類患者日常中飲食治療的重要性，要保證長期的堅持，幫助患者學(xué)習(xí)簡單的自我尿糖檢測的方法，便于患者了解自身的情況。在該癥狀的治療初期，要每隔三個月進行一次復(fù)查，如果達(dá)到治療目標(biāo)且血糖控制穩(wěn)定的情況，應(yīng)在每半年復(fù)查一次。讓患者的家屬能夠及時了解患者的情況，并且對其進行監(jiān)護和照顧，出現(xiàn)特殊情況的話，及時與醫(yī)生溝通。

2 做好患者的心理指導(dǎo)

糖尿病患者的心理消極情緒的產(chǎn)生可能是因為很多不同的情況，并且會對患者造成非常不利的影響。特別是某些慢性并發(fā)癥會給患者造成很多身體上的傷害，尤其是對內(nèi)臟會造成很大的影響，從而對患者造成非常大的精神壓力。另外，患者的飲食控制對于患者的精神也有著非常大的影響，當(dāng)自己看到很多想吃的無法進行食用時，減少了很多患者日常生活中的趣味，使得患者在日常生活中難以快樂，有時還對他們的交際行為產(chǎn)生影響。此外，長期使用胰島素進行治療，對患者及其家庭都帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟壓力。要從患者心理出發(fā)，進行科學(xué)地指導(dǎo)和積極地引導(dǎo)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心?？梢酝ㄟ^口服飲食藥物和營養(yǎng)控制來控制糖尿病，以此來進行糖尿病地治療。營養(yǎng)治療的重要性提示：許多人對糖尿病的認(rèn)識不到位，忽視了營養(yǎng)治療，這往往導(dǎo)致糖尿病的延誤和加重，因為糖尿病患者往往因營養(yǎng)控制時間過長而失敗。

3 患者科學(xué)飲食指導(dǎo)

飲食療法是糖尿病患者的基本治療方法。無論患病時間的長短、病情的嚴(yán)重程度，還是有沒有進行藥物治療，第一位的都是要先保證科學(xué)化的飲食進行調(diào)節(jié)治療，這樣能夠減輕患者的胰島壓力，對于糖尿病的控制是非常有幫助的。還要對患者進行飲食治療中關(guān)鍵點的講解，幫助患者樹立良好的觀念，建立科學(xué)規(guī)律的飲食習(xí)慣，保證其飲食科學(xué)合理，每天吸收正常身體所需要的基本能量[2]。

除了基本飲食所需的熱量外，糖尿病患者還需要考慮補充體力和活動水平所需的熱量。由于糖尿病患者高血壓和心血管疾病比較復(fù)雜，應(yīng)選擇含有不飽和脂肪酸的植物油作為脂肪，如大豆油、玉米油、花生油等，避免吃高熱量的飲食，而且蛋白質(zhì)主要是動物性的。水果不宜多吃，不可多吃香蕉、西瓜等水果，宜選擇苦瓜、青菜、菠菜、海帶、燕麥等食物。主食和輔食多樣化，以增加病人的食欲，以免造成營養(yǎng)不良。不挑食、不吃零食，不宜吃太冷、過熱、油膩、油炸、辛辣的食物，忌煙酒，調(diào)味品不宜過濃。注意飲食衛(wèi)生，食物要充分洗凈，不要吃變質(zhì)的食物，食物要充分煮熟，豆?jié){、牛奶現(xiàn)煮飲用。

4 對患者進行科學(xué)化的運動護理

增加體育鍛煉可以提高人體胰島素敏感性，減輕患者的體重，降低其體脂率，提高患者的體力強度，使得其能夠擁有健康人的正常工作能力和生活質(zhì)量。每次患者進行鍛煉的強度應(yīng)適應(yīng)其自身的身體狀況，要根據(jù)患者的運動興趣進行恰當(dāng)運動量的鍛煉，不要出現(xiàn)身體透支、過度勞累的情況。鍛煉形式多種多樣，患者盡量每天進行合適的運動，例如散步、騎自行車、太極拳等運動強度合適的鍛煉項目，慢慢增加運動量，首先要保證患者的身體安全，堅持每天都進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。如果使用胰島素治療的患者進行了過度的體育鍛煉，容易出現(xiàn)低血糖的情況，這一點需要特別重視。對于肥胖患者來說，更加需要在其治療中進行體育鍛煉，建議每周的體育鍛煉時間不超過一百五十分鐘。

5 規(guī)范化患者的藥物使用

（1）口服降糖藥：噻唑烷二酮類、磺酰脲類和胍類和α-糖苷酶抑制劑?；请孱愃幬镌冖蛐吞悄虿〉淖o理中的飲食、減肥等過程中被廣泛應(yīng)用，但是其食用后的效果不夠顯著。但是對于過于肥胖的患者來說，使用該藥物時應(yīng)該特別重視其飲食的控制，使得患者有效減肥。但對于使用磺酰脲類藥物的肥胖人群，應(yīng)特別注意飲食控制，使體重逐漸下降。雙胍類降糖藥物適合給Ⅱ型糖尿病人使用，但是其單用在飲食中效果并不是特別明顯。Ⅱ型糖尿病可以在使用磺脲類藥物效果不好時，進行雙胍類藥物的聯(lián)合用藥。Ⅰ型糖尿病患者使用胰島素進行治療可能會存在效果不穩(wěn)定的情況，可以使用雙胍類藥物替代胰島素，從而降低胰島素的使用量，提高治療效果。使用雙胍類藥物時可能會存在副作用，例如食欲不振、干嘔、惡心、腹部疼痛、腹瀉等胃腸道癥狀，副作用情況的發(fā)生率高達(dá)百分之二十。針對此類不良情況，可以選擇在餐中或餐后服藥，避免餐前使用藥物。長期使用降糖靈藥物還可導(dǎo)致患者乳酸中毒，并且有肝臟功能受損、腎功能減退等不良情況出現(xiàn)。二甲雙胍主要減少腸黏膜對葡萄糖的吸收，促進糖進入細(xì)胞進行厭氧發(fā)酵，從而增加乳酸的產(chǎn)生，這是二甲雙胍的嚴(yán)重副作用。

