抗炎路上，中西醫(yī)并駕齊驅(qū)

文余東宏（四川省涼山州德昌縣麻栗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

婦科炎癥具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等顯著特點(diǎn)。目前，臨床上西醫(yī)針對(duì)慢性婦科炎癥的治療主要在于抗炎殺菌，雖可在一定程度上改善癥狀，但仍有部分患者久治不愈，深受其擾。因此，針對(duì)廣大婦科炎癥患者，抗炎路上，中西醫(yī)并駕齊驅(qū)不可謂良好的治療路徑。

什么是慢性婦科炎癥？有什么危害？

婦科炎癥系指發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)性疾病，包括盆腔炎、宮頸炎、陰道炎及附件炎等。女性因特殊生理結(jié)構(gòu)（陰道、尿道、肛門距離相近）和生理功能（生殖系統(tǒng)受刺激性分泌物的浸泡時(shí)間長）等因素的影響，導(dǎo)致其患婦科炎癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在育齡期婦女中，患有婦科炎癥的人群比例為41%，而在已婚婦女中，高達(dá)70%的人群患有婦科炎癥。而生殖系統(tǒng)在炎癥因子的刺激下對(duì)身體有哪些危害呢？一是身體不適。婦科炎癥引發(fā)的外陰瘙癢、陰道分泌物異常、月經(jīng)紊亂、腹部疼痛等癥狀對(duì)患者身心健康和日常生活均造成嚴(yán)重影響；二是新陳代謝和免疫功能障礙。隨著婦科炎癥的進(jìn)展和擴(kuò)散，會(huì)誘發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，容易造成新陳代謝紊亂和免疫功能失調(diào)，引發(fā)生理功能障礙；三是導(dǎo)致不孕。育齡期的婦女若婦科炎癥未得到良好控制，易造成內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，而致不孕。

慢性婦科炎癥的西醫(yī)治療

抗生素。細(xì)菌性陰道炎選擇硝酸咪康唑、替硝唑、阿奇霉素等；念珠菌性陰道炎選擇氟康唑、酮基咪唑等；盆腔炎選擇左氧氟沙星、甲硝唑等；宮頸炎選擇阿奇霉素、左氧氟沙星等?？咕亟?jīng)口服后抗菌作用發(fā)揮迅速，能夠有效對(duì)活性真菌酶進(jìn)行高效抑制，進(jìn)而防止真菌麥角固醇生成，發(fā)揮抑菌、滅菌的作用。

陰道栓劑。包括治療霉菌性婦科炎癥的制霉菌素栓、克霉素栓，治療滴蟲甲硝唑栓，治療細(xì)菌性陰道炎的奧硝唑栓，治療宮頸糜爛的重組人干擾素a2栓，調(diào)節(jié)菌群的乳酸菌素栓等，不僅具有高效的抗菌作用，且在陰道給藥方式下藥物能直接到達(dá)靶向病灶（陰道深處），大大促進(jìn)作用于靶器官的抗菌藥物濃度的提高，從而更有效的發(fā)揮抑制陰道局部炎癥反應(yīng)的效果。

物理療法。目前臨床上用于治療婦科炎癥的物理方法包括紅外線、短波、超短波、音頻、離子透入等，能夠在物理照射下殺滅病菌，改善盆腔組織血液循環(huán)，減輕臨床癥狀。

中醫(yī)治療慢性婦科炎癥的方法

中藥湯劑口服。中醫(yī)學(xué)上，婦科炎癥屬“帶下病”、“少腹痛”、“精血疼痛”等范疇，濕熱稽留，濕熱邪毒內(nèi)侵，氣機(jī)阻滯，血脈疲阻為其主要病機(jī)，辯證分為脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、肝郁氣滯、氣虛血瘀型，在治療上需從整體觀念出發(fā)，結(jié)合患者的全身情況，辨證施治。（1）脾腎陽虛型宜采用溫腎健脾方，蛇床子12g,益智仁、蒼術(shù)、仙茅、小茴香、補(bǔ)骨脂、茯苓各9g,吳茱萸6g，以溫腎助陽、健脾理濕；（2）肝腎陰虛型宜采用滋陰補(bǔ)腎方，山藥、澤瀉、生地、茯苓、丹皮、山茱萸、郁金各20g，玄參、麥冬、知母、黃芩、當(dāng)歸各10g，以補(bǔ)血滋陰、護(hù)肝補(bǔ)腎；（3）肝郁氣滯型宜采用疏肝理氣方，當(dāng)歸、海藻、夏枯草各12g,柴胡、浙貝、甲珠、皂刺各10g，青皮、僵蠶、法半夏各6g，以疏肝理氣、和血散結(jié)；（4）氣虛血瘀型宜采用益氣活血方，野臺(tái)參、北沙參、大生地各30g，生黃芪15g，丹皮、赤芍各9g，當(dāng)歸6g,桃仁、紅花各3g，以益氣活血、利水滲濕。

中藥栓劑。中藥栓劑是將對(duì)癥用中草藥制成固體制劑后，經(jīng)患者陰道途徑發(fā)揮作用的中醫(yī)療法，目前臨床上用于治療慢性婦科炎癥的中藥栓劑主要有消糜栓、潔爾陰陰道栓、除糜栓、保婦康栓等，具有操作簡(jiǎn)單、靶向作用效果顯著、安全性好等顯著優(yōu)點(diǎn)。

中醫(yī)外治療法。（1）中藥熏洗。熏洗是將對(duì)癥用中草藥加適量水熬制好后予以會(huì)陰部位熏蒸、清洗，以達(dá)到清潔外陰、殺滅病原菌及改善癥狀的作用；（2）中藥熱敷。熱敷是中醫(yī)外治療法中應(yīng)用較為廣泛的方法，即將對(duì)癥用中藥熬制好后用布袋裝好，于鍋里蒸約30min后置于患者腹部、會(huì)陰部及相關(guān)穴位處包裹熱敷；（3）中醫(yī)定向透藥。中醫(yī)定向透藥通過“定向推動(dòng)”的作用，緩慢將藥物導(dǎo)入人體，以經(jīng)為絡(luò)、以穴為點(diǎn)，靶向給藥，一般情況下藥物效果可比口服藥物作用時(shí)間延長5-6倍；（4）穴位針灸。針灸療法通過對(duì)相應(yīng)穴位的刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。在針灸穴位選擇上以三陰交為主，三陰交被稱作為“女三里”，為肝、脾、腎三經(jīng)交匯之處，具有活血理氣、補(bǔ)腎養(yǎng)肝的功用。

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性婦科炎癥的優(yōu)勢(shì)有哪些？

臨床上，高達(dá)50%的婦科炎癥患者均出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，主要是因?yàn)槲麽t(yī)以抗菌素治療為主，但單純口服抗菌藥物，見效慢，病程長，而長期服用抗菌藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株，造成陰道局部菌群的失調(diào)，進(jìn)一步制約藥物的抗菌效果，形成惡性循環(huán)。而中醫(yī)最主要的特點(diǎn)是辨證論治、標(biāo)本兼治，通過中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用可有效發(fā)揮協(xié)同抗菌效果，縮短患者病程，避免抗生素的長期應(yīng)用，防止細(xì)菌耐藥，形成良性循環(huán)，進(jìn)而提高臨床療效。另一方面，中醫(yī)治療慢性婦科炎癥的安全性良好，操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，與西醫(yī)結(jié)合治療可發(fā)揮協(xié)同作用，適宜于基礎(chǔ)醫(yī)院廣泛推薦應(yīng)用！