（2）某些糖尿病患者使用降糖藥效果甚微甚至是無效，所以采用胰島素注射的治療方式。可以按照胰島素注射的時間、起效作用高峰、起效持續(xù)時長進行分類，分為常規(guī)胰島素、速效胰島素、中效胰島素、長效胰島素等。胰島素最嚴(yán)重的副作用是會導(dǎo)致患者低血糖和體重升高，長期使用此類治療方式還可能導(dǎo)致患者的皮下脂肪增生。

（3）對于Ⅰ型糖尿病患者來說，使用胰島素的量不合適時容易引起患者糖尿病酮癥酸中毒，飲食不合理、手術(shù)、受到物理性創(chuàng)傷等也會引起此類情況。出現(xiàn)此情況時患者表現(xiàn)有不同程度的認(rèn)知障礙和意識混亂，并且伴有失水顏面潮紅,黏膜干燥,彈性大,脈率低,血壓低,呼吸急促深,呼出一股爛蘋果味，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)心律失常、呼吸突發(fā)性停止等現(xiàn)象，如出現(xiàn)此類情況，需要及時送往醫(yī)院進行治療。

6 做好患者的血糖監(jiān)測工作

患者如果存在血糖控制不佳或病情加重的情況時，應(yīng)根據(jù)治療需要，每天進行監(jiān)測，直至患者的血糖得到控制、病情逐漸穩(wěn)定。待病情逐步穩(wěn)定或達(dá)到血糖控制目標(biāo)后，可適當(dāng)減少檢測次數(shù)。服用胰島素的患者應(yīng)根據(jù)胰島素使用方案中血糖檢測方法，進行血糖的檢測。對于血糖水平非常高的人和那些在飯前或睡前服用胰島素的人，要在餐前進行血糖值地檢測。對于空腹血糖控制良好但仍不達(dá)標(biāo)者，有必要了解是否存在餐后高血糖。餐后血糖監(jiān)測應(yīng)在餐后兩小時進行。對于飯前注射胰島素者，應(yīng)在睡前進行血糖監(jiān)測。容易在夜間出現(xiàn)低血糖情況的患者要注意在夜間定時進行血糖值地檢測，及時監(jiān)測低血糖癥狀，要在體育運動之前進行血糖值地檢測。Ⅰ糖尿病患者在進行治療的過程中，每天需要最少進行血糖檢測四次，監(jiān)測血糖不穩(wěn)定者八次(餐前、餐后、晚睡前及凌晨三點鐘);Ⅱ型糖尿病患者監(jiān)測頻率可適當(dāng)降低血糖。

7 中醫(yī)學(xué)角度分析糖尿病護理

7.1 中醫(yī)的“治未病”理論在糖尿病護理中的應(yīng)用

中醫(yī)護理人員要更加重視“預(yù)防為主”的治療原則，針對某些有該病家族遺傳史、不利生活習(xí)慣、過度肥胖、血壓過高等情況的患者，首先要改善患者的生活習(xí)慣，調(diào)整其日常生活中的飲食結(jié)構(gòu)，增加合理的體育鍛煉，使得生活習(xí)慣更加科學(xué)化，從而進行不良情況的預(yù)防。對于糖尿病患者，護理人員不僅要進行整體護理工作，還要制定更加科學(xué)的護理治療計劃，幫助患者進行血糖地控制，盡最大的力度限制糖尿病的發(fā)展。

7.2 中醫(yī)“整體觀”在糖尿病護理中地運用

要把患者與其自身的所患疾病作為一個整體進行護理，除此之外，還有患者的生理和心理、患者與護理環(huán)境、社會交際群體等，都要看作一個整體。主要是強調(diào)這些都對疾病治療有影響，在處理某些情況時，需要考慮到病人的方方面面，更加有利于患者進行疾病地治療，在治療時還要考慮多種外部因素，要根據(jù)患者自身的情況，選擇合適的時間、地點、治療人員等，進行治療護理計劃地制定。注重患者進行疾病治療時的內(nèi)心感受，避免患者因為生理問題導(dǎo)致心理壓力過大，出現(xiàn)精神問題，幫助患者樹立積極的心態(tài)。

8 結(jié)論

如今，糖尿病還是一個無法徹底治療的疾病，患者需要進行持續(xù)性地治療。但是由于無法一直有醫(yī)生進行指導(dǎo)，所以需要進行患者的自我管理治療。在患者的治療過程中，護理人員要能夠及時了解患者的病情，引導(dǎo)患者進行情緒管理，良好的心態(tài)對病情更加有利，還要在多個生活細(xì)節(jié)方面進行制定計劃，這對于疾病治療是非常有效的。